張玉婷 易 華 朱振華

1 資料與方法

1.1 資料來源本研究所用資料主要為臨床研究報道。資料來源為2000—2020年國內(nèi)公開發(fā)表的中醫(yī)藥類期刊雜志，以中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI網(wǎng))為主索引，以“中藥空氣消毒”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索。檢索近20年有關(guān)中藥空氣消毒的公開發(fā)表文獻(xiàn)共529條，嚴(yán)格依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)對資料進(jìn)行篩選，符合納入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)139條，逐一錄入數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計方法對現(xiàn)代文獻(xiàn)報道進(jìn)行統(tǒng)計。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)本研究以中藥空氣消毒作為主要載體進(jìn)行統(tǒng)計分析，為規(guī)范處理，利于深入研究，本研究嚴(yán)格按照以下標(biāo)準(zhǔn)搜集文獻(xiàn)：①須以中藥空氣消毒為主要研究對象；②文獻(xiàn)所用藥物至少兩味，單味藥的文獻(xiàn)不予納入；③所選文獻(xiàn)須具有獨(dú)一性，重復(fù)出版文獻(xiàn)不予納入。

1.3 資料規(guī)范

1.3.1 藥物名稱由于藥物在歷代的變遷中有很多名稱，各流派醫(yī)家的本草著述又不盡相同,為規(guī)范處理數(shù)據(jù)，在處理時統(tǒng)一沿用了2010版《中華民共和國藥典》[1]的標(biāo)準(zhǔn)對藥物名稱進(jìn)行了處理，在統(tǒng)計四氣五味歸經(jīng)時，則沿引《中藥學(xué)》[2](人民衛(wèi)生出版社,21世紀(jì)課程規(guī)教材)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。

1.3.2 性味歸經(jīng)四氣:寒、熱、溫、涼、平。五味:酸、澀、苦、甘、淡、辛、咸。歸經(jīng)：肝、心、脾、肺、腎、心包、膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。

1.4 錄入方法數(shù)據(jù)錄入分別按照以下條目：藥物名稱、功效、四氣、五味、歸經(jīng)，逐一錄入Exce1表。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計時利用SPSS 22.0，分別對藥物、四氣、五味、歸經(jīng)進(jìn)行頻數(shù)分析。

2 統(tǒng)計結(jié)果

2.1 一般情況本研究共搜集符合納入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)139條，共收錄中藥81味，所用中藥涉及19個大類，31個小類，治法為汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法，功效囊括解表、清熱、溫里、補(bǔ)虛、化痰、祛濕等諸多方面。見表1。

2.2 藥物頻次統(tǒng)計分析可知，按藥物頻次統(tǒng)計分類81味中藥共使用頻數(shù)為820次，按功效可分為31類，其中化濕藥用藥頻數(shù)為203次，占比為24.76%；清熱藥中清熱解毒藥用藥頻數(shù)為137次，占比為16.71%；解表藥中發(fā)散風(fēng)寒藥用藥頻數(shù)為94次，占比為11.46%；止血藥中溫經(jīng)止血藥用藥頻數(shù)為86次，占比為10.49%；清熱藥中清熱燥濕藥用藥頻數(shù)為49次，占比為5.98%；溫里藥用藥頻數(shù)為36次，占比為4.39%；開竅藥用藥頻數(shù)為32次，占比為3.90%；解表藥中發(fā)散風(fēng)熱藥用藥頻數(shù)為28次，占比為3.41%；補(bǔ)虛藥中補(bǔ)氣藥用藥頻數(shù)24次，占比為2.93%；殺蟲止癢藥用藥頻數(shù)為19次，占比為2.32%；理氣藥用藥頻數(shù)為17次，占比為2.07%；利水滲濕藥中利濕退黃藥用藥頻數(shù)為13次，占比為1.59%；化痰止咳平喘藥中止咳平喘藥用藥頻數(shù)為13次，占比為1.59%；收澀藥中斂肺澀腸藥用藥頻數(shù)為13次，占比為1.59%，其余用藥較少。見表1。

表1 用藥類別及頻數(shù)

化濕藥共選用6味藥物，總使用頻數(shù)為203次，占總比例的24.76%，是各類藥物中使用頻數(shù)最多的；依次為清熱藥共選用16味藥物，總使用頻數(shù)為189次，占總比例的23.05%；解表藥共選用12味藥物，總使用頻數(shù)為122次，占總比例的14.88%；止血藥共選用2味藥物總使用頻數(shù)為90次，占總比例的10.98%；溫里藥、開竅藥、補(bǔ)虛藥再次之。其中可以看出，化濕藥、清熱藥、解表藥、止血藥、溫里藥、開竅藥、補(bǔ)虛藥7類藥頻數(shù)為700次，占總比例的85.45%，由此可知，這7大類藥物是中藥空氣消毒首選的中藥。

