魏浩飛 孫海濱 王川 李新江

河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院普外科，河北石家莊 050000

胃腺癌是常見的胃腸道惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率較高[1]。早期胃腺癌以手術(shù)治療為主，晚期則以化療、免疫等綜合治療為主，但患者仍會出現(xiàn)腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移，導致死亡[2-3]。深入研究胃腺癌發(fā)生機制，尋找新的診斷治療靶點，對胃腺癌早期診治意義重大。長鏈非編碼RNA（long non-coding RNA，lncRNA）ADPGKAS1 基因位于人類11 號染色體，廣泛表達于骨髓、腎臟及前列腺等組織[4]。近年來發(fā)現(xiàn)[5-6]，lncRNA ADPGKAS1 在多種惡性腫瘤中表達上調(diào)。微小RNA（microRNA，miR）-1301-3p 基因位于2q23.3，編碼基因包含有一個外顯子。研究表明[7-8]，食管癌、胰腺癌等惡性腫瘤中miR-1301-3p 表達上調(diào)，其作為一種促癌基因，通過激活糖原合酶激酶3β，促進腫瘤的惡性增殖。有研究報道[9]，lncRNA ADPGK-AS1 能夠作為分子支架結(jié)合miRNA，促進腫瘤增殖和轉(zhuǎn)移。目前l(fā)ncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p 在胃腺癌中表達及相關(guān)性的研究報道較少，本文就此進行分析，以期為臨床工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年5 月至2018 年5 月河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院（以下簡稱“我院”）收治的142 例胃腺癌患者。男80 例，女62 例；年齡35～80 歲，平均（58.6±6.6）歲；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：有43 例，無99 例；腫瘤直徑：＜5 cm 85 例，≥5 cm 57 例；腫瘤位置：胃底部和胃體部39 例，幽門部和胃竇部103 例；腫瘤分期：Ⅰ～Ⅱ期92 例，Ⅲ期50 例；腫瘤分化程度：高中分化92 例，低分化50 例。納入標準：①由病理檢查明確為胃腺癌，接受胃腺癌根治術(shù)治療；②初診患者。排除標準：①卡氏功能狀態(tài)評分＜70 分；②伴重度心肺等臟器功能不全；③伴胃腸道急慢性感染性疾病；④合并其他類型惡性腫瘤；⑤接受過放化療。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

1.2 研究方法

將術(shù)中獲取的部分癌及癌旁組織迅速置入凍存管中，液氮中凍存，轉(zhuǎn)運至實驗室后置于-80℃保存。實驗時取50 mg 組織加入Trizol 后，組織勻漿器研磨組織，Trizol 試劑提取組織RNA，Narodrop1000 測定RNA 純度和純度。逆轉(zhuǎn)錄為cDNA 后進行實時定量PCR 反應，總反應體系11 μl：模板0.2 μl，2×SYBR Green Premix 5 μl，正向和反向引物各1 μl，雙蒸水3.8 μl。反應程序：95℃預變性5 min，1 個循環(huán)；95℃變性30 s，60℃退火30 s，72℃延伸30 s，35 個循環(huán)。正向和反向引物序列見表1。lncRNA ADPGK-AS1 以GAPDH 為內(nèi)參，miR-1301-3p 以U6 為內(nèi)參，2-ΔΔCt法對lncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p 表達量進行分析。以lncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p 相對表達量的平均值進行分組[10]，分為高表達組和低表達組。高lncRNA ADPGK-AS1 組69 例，低lncRNA ADPGKAS1 組73 例；高miR-1301-3p 組70 例，低miR-1301-3p 組72 例。

1.3 隨訪

患者出院后每3 個月電話隨訪1 次，隨訪截至2021 年5 月，隨訪時間結(jié)束或出現(xiàn)患者死亡為隨訪終點，統(tǒng)計術(shù)后3 年生存情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料符合正態(tài)分布時用均數(shù)±標準差（）表示，比較采用t 檢驗。采用Pearson 相關(guān)性分析相關(guān)性。采用LncBase Predicted V.2 數(shù)據(jù)庫分析預測lncRNA ADPGK-AS1與miR-1301-3p 的作用。采用Kaplan-Meier 繪制生存曲線，比較采用log-rank 檢驗。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 癌和癌旁組織中l(wèi)ncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p 表達

胃腺癌組織中l(wèi)ncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p 表達均高于癌旁組織（P ＜0.05）。見圖1。

圖1 癌和癌旁組織中l(wèi)ncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p 表達比較（n=142）

2.2 lncRNA ADPGK-AS1 與miR-1301-3p 表達的相關(guān)性及相互作用預測

lncRNA ADPGK-AS1 與miR-1301-3p 表達呈正相關(guān)（r=0.601，P ＜0.001），見圖2。生物信息預測結(jié)果顯示，lncRNA ADPGK-AS1 在2422～2443 堿基處有與miR-1301-3p 結(jié)合的核苷酸位點，見圖3。

