程光林

（四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院 四川廣安 638001）

對(duì)于患有肛裂疾病的患者來(lái)說(shuō)，他們?nèi)鐜鷷r(shí)大便較為干燥，易引起肛門出血，這對(duì)患處會(huì)形成一定的刺激作用，讓患者感到疼痛，增添了患者的不適感。故在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需輔以相應(yīng)的護(hù)理，減輕患者的疼痛感。本文主要就疼痛護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肛裂患者護(hù)理效果的影響進(jìn)行了研究、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究的展開(kāi)以肛裂患者為核心，截取的時(shí)間從2020 年2 月～2021 年2 月，共抽取80 例。為明確研究所提護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，特采取兩種護(hù)理模式，分為對(duì)照組、研究組，每組各有40 例患者。

對(duì)照組男性22 例，女性18 例，年齡18 歲～60歲，中位年齡38 歲。

研究組男性25 例，女性15 例，年齡19 歲～61歲，中位年齡38.5 歲。

患者無(wú)精神疾病史；傳染病史；知情同意。為避免此次研究不可行情況的發(fā)生，對(duì)患者的資料展開(kāi)了分析對(duì)比，提示差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 一般方法

未實(shí)施研究題目所提護(hù)理的對(duì)照組采用一般護(hù)理，期間護(hù)理人員需確保自身操作的規(guī)范性，結(jié)合患者的具體情況為其提供護(hù)理服務(wù)，旨在加快患者病情的好轉(zhuǎn)，促進(jìn)治療成功率的提高。

研究組則實(shí)施疼痛護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)：

（1）準(zhǔn)確進(jìn)行心理診斷：給予準(zhǔn)確的心理診斷后，就需以此為據(jù)制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，確保可適用于患者的臨床治療。在此過(guò)程中可根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理調(diào)整護(hù)理方案，確保護(hù)理干預(yù)的靈活性及有效性。

（2）患者來(lái)到醫(yī)院后，需熱情接待患者，向他們講解醫(yī)院相關(guān)常識(shí)，如醫(yī)院環(huán)境、和患者有聯(lián)系的醫(yī)務(wù)人員、常見(jiàn)注意事項(xiàng)等，讓患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境有一定的了解，避免其因陌生而產(chǎn)生排斥、恐懼心理。

（3）注意隱私保護(hù)。對(duì)于肛裂患者來(lái)說(shuō)，他們的患處私密度比較高，容易引起尷尬。因此，在實(shí)際護(hù)理時(shí)應(yīng)做好隱私的保護(hù)，引導(dǎo)患者配合醫(yī)生檢查，主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員講解身體不適，避免因?yàn)殡[私而給患者帶來(lái)較大心理壓力。

（4）向患者介紹肛裂疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者了解疾病產(chǎn)生的原因、可能誘發(fā)的因素、治療的方法、治療后需要達(dá)到的效果等，同時(shí)還要讓患者了解肛裂疾病有關(guān)的注意事項(xiàng)。這些健康教育可以采用一對(duì)一的方法對(duì)患者進(jìn)行講解，采用發(fā)放健康教育手冊(cè)的方式讓患者學(xué)習(xí)、吸收相關(guān)知識(shí)，也可以采用視頻播放的方式向患者傳遞知識(shí)，讓患者更好地認(rèn)識(shí)和了解疾病，做到“知己知彼”，進(jìn)而調(diào)整好心態(tài)，增強(qiáng)其治療信心，正確引導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)心理情緒[1]。

（5）為患者營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，可播放患者喜歡的輕音樂(lè)，亦或是和患者討論其感興趣的話題，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，促使患者的神經(jīng)及肌肉處于放松狀態(tài)，有利于提高治療效果。

（6）留意患者心理狀態(tài)起伏，適時(shí)給予心理護(hù)理，幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)?；颊叽嬖诘囊恍┮蓱]，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，避免患者出現(xiàn)焦慮、不安等心理。對(duì)于患者提出的合理要求可盡量滿足，提高醫(yī)務(wù)人員在患者心中的信任度，讓患者積極配合治療。

（7）向患者家屬介紹情況，讓其支持患者，對(duì)患者進(jìn)行安慰，鼓勵(lì)患者，讓患者感受到親人的關(guān)心，進(jìn)而調(diào)整其心態(tài)。

