張玉婷 易 華 朱振華
1.1 資料來源本研究所用資料主要為臨床研究報道。資料來源為2000—2020年國內(nèi)公開發(fā)表的中醫(yī)藥類期刊雜志,以中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI網(wǎng))為主索引,以“中藥空氣消毒”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索。檢索近20年有關(guān)中藥空氣消毒的公開發(fā)表文獻(xiàn)共529條,嚴(yán)格依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)對資料進(jìn)行篩選,符合納入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)139條,逐一錄入數(shù)據(jù)庫,運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計方法對現(xiàn)代文獻(xiàn)報道進(jìn)行統(tǒng)計。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)本研究以中藥空氣消毒作為主要載體進(jìn)行統(tǒng)計分析,為規(guī)范處理,利于深入研究,本研究嚴(yán)格按照以下標(biāo)準(zhǔn)搜集文獻(xiàn):①須以中藥空氣消毒為主要研究對象;②文獻(xiàn)所用藥物至少兩味,單味藥的文獻(xiàn)不予納入;③所選文獻(xiàn)須具有獨(dú)一性,重復(fù)出版文獻(xiàn)不予納入。
1.3 資料規(guī)范
1.3.1 藥物名稱由于藥物在歷代的變遷中有很多名稱,各流派醫(yī)家的本草著述又不盡相同,為規(guī)范處理數(shù)據(jù),在處理時統(tǒng)一沿用了2010版《中華民共和國藥典》[1]的標(biāo)準(zhǔn)對藥物名稱進(jìn)行了處理,在統(tǒng)計四氣五味歸經(jīng)時,則沿引《中藥學(xué)》[2](人民衛(wèi)生出版社,21世紀(jì)課程規(guī)教材)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。
1.3.2 性味歸經(jīng)四氣:寒、熱、溫、涼、平。五味:酸、澀、苦、甘、淡、辛、咸。歸經(jīng):肝、心、脾、肺、腎、心包、膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。
1.4 錄入方法數(shù)據(jù)錄入分別按照以下條目:藥物名稱、功效、四氣、五味、歸經(jīng),逐一錄入Exce1表。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計時利用SPSS 22.0,分別對藥物、四氣、五味、歸經(jīng)進(jìn)行頻數(shù)分析。
2.1 一般情況本研究共搜集符合納入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)139條,共收錄中藥81味,所用中藥涉及19個大類,31個小類,治法為汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法,功效囊括解表、清熱、溫里、補(bǔ)虛、化痰、祛濕等諸多方面。見表1。
2.2 藥物頻次統(tǒng)計分析可知,按藥物頻次統(tǒng)計分類81味中藥共使用頻數(shù)為820次,按功效可分為31類,其中化濕藥用藥頻數(shù)為203次,占比為24.76%;清熱藥中清熱解毒藥用藥頻數(shù)為137次,占比為16.71%;解表藥中發(fā)散風(fēng)寒藥用藥頻數(shù)為94次,占比為11.46%;止血藥中溫經(jīng)止血藥用藥頻數(shù)為86次,占比為10.49%;清熱藥中清熱燥濕藥用藥頻數(shù)為49次,占比為5.98%;溫里藥用藥頻數(shù)為36次,占比為4.39%;開竅藥用藥頻數(shù)為32次,占比為3.90%;解表藥中發(fā)散風(fēng)熱藥用藥頻數(shù)為28次,占比為3.41%;補(bǔ)虛藥中補(bǔ)氣藥用藥頻數(shù)24次,占比為2.93%;殺蟲止癢藥用藥頻數(shù)為19次,占比為2.32%;理氣藥用藥頻數(shù)為17次,占比為2.07%;利水滲濕藥中利濕退黃藥用藥頻數(shù)為13次,占比為1.59%;化痰止咳平喘藥中止咳平喘藥用藥頻數(shù)為13次,占比為1.59%;收澀藥中斂肺澀腸藥用藥頻數(shù)為13次,占比為1.59%,其余用藥較少。見表1。
表1 用藥類別及頻數(shù)