圖2 lncRNA ADPGK-AS1 與miR-1301-3p 表達的相關(guān)性（n=142）

圖3 lncRNA ADPGK-AS1 與miR-1301-3p 的相互作用位點

2.3 lncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p表達對胃腺癌患者生存預后的影響

隨訪3～36 個月，中位隨訪時間為27.1 個月，中位生存時間為26.3 個月，失訪5 例，死亡60 例。lncRNA ADPGK-AS1 高表達組患者中位生存期為23.3 個月（95%CI：15.2～26.1），低于lncRNA ADPGK-AS1 低表達組的31.6 個月（95%CI：22.9～34.9）（χ2=11.221，P ＜0.001）。miR-1301-3p 高表達組患者中位生存期為24.2 個月（95%CI：17.6～28.5），低于miR-1301-3p 低表達組的30.5 個月（95%CI：21.6～34.5）（log-rank χ2=10.268，P ＜0.001）。見圖4。

圖4 不同lncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p 表達水平患者的生存曲線

3 討論

胃腺癌是多因素共同作用的結(jié)果，涉及遺傳學和表觀遺傳等基因的表達變化[11]。胃腸道腫瘤的標志物包括碳水化合物抗原（carbohydrate antigen，CA）19-9、CA72-4、癌胚抗原等，然而單一的胃腺癌腫瘤標志物靈敏度和特異度較低，臨床應用價值有限[12]。近年來隨著腫瘤免疫等基礎研究的進展，研發(fā)出新的治療藥物如免疫檢查點抑制劑等，一定程度上改善了患者的生存預后[13]。因此，尋找新的影響胃腺癌進展的分子靶點，有較高的臨床價值。

lncRNA 是參與正常細胞過程的重要調(diào)節(jié)因子，包括染色質(zhì)重塑過程、基因轉(zhuǎn)錄后修飾和細胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導等[14-15]。lncRNA ADPGK-AS1 編碼基因位于15q24.1，含有3 個外顯子。研究發(fā)現(xiàn)，lncRNA ADPGKAS1 在腫瘤中表達升高，并作為一種促癌基因促進腫瘤的進展[6，9]。本研究中，癌組織lncRNA ADPGK-AS1的表達水平顯著上調(diào)，目前機制尚不清楚。有研究表明，lncRNA ADPGK-AS1 的表達上調(diào)與基因拷貝數(shù)增加有關(guān)，lncRNA ADPGK-AS1 基因拷貝數(shù)增加促進惡性腫瘤的惡性進展，在腫瘤發(fā)生中起驅(qū)動作用[16]。另研究發(fā)現(xiàn)，lncRNA ADPGK-AS1 作為miR-3196 的分子海綿，誘導腫瘤細胞中癌基因同源盒基因1 的表達，進而促進腫瘤細胞由上皮樣表型向間質(zhì)表型轉(zhuǎn)化，導致腫瘤細胞侵襲和轉(zhuǎn)移能力增強[17]。本研究結(jié)果顯示，lncRNA ADPGK-AS1 高表達的患者預后較差，因此檢測lncRNA ADPGK-AS1 可能是新的胃腺癌潛在預后標志物。

miR-1301-3p 是一種短片段的lncRNA，成熟的miR-1301-3p 能整合到RNA 誘導的沉默復合物中，它通過不完全堿基配對識別靶基因mRNA，導致靶基因mRNA 的翻譯抑制或不穩(wěn)定[18]。近年來發(fā)現(xiàn)，miR-1301-3p 在結(jié)直腸癌及肝癌中異常表達，其作為一種促癌因子，參與腫瘤進展，導致患者的不良預后[19-20]。本研究發(fā)現(xiàn)，胃腺癌癌組織miR-1301-3p 表達上調(diào)，目前機制尚不明確。有研究發(fā)現(xiàn)，zeste2 多梳抑制復合物2 亞基增強子能夠誘導乳腺癌細胞miR-1301-3p 的表達，進而促進腫瘤細胞的生存[21]。有學者發(fā)現(xiàn)，miR-1301-3p 的過表達促進了腫瘤細胞的貼壁依賴性生長，抑制p27 表達并促進細胞周期蛋白D1 表達，通過促進細胞周期G1/S 轉(zhuǎn)變，促進細胞增殖[22]。本研究結(jié)果顯示，miR-1301-3p 高表達患者預后更差，提示miR-1301-3p 可以反映患者的預后情況。

通過相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，胃腺癌中l(wèi)ncRNA ADPGKAS1 與miR-1301-3p 表達呈正相關(guān)，在線生物信息學軟件發(fā)現(xiàn)lncRNA ADPGK-AS1 序列2422-2443 堿基處含有與miR-1301-3p 相互結(jié)合的位點。研究表明，lncRNA ADPGK-AS1 能夠作為一種分子海綿，結(jié)合下游多種miRNA，促進腫瘤增殖和轉(zhuǎn)移[5，17]。體外細胞實驗證實，lncRNA ADPGK-AS1 能夠調(diào)控胃腺癌細胞中miR-1301-3p 的表達，進而促進胃腺癌細胞的增殖，抑制凋亡[23-24]。但兩者在胃腺癌中的相互調(diào)控關(guān)系有待深入研究。

綜上所述，胃腺癌中l(wèi)ncRNA ADPGK-AS1、miR-1301-3p 表達上調(diào)，兩者存在相互結(jié)合的位點，是胃癌預后預測的潛在分子標志物。