吳森波 陳劍輝

（1、安溪縣婦幼保健院，福建 泉州 362400；2、安溪縣醫(yī)院，福建 泉州 362400）

小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是一種近年來較為常見的兒科心功能疾病，該病在病情發(fā)作期間可致使患兒出現(xiàn)明顯的突發(fā)性心率上升表現(xiàn)，且多伴發(fā)不同程度的心悸、多汗、呼吸急促等癥狀現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者甚至可引發(fā)心衰、休克等情況，進(jìn)而可對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]；且由于該年齡段患兒正處于機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，常規(guī)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療方法多無法適用于該類患兒，因此依據(jù)小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的病情特征，為其采用一種更為適宜的治療方法是十分必要的[2]。當(dāng)前，臨床方面多主要采用藥物治療方法為上述疾病患兒開展治療干預(yù)，普羅帕酮作為一種臨床方面應(yīng)用頻率較高的心動(dòng)過速治療藥物，其在用藥干預(yù)實(shí)施過程中可有效控制病情進(jìn)一步發(fā)展，且具有相對(duì)較低不良反應(yīng)誘發(fā)幾率[3]。為進(jìn)一步驗(yàn)證上述治療藥物在小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療中的應(yīng)用價(jià)值，本文主要分析了為小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患兒開展普羅帕酮用藥治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取40例于本院接受治療的小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患兒列為研究對(duì)象，全部患兒的研究納入時(shí)間范圍為2020年1月至2021年1月，之后采用隨機(jī)數(shù)字表分組法為患兒開展平均分組，組別包括對(duì)照組（20例）和觀察組（20例）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情經(jīng)臨床綜合診斷確診為小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；（2）患兒家屬均已簽署研究知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法主動(dòng)配合開展研究?jī)?nèi)容；（2）中途退出研究。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用西地蘭（生產(chǎn)廠家為上海旭東海普藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H31021178）開展用藥治療干預(yù)，單次用藥劑量為0.02-0.03mg/kg，在確定具體用藥劑量后，即可將藥物溶于20-40mL 的10%葡萄糖注射液中混勻，之后應(yīng)用該藥液為患兒開展靜脈注射用藥。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用普羅帕酮（生產(chǎn)廠家為西南藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H50021208）開展用藥治療干預(yù)，單次用藥劑量為1.0-3.0mg/kg，在確定具體用藥量后，將藥物置于10mL 的10%葡萄糖注射液中混勻，之后應(yīng)用該藥液為患兒開展靜脈推注用藥；若患兒在首次用藥后無顯著藥效，則可于用藥20min 后為患兒進(jìn)行重復(fù)用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效對(duì)比。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容如下：①顯效：接受治療后，各項(xiàng)機(jī)體癥狀表現(xiàn)均消失，心率頻次與治療前相比減少20%以上；②有效：治療后，患兒的機(jī)體癥狀表現(xiàn)得到明顯好轉(zhuǎn)，心率頻次與治療前相比減少10%-20%左右；③無效：接受治療后，機(jī)體癥狀和心功能均未明顯好轉(zhuǎn)。

（2）轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用EpiData 3.1 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS21.0 軟件開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；臨床療效、用藥不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的一般資料比較

兩組的一般資料結(jié)果數(shù)據(jù)組間對(duì)比顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 兩組的一般資料比較

2.2 兩組的臨床療效比較

治療后，與對(duì)照組比較，觀察組的治療總有效率（95.00%）更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組治療后的轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，與對(duì)照組比較，觀察組的轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間（5.49±1.03）min 更短，其用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率（10.00%）更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療后的轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [/n（%）]

表3 兩組治療后的轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [/n（%）]

組別例數(shù)（n） 轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間（min） 用藥不良反應(yīng)對(duì)照組觀察組t/χ2 值P 值20 20 21.34±4.16 5.49±1.03 16.540 0.001頭暈3（15.00）1（5.00）心動(dòng)過緩4（20.00）1（5.00）血壓下降2（10.00）0（0.00）合計(jì)9（45.00）2（10.00）6.144 0.013

3 討 論

小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是一種源自心房、房室交界處的快速且規(guī)律的異位心律表現(xiàn)，該病患兒的主要致病因素為折返機(jī)制，且病情具有陣發(fā)性、規(guī)律性、快速性等疾病特征，若未能及時(shí)給予患兒有效的對(duì)癥治療干預(yù)則可引發(fā)抽搐、心絞痛、呼吸障礙等癥狀表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者甚至可誘發(fā)心力衰竭及休克表現(xiàn)，進(jìn)而可對(duì)患兒的健康水平及生命安全均造成嚴(yán)重威脅[4-5]；通過對(duì)上述疾病的病情特征進(jìn)行相應(yīng)分析后發(fā)現(xiàn)，該病患兒在病情發(fā)展期間的治療干預(yù)重點(diǎn)為終止發(fā)作及緩解機(jī)體癥狀表現(xiàn)[6]。目前，臨床方面多主要將藥物治療干預(yù)列為上述疾病患兒的主要治療措施，但通過對(duì)過往臨床經(jīng)驗(yàn)及小兒人群的病情特征進(jìn)行相應(yīng)分析后可發(fā)現(xiàn)，對(duì)于低齡患兒而言，以往臨床方面普遍應(yīng)用的常規(guī)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速用藥方法及干預(yù)措施多無法得到有效實(shí)施，因此依據(jù)患兒的機(jī)體發(fā)育情況及用藥耐受性為其選用一種更為適宜的用藥方法是十分必要的[7]。普羅帕酮是一種近年來臨床方面較為常用的廣譜抗心律失常藥物，其在進(jìn)入人體后可立即對(duì)細(xì)胞膜組織產(chǎn)生穩(wěn)定作用，同時(shí)可有效控制零相除極速度及快鈉離子內(nèi)流速度，由此明顯減少心肌亢奮表現(xiàn)，增加房室傳導(dǎo)效果及心肌傳導(dǎo)速度；此外，還可有效延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間，并引發(fā)心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)阻滯折返表現(xiàn)，進(jìn)而可明顯減少心肌自發(fā)興奮性及應(yīng)激性，延長(zhǎng)心房及房室結(jié)有效不應(yīng)期，以此對(duì)抗機(jī)體心律失常癥狀[8-9]。

為進(jìn)一步驗(yàn)證上述治療藥物的臨床應(yīng)用效果，本文于研究開展期間為觀察組患者于治療過程中開展了普羅帕酮藥物治療，研究結(jié)果顯示，該組患者的臨床療效水平、病情轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者；進(jìn)而說明，于小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療中開展普羅帕酮用藥治療干預(yù)可有效提升患兒的整體療效水平，加快疾病轉(zhuǎn)復(fù)速度，減少用藥不良反應(yīng)，用藥治療干預(yù)效果較為顯著。上述研究結(jié)果與楊洪宇[10]的相關(guān)研究中的結(jié)果數(shù)據(jù)較為相似，由此進(jìn)一步證明了普羅帕酮在小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療中的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，應(yīng)用普羅帕酮為小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患兒實(shí)施用藥治療的效果顯著，可在提升整體療效的基礎(chǔ)上，明顯改善病情現(xiàn)狀，用藥安全性較為理想，上述治療藥物值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。