林藝娟 謝玉玲

白芷為傘形科植物白芷、杭白芷的干燥根，白芷味辛，性溫，歸胃、大腸、肺經(jīng)，具有解表散寒、祛風(fēng)止痛、宣通鼻竅、燥濕止帶、消腫排膿之功效，用于感冒頭痛、眉棱骨痛、鼻塞流涕、鼻鼽、鼻淵、牙痛、帶下、瘡癰腫痛等癥[1]。白芷始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，有2000多年的藥用歷史，為中醫(yī)臨床常用藥物之一，可用于內(nèi)科、婦科、外科、五官科等。歷代文獻(xiàn)中關(guān)于白芷的記載很多，如《本草綱目》《曰華子本草》《滇南本草》《用藥法象》等。白芷藥用價(jià)值極高，除藥用外，還可用于養(yǎng)生、化工等，因而有研究的意義。《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·中藥成方制劑》(下文簡(jiǎn)稱《中藥成方制劑》)[2]一共20冊(cè)，是中藥成方制劑的法定藥物標(biāo)準(zhǔn)，故對(duì)其中方劑進(jìn)行收集和整理，找出明確含有白芷的全部中藥成方制劑，借助中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析，探索其組方規(guī)律，從而更好地指導(dǎo)臨床用藥。

1 資料與方法

1.1 處方的收集和篩選收集整理《中藥成方制劑》[2]中含有白芷的方劑，共篩選出353首組成中明確含有白芷的方劑。

1.2 處方錄入通過(guò)中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)(V 2.5)從《中藥成方制劑》[2]中篩選出明確含有白芷的方劑353首，為保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與完整性，錄入數(shù)據(jù)后，由另一個(gè)人來(lái)復(fù)核。

1.3 數(shù)據(jù)分析通過(guò)中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)(V 2.5)統(tǒng)計(jì)報(bào)表模塊中方劑統(tǒng)計(jì)功能進(jìn)行“中醫(yī)主治疾病”“證候”“四氣”“五味”及“歸經(jīng)”統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)數(shù)據(jù)分析模塊中方劑分析功能，進(jìn)行組方規(guī)律分析[3]。

2 結(jié)果

2.1 頻次分析

2.1.1 中醫(yī)主治疾病統(tǒng)計(jì)353首含有白芷的成方制劑，通過(guò)頻次統(tǒng)計(jì)得出主治疾病129種，其中較為常用的(頻次≥10)有22種。它的常用主治疾病為痹證、感冒、跌打損傷、頭痛、積滯等，這恰與前面介紹的白芷的功效相吻合。見(jiàn)表1。

表1 含白芷成方制劑中中醫(yī)常用主治疾病

2.1.2 證候分析含白芷的353首成方制劑中，分析得出的證候類型有90種，其中較為常用的(頻次≥10)有11種。它的常用證候?yàn)轱L(fēng)寒濕凝滯筋骨證、傷損筋骨證、瘀滯筋骨證、風(fēng)邪襲表證等，這恰與前面介紹的白芷的中醫(yī)常用主治疾病相吻合，進(jìn)一步為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。見(jiàn)表2。

表2 含白芷成方制劑的常用證候類型

2.1.3 常用藥物頻次分析在含有白芷的353首方劑中，共涉及749味中藥，其中較為常用的(頻次≥70)有24種。從較為常用的藥對(duì)來(lái)看，白芷常與當(dāng)歸、川芎、防風(fēng)、羌活等活血祛風(fēng)、散寒止痛類中藥配伍使用，治療痹證、感冒、跌打損傷、頭痛等，恰與前面介紹的白芷常用中醫(yī)主治疾病，常用證候類型相吻合，進(jìn)一步為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。見(jiàn)表3。

表3 含白芷成方制劑常用藥物頻次

2.1.4 性味歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)含白芷的353首方劑進(jìn)行四氣、五味、歸經(jīng)的統(tǒng)計(jì)，分析得出溫性、辛味藥物較為常用；主歸肝經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)、肺經(jīng)等，這恰與白芷的性味歸經(jīng)相符。見(jiàn)表4。

表4 含白芷的中藥成方制劑的性味歸經(jīng)頻次

2.2 組方規(guī)律分析

2.2.1 整體用藥規(guī)律分析對(duì)含白芷的中藥成方制劑進(jìn)行整體用藥規(guī)律分析。見(jiàn)圖1。當(dāng)置信度為0.9，支持度為25%～30%時(shí)，白芷常與當(dāng)歸、川芎、甘草、防風(fēng)、羌活等配伍使用，此組合可為川芎茶調(diào)散加減而成，具有活血祛風(fēng)散寒、解表止痛的作用，這恰與前面介紹的白芷的常用藥物頻次分析結(jié)果相一致，進(jìn)一步為藥物的臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

