郭莉莉

（大埔縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

0 引言

如今，在我國腎臟疾病的發(fā)生概率呈逐年遞增的狀態(tài)，患有腎衰竭的人數(shù)也在日益增加，其嚴重威脅到患者的生命和身心健康[1-3]。目前治療該病的最佳方式是通過血液透析的方式，其效果較好。血液透析的原理是按照一定比例配制的透析液，利用血透機器來實現(xiàn)凈化患者的血液治療的目的。但是因其治療周期長，導致患者在此過程中所投入的時間和金錢成本都較高，同時患者也容易出現(xiàn)心理疾病等情況。另外一部分患者因為病情控制不佳而引發(fā)并發(fā)癥等，種種因素致使患者的睡眠質量以及生命質量而造成嚴重的影響。因此在進行血液透析治療的過程中應該加強對于患者的護理，本著能夠促進患者提高其自身的護理能力以及維持患者的身心健康的目的，其協(xié)同護理干預是基于傳統(tǒng)護理方式的基礎之上，積極引導并鼓勵患者和家屬共同參與進來，從而提高患者的護理意識，以此實現(xiàn)和改善患者自身護理能力的模式，從根本上大大的降低了患者護理成本的投入[4-5]?；诖?，本次研究針對血液透析患者實施協(xié)同護理干預的效果觀察進行深入分析，現(xiàn)將具體的研究內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月到2020年3月之間收治的100例收治的血液透析治療的患者進行研究，并利用平均分配的方式將患者分為觀察組（50例）和對照組（50例）。其中對照組男30例，女20例，年齡介于32～75歲之間，其平均年齡為62.2歲，透析史介于3～14個月，其平均透析史在7.5個月；觀察組中男29例，女21例，年齡介于30～75歲之間，其平均年齡為62.3歲，透析史介于3～14個月，其平均透析史7.6個月。兩組患者在一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義，p＞0.05。

納入標準：通過臨床診斷，確認患有慢性腎病以及血液透析疾病。

排除標準：排除患有精神障礙的患者，排除患有嚴重心肺異常的患者，排除患有惡性腫瘤的患者，排除明確不愿配合參加者。

1.2 方法

為對照組的患者采用常規(guī)的護理方式，即對于血液透析患者進行常規(guī)的飲食護理以及常規(guī)的知識灌輸，同時在該患者進行血液透析的過程中對其體征進行監(jiān)護等，若有異常情況發(fā)生及時告知醫(yī)生等操作。

為觀察組采用協(xié)同護理干預的方式，其主要包括以下內容：首先是制定出相應的護理方案，分別由患者的主治醫(yī)生和主管護士以及患者包括家屬在內共同參與制定護理方案，其方案中涵蓋著對于患者病情狀況的分析以及按照患者自身的實際情況和生活狀態(tài)加以編制出具有針對性的護理方案。其次是理論知識的灌輸，同時包括積極的與患者以及家屬在內的人員進行溝通，并有耐心的宣傳透析等相關理論知識，并通過護理人員向患者以及家屬在內的人員下發(fā)血液透析等宣傳小冊，其目的是為了快速提升并指導患者以及家屬在內人員關于血液透析相關知識的學習，其宣傳小冊內詳細的闡述了血液透析的機制和作用、影響因素以及需要注意的事項等，更多的是側重于為患者以及家屬在內的人員進行答疑解惑。同時要詳細的介紹飲食包括作息和運動對于病情的影響，從而引導患者建立良好的生活作息以及調整日常飲食的合理結構，重點提示其攝取的重點是蛋白質和水的合理控制，同時按照患者的相關報告適時提醒患者及時補充微量元素等的攝入，禁止攝入含有刺激性的事物等。同時告知患者要生活作息規(guī)律，睡眠充足，睡前可以通過泡腳或是喝溫牛奶等方式來改善睡眠。另外適當?shù)倪\動也可以提升患者的機體免疫力，可以通過按照患者自身的實際情況來進行適量的有氧運動等方式，在此過程中避免運動過度致使出現(xiàn)損傷等情況的發(fā)生。除此之外，還可以每月定期組織小型的病友交流會，將同樣患有血液透析的患者們組織在一起，期間可以互相分享一些經(jīng)驗或是心得，彼此祝福、鼓勵以及相互幫助，從而增強患者治愈的信心。再者是患者的心理疏導，隨時與患者進行溝通并掌握患者的心理狀態(tài)，對于患者的負面情緒進行正面疏導并強化血液透析的相關知識，從而改正患者的錯誤認知，適時通過成功的案例來向患者建立信心，并引導患者家屬多多關心患者從而提升其對抗疾病的信心。最后是護理技能的指導，耐心的向患者展示腹圍包括血壓測量的方法以及動靜脈內瘺的等護理方式，主要涵蓋著動靜脈內瘺進行清潔消毒的方法以及自檢的方法等，同時指引患者每天保證手臂的鍛煉，目的是為了保持血管的充盈，以及告知患者禁止提拉重物或是劇烈的運動，若出現(xiàn)異常等情況時要及時告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在患者自身的護理能力、發(fā)生并發(fā)癥的概率、睡眠質量和生命質量以及滿意度的實際情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料使用（±s）表示，并利用T值檢驗，計數(shù)資料使用[n(%)]表示，經(jīng)χ2檢驗，以兩組患者之間比較差異有統(tǒng)計學意義（即p＜0.05）為標準。

