葉建麗

（漳州市中醫(yī)院，福建 漳州 363000）

高血壓病與呼吸衰竭之間具有非常明顯的聯(lián)系，高血壓疾病發(fā)生后常常伴隨著機體血脂升高，容易引起動脈血管粥樣硬化，誘發(fā)冠心病的發(fā)生，進而導(dǎo)致出現(xiàn)心血管疾病，嚴重者發(fā)生猝死[1]。高血壓合并呼吸衰竭是臨床常見的一種慢性疾病，患者在發(fā)生該病后，血壓處于持續(xù)升高狀態(tài)，嚴重影響患者呼吸功能，引起患者出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，使患者的生命安全受到嚴重威脅。針對患者在治療過程中給予科學(xué)有效的護理措施，密切觀察患者病情的變化并及時給予針對性處理，可有效保障患者生命安全并促進治療效果的提升，改善患者預(yù)后[2]。集束化護理模式是一種新型的護理手段，通過循證醫(yī)學(xué)原理并針對患者情況開展相應(yīng)的護理措施，較單一的護理效果更好，且近年來在臨床應(yīng)用中效果顯著[3-4]。本次研究通過將研究對象進行分組并給予不同護理模式進行干預(yù)，然后進行觀察統(tǒng)計，旨在于探究集束化護理措施針對于高血壓合并呼吸衰竭患者的護理效果及臨床價值，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇取我院于2020年3月至2021年5月期間收入住院的高血壓合并呼吸衰竭的患70例均作為此次研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組分別35例。

納入標準：入組患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果均符合高血壓合并呼吸衰竭疾病的診斷標準；患者及其家屬對本次研究均知情并簽訂知情同意書。

排除標準：合并有其他器官嚴重功能障礙者；有精神系統(tǒng)疾病者；有惡性腫瘤者；不能堅持配合治療及護理者。

1.2 方 法

對照組患者實施常規(guī)護理措施進行干預(yù)，即對患者的生命體征、病情發(fā)展進行嚴密監(jiān)測，指導(dǎo)患者飲食及睡眠等方面內(nèi)容。

觀察組患者給予集束化護理措施，具體內(nèi)容有：（1）患者入院后，收集患者資料及信息，整理成檔案，評估患者病情，依據(jù)近年來臨床采用集束化護理措施的相關(guān)文獻資料并結(jié)合患者實際情況制定集束化護理方案，包括體位、呼吸道、口腔等方面。（2）體位護理：幫助患者將頭部墊高并偏向一側(cè)，避免患者發(fā)生誤吸，也便于進行體位引流等護理操作。（3）呼吸道護理：對患者呼吸道進行加溫加濕處理，有效預(yù)防氣道干燥，促進痰液的排出，避免肺部感染的發(fā)生。為患者吸痰時采用一次性密閉吸痰管，依據(jù)患者情況進行吸痰并更換吸痰管，同時定期更換管路內(nèi)的冷凝水，預(yù)防發(fā)生交叉感染。（4）口腔護理：協(xié)助患者每日進行口腔清潔護理，預(yù)防口腔感染。如已出現(xiàn)感染現(xiàn)象，應(yīng)及時給予對癥處理。（5）吸氧護理：按照患者病情變化調(diào)整供氧濃度，避免發(fā)生氧中毒或低氧血癥的情況。密切監(jiān)測患者病情狀況，并按照醫(yī)囑定期采血進行血氣分析檢查。（6）中心靜脈置管護理：為患者進行中心靜脈置管時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作，注意穿刺時的無菌屏障、手衛(wèi)生、皮膚消毒處理等操作。導(dǎo)管必須加以固定，保持局部干燥、干凈，可預(yù)防性使用抗生素治療，避免感染的發(fā)生。（7）預(yù)防患者鼻飼液返流和誤吸的護理：對不能正常進食的患者，需給予腸內(nèi)營養(yǎng)，保證患者營養(yǎng)成分的攝入。對于胃管留置的操作、腸內(nèi)營養(yǎng)的實施以及人工氣道進行有效護理，進而有效預(yù)防鼻飼液返流和誤吸的發(fā)生。（8）病情監(jiān)測：患者的血壓容易受到飲食、睡眠等因素的影響，護理人員需密切監(jiān)測患者血壓情況，對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，患者一旦發(fā)生頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸急促等情況，應(yīng)及時告知主治醫(yī)生并配合給予降壓、吸氧等處理。（9）用藥護理：嚴格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，建議家屬進行監(jiān)督，告知患者家屬疾病、藥物、治療等方面知識，以便獲得家屬配合，如有異常情況，立即反饋。（10）預(yù)防壓瘡護理：按時協(xié)助患者進行翻身，為患者擦洗身體，確保皮膚處于干燥狀態(tài)，并定期為患者更換床被單。加強患者健康教育，將相關(guān)知識詳細告知患者及其家屬，解答患者疑慮，主動與患者溝通，鼓勵、激勵患者，讓患者感受到關(guān)愛，有助于減輕患者的心理負擔。（11）睡眠護理：要求患者保證充足的睡眠，由于高血壓多發(fā)病在夜間，故加強夜間巡視，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時采取相應(yīng)的護理措施進行處理，并及時告知醫(yī)師。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者氣管插管持續(xù)時間、發(fā)生感染情況、住院時間。