2.3 藥物使用統(tǒng)計藥物使用頻數(shù)統(tǒng)計分析，使用頻數(shù)5次以上的藥物共37味，占總比例的45.7%。使用頻數(shù)20次以上的藥物共12味，使用頻數(shù)為473次，占總比例的57.7%，其中蒼術(shù)使用頻數(shù)為108次，占比為13.2%；艾葉使用頻數(shù)為86次，占比為10.5%；藿香使用頻數(shù)為39次，占比為4.8%；連翹使用頻數(shù)為35次，占比為4.3%；佩蘭使用頻數(shù)為34次，占比為4.1%；金銀花使用頻數(shù)為32次，占比為3.9%；桂枝使用頻數(shù)為26次，占比為3.2%；丁香使用頻數(shù)為24次，占比為2.9%；白芷使用頻數(shù)為24次，占比為2.9%；板藍(lán)根使用頻數(shù)為23次，占比為2.8%；貫眾使用頻數(shù)為21次，占比為2.6%；石菖蒲使用頻數(shù)為21次，占比為2.6%。綜上可知，蒼術(shù)是中藥空氣消毒最重要的選取藥物，其次艾葉、藿香、連翹、佩蘭、金銀花、桂枝、丁香、白芷、板藍(lán)根、貫眾、石菖蒲是中藥空氣消毒主要選取藥物。見表2。

表2 藥物使用頻數(shù)統(tǒng)計表

主要用藥部位是根(使用頻數(shù)15次)，地上部分(使用頻數(shù)7次)，花(使用頻數(shù)4次)，皮(使用頻數(shù)3次)，果實(使用頻數(shù)3次)，枝(使用頻數(shù)2次)，葉(使用頻數(shù)2次)，礦物(使用頻數(shù)1次)，樹干(使用頻數(shù)1次)，化合物(使用頻數(shù)1次)。由此可知，空氣消毒最常用的藥用部位是根(根莖)，其次為地上部分，花，皮，枝，葉。

2.4 藥對使用頻數(shù)蒼術(shù)等12味藥物，相互配伍使用頻數(shù)為908次，蒼術(shù)為主相伍使用頻數(shù)284次，占比為31.3%；艾葉為主相伍使用頻數(shù)181次，占比為19.9%；藿香為主相伍使用頻數(shù)130次，占比為14.4%；連翹為主相伍使用頻數(shù)94次，占比為10.4%；佩蘭為主相伍使用頻數(shù)71次，占比為7.8%；金銀花為主相伍使用頻數(shù)57次，占比為6.3%；桂枝為主相伍使用頻數(shù)31次，占比為3.4%；丁香為主相伍使用頻數(shù)32次，占比為3.5%；白芷為主相伍使用頻數(shù)20次，占比為2.3%；板藍(lán)根為主相伍使用頻數(shù)2次，占比為0.2%；貫眾為主相伍使用頻數(shù)6次，占比為0.7%。

藥物相伍使用藥對有66個，其中相伍藥對使用頻次(P)P≥25次的有6個藥對，使用頻數(shù)合為200次，占比為22%；20≤P<25次的有9個藥對,使用頻數(shù)合為194，占比為21.4%；10≤P<20次的有26個藥對，使用頻數(shù)合為357次，占比為39.35%。

相伍藥對使用頻數(shù)最高(蒼術(shù)、艾葉)為70次，藥對使用頻數(shù)由高到低依次為(蒼術(shù)、藿香)28次，(蒼術(shù)、連翹)27次，(蒼術(shù)、佩蘭)25次，(艾葉、藿香)25次，(藿香、佩蘭)25次。綜上可知，蒼術(shù)、艾葉藥對是中藥空氣消毒的首選藥對，蒼術(shù)、藿香，蒼術(shù)、連翹，蒼術(shù)、佩蘭，艾葉、藿香，藿香、佩蘭是次要選用藥對。見表3。

表3 藥對使用頻數(shù)統(tǒng)計表

續(xù)表3 藥對使用頻數(shù)統(tǒng)計表

2.5 藥物四氣藥物四氣頻數(shù)統(tǒng)計分析可知，溫性藥使用頻數(shù)為36次，占比為44.44%；寒性藥使用頻數(shù)為30次，占比為37.04%；涼性藥使用頻數(shù)為6次，占比為7.41%；平性藥使用頻數(shù)為6次，占比為7.41%；溫、寒兩性藥物總使用頻數(shù)為66次，占總比例的81.5%。由上可知，中藥空氣消毒最常選用的四氣為溫性、寒性。見表4。

表4 藥物四氣頻數(shù)統(tǒng)計表

2.6 藥物五味藥物五味頻數(shù)統(tǒng)計分析可知，辛味藥使用頻數(shù)為50次，占比為43.10%；苦味藥使用頻數(shù)為38次，占比為32.76%；甘味藥使用頻數(shù)為19次，占比為16.38%。辛、苦、甘三味藥使用總頻數(shù)為107次，占總比例的92.24%。見表5。

