劉春花

（廈門醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，福建 廈門 361009）

口腔頜面部位是呼吸道及消化道開口所在，同時(shí)也是人體重要的感官集中區(qū)域，一旦口腔頜面部受損可引發(fā)機(jī)體組織器官反應(yīng)及障礙功能，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致面型缺陷、毀損[1]?？谇活M面外科患者在接受治療前受到各方面因素的影響，很容易出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，這種負(fù)面情緒不僅會(huì)加重患者的病情，而且會(huì)影響治療結(jié)果。另外，在治療結(jié)束之后，由于手術(shù)產(chǎn)生的刺激，可導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低，加之口腔自潔功能受到一定限制，很容易誘發(fā)各種并發(fā)癥[2-3]?；诖?，口腔頜面外科護(hù)理工作格外重要。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)、人們生活質(zhì)量的提升，常規(guī)護(hù)理方式已經(jīng)不再適用于臨床，更不能滿足患者的全面需求，在這種情況下尋找高效護(hù)理模式迫在眉睫。人性化護(hù)理干預(yù)是以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及尊重個(gè)人因素為核心，是創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體、有效的護(hù)理模式。我院在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)人性化護(hù)理干預(yù)效果較為顯著。本次研究中旨在分析人性化護(hù)理干預(yù)在口腔頜面外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，以下為詳情數(shù)據(jù)資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年9月至2021年8月我院口腔頜面外科收治50例患者作為本次研究對象，按照隨機(jī)分組法將患者分為對照組、試驗(yàn)組，每組25例。其中，對照組男性患者12例、女性患者13例；年齡最小19歲、年齡最大58歲，平均年齡（35.24±12.55）歲；右下頜腫物1例、左上頜骨囊腫1例、右下頜骨囊腫1例、右腮腺腫物1例、頜骨囊腫1例、左下頜骨囊腫2例、右上頜骨腫物1例、下頜前突1例、左顳下頜關(guān)節(jié)病2例、下頜骨腫物1例、左下頜骨腫物1例、右下頜骨腫瘤1例、下頜偏斜1例、下頜骨囊腫1例、右上頜牙齦瘤1例、阻生齒1例、右腮腺腫瘤1例、牙齦瘤1例、上頜骨囊腫1例、前突1例、頜骨囊腫2例、左腮腺腫瘤1例。試驗(yàn)組男性患者13例、女性患者12例；年齡最小20歲、年齡最大61歲，平均年齡（35.28±11.91）歲；左上頜骨囊腫1例、頜骨角化囊腫1例、根尖囊腫1例、舌下腺囊腫1例、上頜骨囊腫3例、左下頜骨囊腫2例、右上頜骨囊腫2例、左下牙齦瘤1例、右上頜骨囊腫2例、頜骨囊腫5例、右下頜骨囊腫2例、阻生牙1例、多生牙1例、左下磨牙區(qū)囊腺瘤1例、上頜前部埋伏牙1例。將以上數(shù)據(jù)信息輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對比，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均知情同意，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。①含漱：濃替硝唑含漱液每次2 mL，與50 mL溫開水混合在一起，稀釋之后在口腔中含漱約1 min后吐出，每日3次。西吡氯銨含漱液每次15 mL，強(qiáng)力漱口約1 min，每日至少2次。②擦洗：使用專用機(jī)器設(shè)備幫助患者擦洗口腔，然后使用0.9%氯化鈉溶液漱口。③沖洗：若患者不能自行漱口或口腔分泌物過多時(shí)可采用沖洗的方式，將沖洗藥液放入輸液器或注射器中，通過壓力的方法沖洗患者口腔。在沖洗口腔時(shí)叮囑患者取半臥位，頭部盡可能向前傾。