（2）對比兩組患者血壓控制情況及護理滿意度情況[5]。護理滿意度采用本院自制量表評價，分為很滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度=（很滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/本組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文中計數(shù)資料、計量資料分別用n（%）、表示，行 χ2、t檢驗，SPSS20.0 軟件處理，P＜0.05 說明對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者基本情況對比

兩組患者的年齡、性別、病程等情況對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者基本情況對比

2.2 對比兩組患者氣管插管持續(xù)時間、發(fā)生感染情況、住院時間情況

觀察組患者的氣管插管持續(xù)時間、感染發(fā)生率、住院時間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表 2。

表2 對比兩組患者氣管插管持續(xù)時間、發(fā)生感染情況、住院時間情況[/n(%)]

表2 對比兩組患者氣管插管持續(xù)時間、發(fā)生感染情況、住院時間情況[/n(%)]

注：兩組對比結(jié)果，P<0.05。

組別對照組觀察組t/χ2 值P 值例數(shù)（n）35 35氣管插管持續(xù)時間（d）16.54±3.81 9.52±1.67 9.984 0.001發(fā)生感染情況21（60.00）4（11.43）17.982 0.001住院時間（d）19.76±2.54 12.54±1.22 15.159 0.001

2.3 比較兩組患者血壓控制情況及護理滿意度情況

觀察組患者的護理滿意度、血壓控制情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 比較兩組患者血壓控制情況及護理滿意度情況[n(%)]

3 討 論

高血壓合并呼吸衰竭是臨床常見的疾病，高血壓疾病會加重患者機體左心負荷，加大耗氧量及動脈阻力，引起血流減少[6]，引發(fā)心肌缺氧、缺血，造成心力衰竭的發(fā)生。該病需及時給予有效治療及護理，有助于提高患者的生存質(zhì)量，所以有效的護理措施對于該病有重要意義[7]。集束化護理是集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護理措施[8]，包括體位、呼吸道、口咽部、無菌操作及手部衛(wèi)生等方面內(nèi)容，可有效預(yù)防感染等不良反應(yīng)的發(fā)生[9]，對患者的病情給予嚴密監(jiān)測，對出現(xiàn)的不良反應(yīng)并積極給予處置，有效降低患者發(fā)生感染，促進患者康復(fù)[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者感染發(fā)生率、氣管插管持續(xù)時間、住院時間顯著低于對照組，且患者的血壓控制情況、護理滿意度情況明顯好于對照組（P＜0.05）。表明，對高血壓合并呼吸衰竭患者采取集束化護理措施非常有效，可有效促進患者康復(fù)，改善預(yù)后。

綜上所述，集束化護理模式在高血壓合并呼吸衰竭中護理效果明顯，能夠有效地控制患者血壓，緩解患者不適癥狀，促進患者身體康復(fù)，促進護患關(guān)系和諧，值得推廣應(yīng)用。