2 結果

2.1 兩組患者在自身護理能力的指標對比

從表1 可以看出，觀察組在自身護理能力的相關指標上的情況好于對照組，且p＜0.05。

表1 兩組患者在自身護理能力的指標對比（ ±s,分）

表1 兩組患者在自身護理能力的指標對比（ ±s,分）

組別 患者自身護理能力對照組 護理前 95.2±6.5護理后 102.8±7.3觀察組 護理前 95.4±6.8護理后 11.8.4±6.7 T 11.133 p 0.000

2.2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率情況對比

從表2 可以看出，觀察組在發(fā)生并發(fā)癥的概率情況上低于對照組，且p＜0.05。

表2 兩組患者在并發(fā)癥的概率情況對比(n,%)

2.3 兩組患者睡眠質量和生命質量的情況對比

從表3可以看出，觀察組在睡眠質量和生命質量的情況上好于對照組，且p＜0.05。

表3 兩組患者在睡眠質量和生命質量的情況對比（ ±s,分）

表3 兩組患者在睡眠質量和生命質量的情況對比（ ±s,分）

組別 睡眠質量 生命質量對照組 護理前 11.5±3.2 60.3±5.1護理后 6.8±1.8 68.8±6.7觀察組 護理前 11.4±3.5 60.2±4.6護理后 4.2±1.1 74.6±5.6 T 8.715 4.697 p 0.000 0.000

2.4 兩組患者在滿意度的情況對比

從表4可以看出，觀察組在滿意度的情況上高于對照組，且p＜0.05。

表4 兩組患者在滿意度的情況對比(n,%)

3 討論

如今，患有慢性腎衰竭疾病的概率呈逐年遞增的態(tài)勢，其嚴重威脅到患者的生命和身心健康。采用血液透析的治療方式可以將患者的血液內的毒素排出體外，所以在減輕血液毒性方面的效果較好，同時能夠保持患者機體的正常生理活動并降低腎臟器官的損傷以及負荷，實現(xiàn)延緩腎衰竭癥狀并且延長患者的生存期，目前該方式是治療慢性腎衰竭疾病的最佳手段[6-8]。

對于血液透析的患者來講，其在護理上是比較困難的，其主要原因為其有著比較強的專業(yè)性且在風險上比較高等特點。與此同時，大部分患者也因為自身的受教育程度和實際的理解能力等諸多因素的影響，使得其有關衛(wèi)生意識和自我保護能力比較差。一個高效且合理的護理方式可以有效的緩解患者在實際透析時候在心理上的壓力，并降低透析之后的相關不良反應和并發(fā)癥的實際發(fā)生情況。協(xié)同護理的主要理念為相關醫(yī)護人員在完成基本的護理的基礎上，積極的引導并鼓勵患者強化其自我保護能力，并充分發(fā)揮患者和患者家屬在實際護理中的主觀能動性，最終提升患者的實際生活質量。

本次研究針對血液透析治療的患者作為主要的研究對象，并對其實施協(xié)同護理干預的效果。研究結果顯示，觀察組在自身護理能力上均好于對照組，且p＜0.05。這一研究結果也表示，為患者實施協(xié)同護理干預能夠做到有效的提高其自身的護理能力，其原因是在協(xié)同護理干預的過程中，通過患者的主治醫(yī)生、主管護士以及患者和家屬在內的人員共同制定護理方案，從而保證其護理效果的有效和針對性等，同時在此過程中會對患者的認知以及心理上包括護理的技能上進行指導和宣貫，從而糾正和改善患者的錯誤認知并能夠提升患者自身的護理能力。觀察組在發(fā)生并發(fā)癥的概率上均低于對照組，且p＜0.05。這一研究結果表示，通過為患者實施協(xié)同護理干預為患者提高其自身的主觀能動性，從而降低因為一些不良行為或是操作不當而引起并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組在睡眠質量和生命質量上均好于對照組，且p＜0.05。其原因是在于協(xié)同護理干預可以做到有針對性的改善患者的心理狀態(tài)，同時引導患者調整生活作息輔以適量的運動，因此可以實現(xiàn)睡眠質量以及生命質量的提高。觀察組在滿意度的情況上高于對照組，且p＜0.05。這一研究結果協(xié)同護理干預能夠明顯的提升患者的護理滿意程度。患者在面對嚴重疾病的情況之下，需要依賴于他人的幫助，尤為是有效的護理干預來介入，以此來提升患者的自我護理能力水平，從而建立起患者治療疾病的自信，更加有助于疾病的恢復，回歸正常的生活。協(xié)同護理干預的方式，在臨床醫(yī)學上屬于一類新型的護理方式，以患者為護理服務工作的核心，協(xié)同家屬，以此來有效開展護理服務工作，將以往被動的局面轉為主動的局面，通過家屬和患者的參與，可以提升患者和家屬的護理能力，這將能夠有效保障護理的成效。

綜上所述，通過為血液透析治療患者實施協(xié)同護理干預可有顯著的改善和提升患者自身的護理能力，并能夠降低發(fā)生并發(fā)癥的概率同時調整患者作息并加以適量運動從而改善患者的睡眠質量和生命質量等。因此，可以將其作為評估患者預后的一個重要的指標。