化濕藥共選用6味藥物,總使用頻數(shù)為203次,占總比例的24.76%,是各類藥物中使用頻數(shù)最多的;依次為清熱藥共選用16味藥物,總使用頻數(shù)為189次,占總比例的23.05%;解表藥共選用12味藥物,總使用頻數(shù)為122次,占總比例的14.88%;止血藥共選用2味藥物總使用頻數(shù)為90次,占總比例的10.98%;溫里藥、開竅藥、補(bǔ)虛藥再次之。其中可以看出,化濕藥、清熱藥、解表藥、止血藥、溫里藥、開竅藥、補(bǔ)虛藥7類藥頻數(shù)為700次,占總比例的85.45%,由此可知,這7大類藥物是中藥空氣消毒首選的中藥。
2.3 藥物使用統(tǒng)計藥物使用頻數(shù)統(tǒng)計分析,使用頻數(shù)5次以上的藥物共37味,占總比例的45.7%。使用頻數(shù)20次以上的藥物共12味,使用頻數(shù)為473次,占總比例的57.7%,其中蒼術(shù)使用頻數(shù)為108次,占比為13.2%;艾葉使用頻數(shù)為86次,占比為10.5%;藿香使用頻數(shù)為39次,占比為4.8%;連翹使用頻數(shù)為35次,占比為4.3%;佩蘭使用頻數(shù)為34次,占比為4.1%;金銀花使用頻數(shù)為32次,占比為3.9%;桂枝使用頻數(shù)為26次,占比為3.2%;丁香使用頻數(shù)為24次,占比為2.9%;白芷使用頻數(shù)為24次,占比為2.9%;板藍(lán)根使用頻數(shù)為23次,占比為2.8%;貫眾使用頻數(shù)為21次,占比為2.6%;石菖蒲使用頻數(shù)為21次,占比為2.6%。綜上可知,蒼術(shù)是中藥空氣消毒最重要的選取藥物,其次艾葉、藿香、連翹、佩蘭、金銀花、桂枝、丁香、白芷、板藍(lán)根、貫眾、石菖蒲是中藥空氣消毒主要選取藥物。見表2。
表2 藥物使用頻數(shù)統(tǒng)計表
主要用藥部位是根(使用頻數(shù)15次),地上部分(使用頻數(shù)7次),花(使用頻數(shù)4次),皮(使用頻數(shù)3次),果實(使用頻數(shù)3次),枝(使用頻數(shù)2次),葉(使用頻數(shù)2次),礦物(使用頻數(shù)1次),樹干(使用頻數(shù)1次),化合物(使用頻數(shù)1次)。由此可知,空氣消毒最常用的藥用部位是根(根莖),其次為地上部分,花,皮,枝,葉。
2.4 藥對使用頻數(shù)蒼術(shù)等12味藥物,相互配伍使用頻數(shù)為908次,蒼術(shù)為主相伍使用頻數(shù)284次,占比為31.3%;艾葉為主相伍使用頻數(shù)181次,占比為19.9%;藿香為主相伍使用頻數(shù)130次,占比為14.4%;連翹為主相伍使用頻數(shù)94次,占比為10.4%;佩蘭為主相伍使用頻數(shù)71次,占比為7.8%;金銀花為主相伍使用頻數(shù)57次,占比為6.3%;桂枝為主相伍使用頻數(shù)31次,占比為3.4%;丁香為主相伍使用頻數(shù)32次,占比為3.5%;白芷為主相伍使用頻數(shù)20次,占比為2.3%;板藍(lán)根為主相伍使用頻數(shù)2次,占比為0.2%;貫眾為主相伍使用頻數(shù)6次,占比為0.7%。
藥物相伍使用藥對有66個,其中相伍藥對使用頻次(P)P≥25次的有6個藥對,使用頻數(shù)合為200次,占比為22%;20≤P<25次的有9個藥對,使用頻數(shù)合為194,占比為21.4%;10≤P<20次的有26個藥對,使用頻數(shù)合為357次,占比為39.35%。
相伍藥對使用頻數(shù)最高(蒼術(shù)、艾葉)為70次,藥對使用頻數(shù)由高到低依次為(蒼術(shù)、藿香)28次,(蒼術(shù)、連翹)27次,(蒼術(shù)、佩蘭)25次,(艾葉、藿香)25次,(藿香、佩蘭)25次。綜上可知,蒼術(shù)、艾葉藥對是中藥空氣消毒的首選藥對,蒼術(shù)、藿香,蒼術(shù)、連翹,蒼術(shù)、佩蘭,艾葉、藿香,藿香、佩蘭是次要選用藥對。見表3。
表3 藥對使用頻數(shù)統(tǒng)計表
續(xù)表3 藥對使用頻數(shù)統(tǒng)計表
2.5 藥物四氣藥物四氣頻數(shù)統(tǒng)計分析可知,溫性藥使用頻數(shù)為36次,占比為44.44%;寒性藥使用頻數(shù)為30次,占比為37.04%;涼性藥使用頻數(shù)為6次,占比為7.41%;平性藥使用頻數(shù)為6次,占比為7.41%;溫、寒兩性藥物總使用頻數(shù)為66次,占總比例的81.5%。由上可知,中藥空氣消毒最常選用的四氣為溫性、寒性。見表4。
表4 藥物四氣頻數(shù)統(tǒng)計表
2.6 藥物五味藥物五味頻數(shù)統(tǒng)計分析可知,辛味藥使用頻數(shù)為50次,占比為43.10%;苦味藥使用頻數(shù)為38次,占比為32.76%;甘味藥使用頻數(shù)為19次,占比為16.38%。辛、苦、甘三味藥使用總頻數(shù)為107次,占總比例的92.24%。見表5。
