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        清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療肺癌伴惡性胸腔積液臨床觀察

        2022-08-26 01:22:16王俊俊孟瑩瑩王路巖
        光明中醫(yī) 2022年16期
        關鍵詞:肺癌

        王俊俊 孟瑩瑩 王路巖

        肺癌細胞侵入胸膜后,導致胸膜通透性增加,產生大量胸腔積液,表明患者的病情已發(fā)展到晚期,為提高整體的療效,選擇科學的治療方式至關重要[1]。本研究通過山西省陽泉市第一人民醫(yī)院收錄的82例患者為研究對象,分別實施不同治療方式,分析清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療的價值,闡述至下文。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料收錄山西省陽泉市第一人民醫(yī)院2020年5月—2021年5月總計82例患者為對象,年齡為43~72歲,分為2組各41例,2組的一般資料見表1。具有可比性(P>0.05)。

        表1 2組肺癌伴惡性胸腔積液患者一般資料比較 (例,

        1.2 診斷標準參照中華醫(yī)學會《中華醫(yī)學會肺癌臨床診療指南(2019版)》[2]中關于肺癌伴惡性胸腔積液的診斷與治療建議。

        1.3 納入與排除標準納入標準:皆符合肺癌的相關指征;經檢查皆發(fā)現(xiàn)惡性胸腔積液;親屬皆配合該研究并簽署知情同意書。排除標準:認知功能障礙者;中途退出治療者;有精神隱疾者;對該研究藥物不耐受者;肝、脾、腎功能異常者。

        1.4 方法

        1.4.1 對照組開展常規(guī)抗癌及對癥治療。將25 mg/m2的順鉑(批準文號:H53021740)與100 ml的0.9%氯化鈉溶液充分稀釋后實施靜脈滴注治療,同時聯(lián)合25 mg/m2的長春瑞濱(國藥準字 H20093078)與100 ml的0.9%氯化鈉溶液充分稀釋后實施靜脈滴注治療,連續(xù)治療42 d[3]。

        1.4.2 觀察組開展清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療。在對照組的基礎上,聯(lián)合清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療,藥方為薏苡仁30 g,蘆根30 g,瓜蔞子15 g,冬瓜子15 g,桑白皮15 g,桃仁15 g,梔子12 g,黃芩12 g,茯苓9 g,桔梗9 g,橘紅9 g,川貝母9 g,知母9 g,桔梗9 g,麥冬9 g,甘草3 g。用水煎煮至500 ml,2次/d,分早晚分服,連續(xù)治療42 d[4]。

        1.5 觀察指標①臨床療效;②中醫(yī)癥狀積分(咳嗽、胸痛、乏力以及呼吸困難評分);③生存質量(精神狀態(tài)、身體狀況、睡眠質量以及社會職能評分);④不良反應情況(發(fā)熱、嘔吐以及惡心)。

        1.6 療效判斷標準判定標準分為病情進展(PD):胸腔積液明顯增加;疾病穩(wěn)定(SD):胸腔積液少量減少,未出現(xiàn)增加的趨勢;部分緩解(PR):胸腔積液減少≥50%,至少堅持28 d;完全緩解(CR):胸腔積液徹底清除,至少堅持28 d。總有效率=(PR+CR)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        2 結果

        2.1 臨床療效觀察組的臨床治療有效率(82.93%)較對照組(63.41%)更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組肺癌伴惡性胸腔積液患者臨床療效比較 (例,%)

        2.2 中醫(yī)癥狀積分2組的中醫(yī)癥狀積分在治療前對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組治療后的咳嗽、胸痛、乏力以及呼吸困難評分較對照組更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

        表3 2組肺癌伴惡性胸腔積液患者中醫(yī)癥狀積分比較 (分,

        2.3 生存質量2組的生存質量在治療前對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組治療后的情緒狀態(tài)、身體狀況、睡眠質量以及生理功能評分較對照組更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

        表4 2組肺癌伴惡性胸腔積液患者生存質量比較 (分,

        2.4 不良反應情況觀察組的不良反應總發(fā)生率(21.95%)與對照組(26.83%)對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表5。

        表5 2組肺癌伴惡性胸腔積液患者不良反應情況比較 (例,%)

        3 討論

        肺癌作為發(fā)病率和病死率皆排名靠前的一種惡性腫瘤,隨著國內逐漸步入老年化社會,以及近些年社會經濟的發(fā)展所帶來的環(huán)境問題,使得肺癌的出現(xiàn)概率一路飆升,現(xiàn)已成為全社會需要重視的問題[3]。肺癌屬于呼吸系統(tǒng)常見的腫瘤疾病,其病因尚未完全闡明,根據(jù)相關研究資料顯示,肺癌的發(fā)生通常與長期吸煙、環(huán)境污染、電離輻射以及家族遺傳等因素有密切的關系[4,5]。肺癌患者若治療不及時,隨著病情的發(fā)展,發(fā)生胸膜轉移后,形成胸膜惡性結節(jié),引發(fā)胸腔積液壓迫肺組織,進而會產生大量胸腔積液[6]。一旦出現(xiàn)胸腔積液,肺癌已發(fā)展為晚期,通常會伴隨呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀,對其生命健康造成進一步的危害[7,8]。

        在中醫(yī)學中,肺癌伴惡性胸腔積液類屬“懸飲”“支飲”等范疇,該病的發(fā)生多因水液代謝障礙導致水液不循常道,流于胸脅所引起,病機屬于本虛標實,虛實夾雜[9]。清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯由薏苡仁、蘆根、瓜蔞子、桃仁、黃芩、桔梗、川貝母、知母以及麥冬等中藥組成,起到止咳平喘、清熱化痰等的作用,同時可作為的肺癌治療的輔助手段,在提高療效的同時,對于改善患者的生活質量也有良好的幫助[10]。通過本次研究結果得出,觀察組的臨床治療有效率較對照組更高,同時觀察組治療后的咳嗽、胸痛、乏力以及呼吸困難評分更低,而情緒狀態(tài)、身體狀況、睡眠質量以及生理功能評分更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組的不良反應發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結果說明,實施清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯對該病的治療效果更好。

        綜上所述,清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療肺癌伴惡性胸腔積液患者的效果突出,能夠增加治療效果,緩解中醫(yī)癥狀,調節(jié)生活質量,安全性高,具有地方推廣的價值。

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