注：a:置信度0.9，支持度30%；b:置信度0.9，支持度25%。圖1 含白芷的中藥成方制劑的整體用藥規(guī)律

2.2.2 對(duì)中醫(yī)主治疾病的用藥規(guī)律分析選取3種常見(jiàn)中醫(yī)主治疾病(痹證、跌打損傷、鼻炎)進(jìn)行分析，治療痹證的用藥規(guī)律見(jiàn)圖2，當(dāng)置信度為0.9，支持度為40%～50%時(shí)，白芷常與獨(dú)活、當(dāng)歸、川芎、羌活、防風(fēng)等活血化瘀、祛風(fēng)除濕類中藥同用，此組合可為清上蠲痛湯加減而成，具有活血祛風(fēng)、通絡(luò)止痛的作用；治療跌打損傷的用藥規(guī)律見(jiàn)圖3，當(dāng)置信度為0.9，支持度為40%～50%時(shí)，白芷常與乳香、當(dāng)歸、紅花等活血化瘀、消腫止痛類中藥同用，此藥物組合為防風(fēng)川芎湯加減而成，具有活血化瘀、祛風(fēng)止痛的作用，可治療跌打損傷、青紫腫痛等；治療鼻炎的用藥規(guī)律見(jiàn)圖4，當(dāng)置信度為0.9，支持度為40%～50%時(shí)，白芷常與辛夷、薄荷、蒼耳子等芳香開(kāi)竅類中藥同用，此藥物組合可為蒼耳子散加減而成，具有芳香清竅、祛風(fēng)散寒的作用，可治療肺經(jīng)熱盛的鼻炎。從以上3種疾病的用藥規(guī)律分析得出，當(dāng)置信度一樣，支持度越高，它的核心藥物組合就越明顯，還有白芷與不同的藥物組合在一起，發(fā)揮的藥效就不一樣，治療的疾病也不一樣。從而為藥物臨床配伍提供了有效的方法。

注：a:置信度0.9，支持度40%；b:置信度0.9，支持度50%。圖2 治療痹證的用藥規(guī)律

注：a:置信度0.9，支持度40%；b:置信度0.9，支持度45%；c：置信度0.9，支持度50%。圖3 治療跌打損傷的用藥規(guī)律

注：a:置信度0.9，支持度40%；b:置信度0.9，支持度50%。圖4 治療鼻炎的用藥規(guī)律

2.2.3 對(duì)主要證候的用藥規(guī)律分析查詢含白芷中藥成方制劑治療風(fēng)寒濕凝滯筋骨證的用藥規(guī)律見(jiàn)圖5，當(dāng)置信度為0.9，支持度為40%～50%時(shí)，白芷常與當(dāng)歸、川芎等祛風(fēng)除濕、活血化瘀類中藥同用，此藥物組合可為國(guó)公酒加減而成，具有散風(fēng)除濕、活血通絡(luò)的作用，可用于治療風(fēng)寒濕凝滯筋骨證。

注：a:置信度0.9，支持度40%；b:置信度0.9，支持度50%。圖5 含白芷中藥成方制劑治療風(fēng)寒濕凝滯筋骨證的用藥規(guī)律

3 討論

白芷中的主要藥效成分為揮發(fā)油和香豆素類、生物堿類、多糖類、黃酮類等，目前針對(duì)白芷化學(xué)成分的研究多集中在揮發(fā)油類和香豆素類，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，白芷可以作用在機(jī)體的多個(gè)方面，具有解熱、鎮(zhèn)痛抗炎、抗腫瘤、抑制病原微生物、美白和抗皮膚氧化、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)、改善血液流變、降血糖等多種作用[4]。通過(guò)對(duì)白芷的常用藥對(duì)分析得出：白芷可單用，如都梁丸；也可與川芎、細(xì)辛、防風(fēng)等祛風(fēng)止痛類中藥同用，如川芎茶調(diào)散來(lái)治療各種疼痛證；白芷還常與川芎、羌活、防風(fēng)等祛風(fēng)散寒止痛類中藥同用，如九味羌活湯來(lái)治療風(fēng)寒感冒；白芷可與防風(fēng)同用，如白芷防風(fēng)茶通過(guò)祛風(fēng)燥濕來(lái)治療皮膚風(fēng)濕瘙癢。甘寒質(zhì)潤(rùn)的甘草同辛溫芳香的白芷同用，既能佐制白芷的燥性，又能增加解毒排膿止痛的功效。如白芷甘草湯現(xiàn)在常用來(lái)治療胃、十二指腸潰瘍和慢性胃炎所致的胃痛，效果良好[5]?！督?jīng)驗(yàn)方》上有記載：“白芷、大黃等分，為末，米飲服二錢，可用于治療癰疽、赤腫”?！稄堉倬拔迮K論》中云：“當(dāng)歸有止痛之能，相使還須白芷”，《本草經(jīng)集注》中言白芷：“當(dāng)歸為之使，惡旋覆花”，《張仲景五臟論》中的當(dāng)歸—白芷藥對(duì)為李應(yīng)存教授臨床常用藥對(duì)之一，可用于治療頭痛、痛經(jīng)、坐骨神經(jīng)痛、產(chǎn)后身痛病、風(fēng)濕痹痛等病癥，常用量比為當(dāng)歸∶白芷=1∶1或1∶2[6]。

通過(guò)白芷的頻次統(tǒng)計(jì)分析與用藥規(guī)律分析，得出白芷與不同藥物配伍使用，會(huì)發(fā)揮不同的功效，治療不同的疾病，故白芷的臨床應(yīng)用十分廣泛。這可為藥物的臨床配伍提供依據(jù)，對(duì)藥物的組合研究來(lái)說(shuō)，具有十分重要的意義。但白芷主要還是與當(dāng)歸、川芎、防風(fēng)、羌活等祛風(fēng)散寒、除濕止痛類中藥搭配使用。含白芷的中藥成方制劑的中醫(yī)常用主治疾病、常用的證候類型以及常用藥物頻次的分析結(jié)果與白芷的功效相吻合，從而佐證了白芷的臨床應(yīng)用，并提供了指導(dǎo)作用。數(shù)據(jù)挖掘分析《中藥成方制劑》[2]中方劑的組方規(guī)律，是中醫(yī)辨證論治研究的有效方法，展示了在不同疾病治療中藥物的臨床配伍特點(diǎn)，為藥物的臨床應(yīng)用和新藥開(kāi)發(fā)研究提供有力支持。