（8）疼痛護(hù)理：術(shù)后，要合理展開(kāi)評(píng)估工作，包括患者的病情、疼痛情況等。對(duì)于疼痛的評(píng)估可基于疼痛問(wèn)題測(cè)評(píng)單的前提下進(jìn)行，期間需充分考慮患者的睡眠質(zhì)量、疼痛改善情況等。結(jié)合評(píng)估結(jié)果有針對(duì)性地對(duì)疼痛護(hù)理方案進(jìn)行制定，這也是避免該方案不科學(xué)、不合理情況發(fā)生的關(guān)鍵。另外，以原有疼痛評(píng)測(cè)單為基礎(chǔ)，將疼痛描繪曲線表格加入，通過(guò)橫、縱坐標(biāo)實(shí)現(xiàn)對(duì)疼痛時(shí)間及強(qiáng)度的顯示，平臺(tái)評(píng)測(cè)不低于4 次。測(cè)評(píng)3 天后結(jié)合疼痛強(qiáng)度，適量地調(diào)整測(cè)評(píng)次數(shù)，旨在能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者疼痛情況的全過(guò)程掌握，有利于為其提供及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，他們受肛裂疾病影響，常常會(huì)感到疼痛，當(dāng)然，其疼痛程度和病情嚴(yán)重與否存在一定的聯(lián)系。因此，護(hù)理人員可以時(shí)常了解患者的病情，初步判斷患者的疼痛度。其后可以采取合適的方法，對(duì)疼痛進(jìn)行護(hù)理，如轉(zhuǎn)移注意力法，在患者休息區(qū)域播放輕音樂(lè)，也可以采用用藥鎮(zhèn)痛法。值得注意的是，在用這種方法時(shí)，必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免患者發(fā)生一些不必要的意外[2]。對(duì)患者的疼痛部位進(jìn)行撫摸，用溫水擦臉，定時(shí)幫助患者更改體位，盡可能地避免患者產(chǎn)生急躁感，消除患者的顧慮，提高患者的依從性。

（9）其他措施：良好的住院環(huán)境，可緩解患者的負(fù)面心理。對(duì)此護(hù)理人員就需將室內(nèi)的溫濕度設(shè)定在適宜范圍，將醫(yī)療設(shè)備等的聲音調(diào)至最低，各操作保持輕柔，防止煩躁心理的產(chǎn)生。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的病情變化，明確疼痛性質(zhì)，考慮到疼痛往往會(huì)限制營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，對(duì)此就需注意疼痛等而引發(fā)的營(yíng)養(yǎng)不良，為患者補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高患者的抵抗力。另外，受疼痛等因素的影響患者往往需要臥床休息，而長(zhǎng)時(shí)間的臥床極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓力性損傷，加劇疼痛感。對(duì)此護(hù)理人員就需注意對(duì)容易受壓位置的疼痛評(píng)估，并落實(shí)對(duì)壓力性損傷的預(yù)防，如可使用氣墊床，保持床單整潔、干燥，定時(shí)幫助患者起床活動(dòng)，或是幫助患者更改為坐位，并做好體位更換記錄。如若患者明顯衰弱，則可將敷料貼于骨隆突處，盡可能地減輕或避免受壓[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在疼痛評(píng)價(jià)方面，運(yùn)用視覺(jué)類比量表（VAS）的方法來(lái)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。在該量表評(píng)價(jià)方法中，對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行打分，其分?jǐn)?shù)在0 分至10 分，10分表示疼痛極為強(qiáng)烈，0 分表示沒(méi)有疼痛感。分?jǐn)?shù)低于3 分，表示疼痛比較輕微；分?jǐn)?shù)在4 分至6 分，表示有明顯的疼痛感，會(huì)影響睡眠，患者還能夠忍受；分?jǐn)?shù)高于7 分，表示疼痛感非常強(qiáng)烈，患者難以忍受。

比較兩組患者治療有效性，這里將有效性分為治愈、有效、無(wú)效等三類。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分方面的比較

護(hù)理干預(yù)后兩組患者1 周、3 周、1 月的疼痛評(píng)分情況見(jiàn)表1。（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后比較疼痛評(píng)分

2.2 兩組患者治療效果比較

比較兩組患者的治療效果，研究組的治療總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組的（95.00%），且差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），也就是說(shuō)研究組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

肛裂為一種常見(jiàn)的肛腸疾病，主要發(fā)病于年輕人和老年人。肛裂發(fā)病率男性高于女性，而且，肛裂有明顯的反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，在發(fā)作的時(shí)候出現(xiàn)劇烈的疼痛。持續(xù)性的肛門疼痛讓患者坐立不安，不僅僅帶來(lái)了尷尬，而且?guī)?lái)了生活困擾，降低了生命質(zhì)量。

患有肛裂的患者，大多會(huì)存在一定的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)治療會(huì)有一定的抵觸感，治療依從性相對(duì)較差，疾病方面的信息很少主動(dòng)向醫(yī)生反映，容易錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)間。就算在醫(yī)院接受住院治療，其治療效果仍然不是很理想?；颊咧委煏r(shí)，輔以疼痛護(hù)理及心理護(hù)理，讓患者更好地接受治療，進(jìn)而達(dá)到提高疾病治療效果的目的。

本次研究發(fā)現(xiàn)在疼痛評(píng)分方面，在護(hù)理1 周、3周、1 個(gè)月后，研究組患者的疼痛評(píng)分（5.38±1.32）（4.05 ±1.04）（2.20 ±0.68） 均 低 于 對(duì) 照 組 的（5.66±1.11）（4.69±1.25）（3.48±0.72），組間存在的差異較大，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，肛裂患者在治療過(guò)程中，給予疼痛護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的疼痛情況。在治療有效率方面，研究組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明肛裂患者術(shù)后疼痛護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果優(yōu)越[4]。

總體來(lái)說(shuō)，將疼痛護(hù)理及心理護(hù)理應(yīng)用于肛裂患者術(shù)后疼痛的護(hù)理中，能夠減輕患者的疼痛程度，有效促進(jìn)患者康復(fù)，臨床療效顯著，值得臨床應(yīng)用及推廣。