1.2.2 試驗(yàn)組 在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①改變護(hù)理理念：充分落實(shí)人性化護(hù)理服務(wù)，引導(dǎo)護(hù)理人員改變以往護(hù)理理念，將“以人為本”的護(hù)理理念與護(hù)理工作相結(jié)合，按照患者病情、實(shí)際需求提供護(hù)理服務(wù)。面對患者時(shí)，時(shí)刻保持微笑、充足的耐心，與患者、家屬溝通時(shí)態(tài)度和藹、親切，多與患者、家屬溝通，建立相互信任、依賴的關(guān)系。②營造良好的環(huán)境：以飽滿的精神熱情接待患者，護(hù)理人員是接觸患者時(shí)間最長的人員，對患者心理產(chǎn)生影響比較大。在面對患者時(shí)要保持充足的耐心，溫柔的對待患者，讓患者感到舒心，緩解患者的不良心理情緒，減輕疾病引起的疼痛與壓力；保護(hù)好患者隱私，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)注意用窗簾遮擋，不私下議論患者的病情；保證病房環(huán)境安靜、舒適，每日開窗通風(fēng)，護(hù)理操作盡量在白天完成，夜晚時(shí)調(diào)暗燈光，為患者提供良好的睡眠環(huán)境。③以患者需求為中心：由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理人員每日查房，落實(shí)患者的基本情況。在到達(dá)病房后主動(dòng)詢問患者情況，同時(shí)耐心的回答患者提出的問題，對患者的飲食、睡眠等情況均要進(jìn)行了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的細(xì)微變化，及時(shí)處理。④心理護(hù)理：受多方面因素的影響，患者心理承受著較大是壓力，存在不同程度的焦慮、抑郁等問題，對患者的康復(fù)、飲食等造成了很大影響。護(hù)理人員要以“親人”、“朋友”的身份與患者進(jìn)行交流，傾聽患者的苦衷，了解患者的焦慮、抑郁狀況，并進(jìn)行科學(xué)的疏導(dǎo)。通過溝通、詢問評(píng)估患者的真實(shí)想法，同時(shí)鼓勵(lì)患者表達(dá)出心理的想法，通過喊叫等方式宣泄心理不良情緒。對于患者的不良情緒予以針對性的疏導(dǎo)，逐漸緩解患者的不良情緒，使其保持積極樂觀的心態(tài)。⑤健康宣教：將有關(guān)疾病制作成健康手冊，將健康手冊發(fā)放到患者手中，根據(jù)健康手冊內(nèi)容對患者展開宣教，健康宣教的方式以一對一、講座的方式展開。定期展開專家講座，邀請專家對有關(guān)疾病知識(shí)進(jìn)行全面、詳細(xì)的講解，利用查房時(shí)間一對一的對患者展開宣教，以通俗易懂的語言進(jìn)行宣教，耐心回答患者提出的問題，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者對疾病的認(rèn)知程度。⑥飲食護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際情況制訂針對性的飲食方案，確保機(jī)體攝入充足養(yǎng)分，提高機(jī)體免疫力。向患者說明飲食的重要性，患者的飲食以高營養(yǎng)、易消化食物為主，禁止食用辛辣刺激性的食物。⑦支持護(hù)理：做患者的忠實(shí)聽眾，不否認(rèn)、不打斷，滿足患者心理上的需求。指導(dǎo)家屬積極參與到護(hù)理過程中，讓患者感受到來自家庭的關(guān)愛、鼓勵(lì)，消除不良情緒，使其以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，提高治療依從性。⑧疼痛護(hù)理：患者對疼痛耐受度有所不同，術(shù)后評(píng)估患者疼痛狀況，向患者講解引起疼痛的原因、處理方式，向患者說明使用鎮(zhèn)痛藥物的利弊，盡量避免使用鎮(zhèn)痛藥物。通過聊天等方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，當(dāng)患者痛感嚴(yán)重時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。⑨舒適護(hù)理：患者在治療期間，自身生理上承受著一定的痛苦，在這種狀態(tài)下會(huì)加劇心理負(fù)面情緒，因此要重視為患者提供舒適護(hù)理，對患者的飲食、生活等展開指導(dǎo)，為其提供溫馨舒適的環(huán)境等，提高患者的舒適程度。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者對護(hù)理的滿意度。通過自制護(hù)理滿意度問卷展開調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括責(zé)任護(hù)士的入院介紹接待，病房巡視，飲食健康指導(dǎo)的評(píng)價(jià)，用藥健康指導(dǎo)的評(píng)價(jià)，手術(shù)前后健康指導(dǎo)的評(píng)價(jià)，特殊檢查前健康指導(dǎo)的評(píng)價(jià)，出院健康指導(dǎo)的評(píng)價(jià)，病房的護(hù)理工作是否滿意，護(hù)士服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)，護(hù)士的技術(shù)操作是否滿意，呼叫鈴對護(hù)士的應(yīng)答是否滿意，做特殊操作時(shí)的隱私保護(hù)是否滿意。②比較兩組患者的住院時(shí)間。③比較兩組患者負(fù)性情緒。參照焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對焦慮、抑郁進(jìn)行評(píng)估，SAS量表的標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，SDS量表的標(biāo)準(zhǔn)分界值為53分，得分越高說明焦慮、抑郁越嚴(yán)重。④比較兩組患者的護(hù)理效果。顯效：傷口愈合良好，無痛感；有效：傷口愈合較好，無痛感，無輕微感染現(xiàn)象；無效：傷口愈合較差，有輕微痛感，出現(xiàn)感染。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比 對照組及試驗(yàn)組患者對護(hù)理均予以了高度評(píng)價(jià)，兩組患者護(hù)理滿意度對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者住院時(shí)間對比 試驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（5.08±0.81）d，比對照組的（7.68±1.89）d短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.328，P＜0.05）。

2.3 兩組患者負(fù)性情緒對比 由表2可知：對照組及試驗(yàn)組患者護(hù)理前SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后對照組及試驗(yàn)組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較護(hù)理前有所降低，相比較，試驗(yàn)組下降更明顯（P＜0.05）。