表5 藥物五味頻次統(tǒng)計表

2.7 藥物歸經(jīng)藥物歸經(jīng)頻數(shù)統(tǒng)計分析可知，歸肺經(jīng)、胃經(jīng)藥使用頻數(shù)為39次，占比為17.73%；歸脾經(jīng)藥使用頻數(shù)為38次，占比為17.27%；歸肝經(jīng)藥使用頻數(shù)為36次，占比為16.36%；歸心經(jīng)藥使用頻數(shù)為25次，占比為11.36%；歸腎經(jīng)藥使用頻數(shù)為13次，占比為5.91%；歸大腸經(jīng)藥使用頻數(shù)為12次，占比為5.45%。歸入肺、胃、脾、肝、心五經(jīng)藥的使用總頻數(shù)為177次，占總比例的80.45%。綜上所述，中藥空氣消毒最常選用歸肺、胃、脾、肝、心諸經(jīng)的藥物。見表6。

表6 藥物歸經(jīng)頻數(shù)統(tǒng)計表

3 結(jié)論

本研究通過對相關(guān)文獻(xiàn)報道統(tǒng)計分析，將中藥空氣消毒的用藥特點(diǎn)及其配伍規(guī)律歸納總結(jié)如下：中藥空氣消毒法的用藥以主選化濕、清熱、解表類藥物為特征，概以此3類藥多為辛散芳香，富含揮發(fā)油，具有化濕解表，清熱解毒等功效特點(diǎn)，用于空氣消毒，可以改變局部小環(huán)境，破壞細(xì)菌病毒存活的環(huán)境，從而達(dá)到阻斷傳播的目的，在臨床中達(dá)到了比較好的消毒效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

化濕藥中的蒼術(shù)更是作為中藥空氣消毒首選藥物，備受青睞，《本草正義》[3]記載：“蒼術(shù)，氣味雄厚…芳香辟穢，勝四時不正之氣；故時疫之病多用之。最能驅(qū)除穢濁惡氣…是合內(nèi)外各病，皆有大用者”。《本草匯言》[4]記載：“艾葉，暖血溫經(jīng)，行氣開郁之藥也。開關(guān)竅，醒一切沉涸伏匿內(nèi)閉諸疾”。蒼術(shù)艾葉兩藥，一散一行，一溫一燥，相伍合用臨床空氣消毒效果最佳，臨床空氣消毒最常選用的配伍藥對，蒼術(shù)藿香、蒼術(shù)連翹、蒼術(shù)佩蘭、艾葉藿香、藿香佩蘭是臨床空氣消毒較常用的配伍藥對。

現(xiàn)代藥理研究，蒼術(shù)根莖主要含有揮發(fā)油，油中主要成分蒼術(shù)醇、蒼術(shù)酮等，對結(jié)核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、枯草桿菌及銅綠假單孢桿菌有顯著的滅菌效果。艾葉主要含揮發(fā)油，其主要成分為檸檬烯、香葉烯、β-蒎烯、龍腦等，對金黃色葡萄球菌、α-溶血性鏈球菌、結(jié)核桿菌、綠膿桿菌、白喉桿菌、枯草芽孢桿菌、銅綠假單胞菌，和大腸桿菌等10多種常見細(xì)菌有殺菌或抑菌作用，還有抗真菌、抗病毒、抗支原體作用[5-14]。

中藥空氣消毒最常選用的藥物藥性特點(diǎn)，表現(xiàn)為溫寒相伍，辛苦甘三味合用，溫涼相配合宜，使辛溫香燥而不傷陰，涼而不礙濕，相合配伍，使具散寒化濕、芳香祛癘、避穢解毒等功效，可除四時穢濁之氣，而又不虞傷正、助邪之弊。故備受古今醫(yī)家推崇。

中藥空氣消毒最常選用的藥物，呈現(xiàn)出多歸入肺、胃、脾、肝諸經(jīng)的用藥特點(diǎn)。天之精氣，應(yīng)于人之五臟；天之邪氣，感則害人五臟。肺開竅于鼻，天之清氣經(jīng)口鼻吸入于肺，故言天氣通于肺。吳鞠通言：“溫邪上受，首先犯肺”，言及外感溫?zé)犷惣膊?，具有?jīng)呼吸道飛沫傳播，首先侵犯肺臟的病變特點(diǎn)，據(jù)此中藥空氣消毒以凈氣立法，用藥首選肺經(jīng)藥物，意在通天清肺，凈氣排毒，從而起到更好的消毒防疫作用[15-17]。

胃與嗌(咽喉)相通，飲食水谷，地之濁氣經(jīng)咽喉下入于胃，地氣通于胃。胃與自然界水谷相通，病氣亦能由此而入，經(jīng)糞口途徑傳播的傳染性的疾病就在此列，中藥空氣消毒，以空氣作為消毒調(diào)攝對象，針對不同病因辨證施治，選方用藥，直接作用于空氣，破壞病毒(病菌)的傳播途徑。

風(fēng)氣通于肝，風(fēng)木之氣內(nèi)應(yīng)于肝；谷氣通于脾，溪谷之氣，水谷之味皆通應(yīng)于脾。天行有常，萬物各隨其性，木生于水，而實于土，則肝脾和暢，肝脾之氣得升，肺胃之氣始降，陽升陰降，氣血周流不息，始能常葆生機(jī)，健康不易病，病則易愈。此即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。故而，在空氣消毒臨床應(yīng)用中，多從肺、從胃、從脾、從肝論治疫病，指導(dǎo)臨床實踐，從而真正做到精準(zhǔn)施策，科學(xué)防疫。