表5 藥物五味頻次統(tǒng)計表
2.7 藥物歸經(jīng)藥物歸經(jīng)頻數(shù)統(tǒng)計分析可知,歸肺經(jīng)、胃經(jīng)藥使用頻數(shù)為39次,占比為17.73%;歸脾經(jīng)藥使用頻數(shù)為38次,占比為17.27%;歸肝經(jīng)藥使用頻數(shù)為36次,占比為16.36%;歸心經(jīng)藥使用頻數(shù)為25次,占比為11.36%;歸腎經(jīng)藥使用頻數(shù)為13次,占比為5.91%;歸大腸經(jīng)藥使用頻數(shù)為12次,占比為5.45%。歸入肺、胃、脾、肝、心五經(jīng)藥的使用總頻數(shù)為177次,占總比例的80.45%。綜上所述,中藥空氣消毒最常選用歸肺、胃、脾、肝、心諸經(jīng)的藥物。見表6。
表6 藥物歸經(jīng)頻數(shù)統(tǒng)計表
本研究通過對相關(guān)文獻(xiàn)報道統(tǒng)計分析,將中藥空氣消毒的用藥特點(diǎn)及其配伍規(guī)律歸納總結(jié)如下:中藥空氣消毒法的用藥以主選化濕、清熱、解表類藥物為特征,概以此3類藥多為辛散芳香,富含揮發(fā)油,具有化濕解表,清熱解毒等功效特點(diǎn),用于空氣消毒,可以改變局部小環(huán)境,破壞細(xì)菌病毒存活的環(huán)境,從而達(dá)到阻斷傳播的目的,在臨床中達(dá)到了比較好的消毒效果,值得臨床推廣應(yīng)用。
化濕藥中的蒼術(shù)更是作為中藥空氣消毒首選藥物,備受青睞,《本草正義》[3]記載:“蒼術(shù),氣味雄厚…芳香辟穢,勝四時不正之氣;故時疫之病多用之。最能驅(qū)除穢濁惡氣…是合內(nèi)外各病,皆有大用者”。《本草匯言》[4]記載:“艾葉,暖血溫經(jīng),行氣開郁之藥也。開關(guān)竅,醒一切沉涸伏匿內(nèi)閉諸疾”。蒼術(shù)艾葉兩藥,一散一行,一溫一燥,相伍合用臨床空氣消毒效果最佳,臨床空氣消毒最常選用的配伍藥對,蒼術(shù)藿香、蒼術(shù)連翹、蒼術(shù)佩蘭、艾葉藿香、藿香佩蘭是臨床空氣消毒較常用的配伍藥對。
現(xiàn)代藥理研究,蒼術(shù)根莖主要含有揮發(fā)油,油中主要成分蒼術(shù)醇、蒼術(shù)酮等,對結(jié)核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、枯草桿菌及銅綠假單孢桿菌有顯著的滅菌效果。艾葉主要含揮發(fā)油,其主要成分為檸檬烯、香葉烯、β-蒎烯、龍腦等,對金黃色葡萄球菌、α-溶血性鏈球菌、結(jié)核桿菌、綠膿桿菌、白喉桿菌、枯草芽孢桿菌、銅綠假單胞菌,和大腸桿菌等10多種常見細(xì)菌有殺菌或抑菌作用,還有抗真菌、抗病毒、抗支原體作用[5-14]。
中藥空氣消毒最常選用的藥物藥性特點(diǎn),表現(xiàn)為溫寒相伍,辛苦甘三味合用,溫涼相配合宜,使辛溫香燥而不傷陰,涼而不礙濕,相合配伍,使具散寒化濕、芳香祛癘、避穢解毒等功效,可除四時穢濁之氣,而又不虞傷正、助邪之弊。故備受古今醫(yī)家推崇。
中藥空氣消毒最常選用的藥物,呈現(xiàn)出多歸入肺、胃、脾、肝諸經(jīng)的用藥特點(diǎn)。天之精氣,應(yīng)于人之五臟;天之邪氣,感則害人五臟。肺開竅于鼻,天之清氣經(jīng)口鼻吸入于肺,故言天氣通于肺。吳鞠通言:“溫邪上受,首先犯肺”,言及外感溫?zé)犷惣膊?,具有?jīng)呼吸道飛沫傳播,首先侵犯肺臟的病變特點(diǎn),據(jù)此中藥空氣消毒以凈氣立法,用藥首選肺經(jīng)藥物,意在通天清肺,凈氣排毒,從而起到更好的消毒防疫作用[15-17]。
胃與嗌(咽喉)相通,飲食水谷,地之濁氣經(jīng)咽喉下入于胃,地氣通于胃。胃與自然界水谷相通,病氣亦能由此而入,經(jīng)糞口途徑傳播的傳染性的疾病就在此列,中藥空氣消毒,以空氣作為消毒調(diào)攝對象,針對不同病因辨證施治,選方用藥,直接作用于空氣,破壞病毒(病菌)的傳播途徑。
風(fēng)氣通于肝,風(fēng)木之氣內(nèi)應(yīng)于肝;谷氣通于脾,溪谷之氣,水谷之味皆通應(yīng)于脾。天行有常,萬物各隨其性,木生于水,而實于土,則肝脾和暢,肝脾之氣得升,肺胃之氣始降,陽升陰降,氣血周流不息,始能常葆生機(jī),健康不易病,病則易愈。此即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂:“正氣存內(nèi),邪不可干”。故而,在空氣消毒臨床應(yīng)用中,多從肺、從胃、從脾、從肝論治疫病,指導(dǎo)臨床實踐,從而真正做到精準(zhǔn)施策,科學(xué)防疫。