表2 兩組患者負(fù)性情緒對比（分，）

表2 兩組患者負(fù)性情緒對比（分，）

2.4 兩組患者護(hù)理總有效率對比 由表3可知：試驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護(hù)理總有效率對比[n（%）]

3 討論

口腔頜面外科收治的是口腔頜面部疾病患者，有著整形外科、口腔正畸學(xué)、修復(fù)學(xué)等特點(diǎn)的學(xué)科[4-5]?？谇活M面是人體極為重要的一個(gè)部位，其作用是語言表達(dá)、咀嚼等。頜面外科患者很容易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，因個(gè)體差異比較大，所以護(hù)理過程也是很復(fù)雜的一項(xiàng)工作[6-7]。常規(guī)頜面外科護(hù)理理念并不能滿足現(xiàn)代化以人為本的理念，更不能構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，基于此尋找新型護(hù)理模式格外重要[8-9]。

人性化護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，以人為本，護(hù)理內(nèi)容涵蓋患者本身有關(guān)及其他因素，在護(hù)理過程中以患者為中心，關(guān)注患者心理、環(huán)境等因素，予以患者人性化的關(guān)懷及護(hù)理指導(dǎo)，讓患者感受到溫馨、舒適。通過實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，并站在患者的角度出發(fā)，制訂有序的口腔護(hù)理制度，更專業(yè)、人性化的實(shí)施護(hù)理工作，可促進(jìn)患者快速康復(fù)[10-11]。人性化護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員的責(zé)任：責(zé)任是護(hù)理人員分內(nèi)的事情，也就是必須要完成的事情；人性化護(hù)理干預(yù)是知識(shí)的運(yùn)用：護(hù)理人員不僅僅要掌握專業(yè)理論知識(shí)，更要掌握人文學(xué)科知識(shí)；人性化護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員的愛心體現(xiàn)：愛心是建立在人與人的相互理解、相互信任基礎(chǔ)上，是一種很微妙、能讓人感觸到內(nèi)心的一種感覺；人性化護(hù)理干預(yù)是溝通的技巧：與患者的溝通是一門藝術(shù)，

人性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值如下：①符合現(xiàn)代化的護(hù)理理念。人性化護(hù)理干預(yù)將患者作為護(hù)理中心，其目的是向患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，推動(dòng)臨床護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[8,12]。②改變了護(hù)理服務(wù)理念：以往臨床護(hù)理處于被動(dòng)的模式，現(xiàn)代化護(hù)理模式將被動(dòng)轉(zhuǎn)變成為主動(dòng)，護(hù)理人員不再單一的按照醫(yī)囑提供服務(wù)，而是換位思考，站在患者的角度思考，將自己的優(yōu)勢發(fā)揮出來，從而更好的服務(wù)于患者。③提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)：現(xiàn)今人們的經(jīng)濟(jì)、生活水平、素質(zhì)等有了全面的提升，對醫(yī)療的需求也明顯增加，治療疾病不能再滿足患者的需求，在治療的過程中患者更期望得到更好的服務(wù)。人性化護(hù)理干預(yù)秉承以人為本的原則，時(shí)時(shí)刻刻以患者為中心，在生理、心理上滿足患者的需求，這就要求護(hù)理人員掌握大量的?？浦R(shí)、熟練的操作技巧等，需不斷的提高自己的操作技能。④構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員、患者均參與到了護(hù)理過程中，能滿足患者的需求，同時(shí)也充分尊重患者。護(hù)理人員與患者、家屬之間的有效溝通，良好的溝通能盡快取得患者與其家屬的信任，建立溝通橋梁，為構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系做出了貢獻(xiàn)[13]。⑤提高護(hù)理滿意度：通過人性化護(hù)理干預(yù)讓患者享受到了高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理過程中患者充分感受到了被重視、被關(guān)愛，患者更加信任護(hù)理人員。⑥滿足患者需求：在患病后，患者心理會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮等不良情緒，再加上受到疾病影響患者心理情緒波動(dòng)比較大，嚴(yán)重時(shí)甚至抗拒護(hù)理，通過溫馨舒適的環(huán)境、有效的溝通等措施可以逐漸消除患者的不良情緒，使其保持良好的情緒，利于疾病的康復(fù)。

本研究證實(shí)，試驗(yàn)組在實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)之后，患者的住院時(shí)間明顯縮短、患者負(fù)性情緒明顯優(yōu)于對照組，體現(xiàn)了人性化護(hù)理干預(yù)的顯著效果。人性化護(hù)理干預(yù)既維護(hù)了護(hù)患關(guān)系，又能盡量滿足患者的心理和生理需求，幫助患者樹立治愈的信心[14]。在口腔頜面外科護(hù)理工作中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)能有效減輕焦慮心態(tài)、降低感染率，提高患者對護(hù)理的總滿意度、提升生活質(zhì)量。由此可見，人性化護(hù)理干預(yù)得到了眾多學(xué)者的認(rèn)可。

總而言之，人性化護(hù)理干預(yù)在口腔頜面外科護(hù)理中有著極高的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)用前景廣闊。