紀(jì)夢甜

（南京市婦幼保健院產(chǎn)科四區(qū)，江蘇 南京 210000）

妊高征（pregnancy-induced hypertension，PIH）是一種嚴重影響母嬰安全的疾病，也是導(dǎo)致早產(chǎn)的一個重要原因。早產(chǎn)兒指出生胎齡＜37周的新生兒，全球發(fā)生率約為9%，而我國高達10%[1]。雖然近年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，越來越多的PIH早產(chǎn)兒得以救治，存活率明顯提高。但在出院后早產(chǎn)兒仍存在生長發(fā)育落后、患病率高及免疫功能低下等問題，且多數(shù)產(chǎn)婦存在對早產(chǎn)兒照護、疾病防護等知識缺乏認知，需給予延續(xù)性護理，以促進早產(chǎn)兒預(yù)后的改善[2]。近年“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療模式在臨床得到廣泛應(yīng)用，且隨著智能手機普及，微信被更多人接受和使用。采用群組微信隨訪可突破時間、空間及隨訪內(nèi)容限制，而聯(lián)合“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護理模式可進一步提高護理效果[3-5]。本次選取我院于2020年1月至2021年12月收治的85例PIH早產(chǎn)兒產(chǎn)婦，旨在探討產(chǎn)后群組微信隨訪及互聯(lián)網(wǎng)+模式在PIH早產(chǎn)兒延續(xù)性護理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取我院于2020年1月至2021年12月收治的85例PIH早產(chǎn)兒產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合PIH的診斷標(biāo)準(zhǔn)；產(chǎn)婦知情同意，本研究已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)；產(chǎn)婦病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：新生兒出生后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥；新生兒合并先天畸形；合并血液或精神系統(tǒng)疾?。恢型就顺?。按隨機數(shù)表法分為對照組（42例），年齡21～46歲，平均（28.29±2.29）歲；新生兒性別：男25例，女17例。試驗組（43例），年齡22～37歲，平均（28.45±2.41）歲；新生兒性別：男24例，女19例。兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法 孕婦均于產(chǎn)后接受延續(xù)性護理。對照組行常規(guī)延續(xù)性護理：定期開展電話或上門隨訪，了解早產(chǎn)兒情況，給予護理指導(dǎo)、健康教育等，對家屬所反饋問題進行指導(dǎo)或就醫(yī)引導(dǎo)，并提醒家屬帶早產(chǎn)兒定期復(fù)診。試驗組行群組微信群訪聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)+模式延續(xù)性護理。①組建產(chǎn)科“互聯(lián)網(wǎng)+”居家護理模式，搭起母嬰健康護理的新橋梁：組織科室內(nèi)高年資護理人員及科室國際認證泌乳顧問參與產(chǎn)科“互聯(lián)網(wǎng)+”護理小組，由護士長擔(dān)任組長，負責(zé)協(xié)調(diào)、監(jiān)督延續(xù)性護理工作；定期組織成員開展會議討論，反饋早產(chǎn)兒出院后實際情況如生長發(fā)育、神經(jīng)功能恢復(fù)等，制訂或調(diào)整延續(xù)性護理方案；定期組織成員學(xué)習(xí)微信操作方法、網(wǎng)絡(luò)交流溝通方法、最新早產(chǎn)兒護理知識及新生兒?？浦R；出院時登記早產(chǎn)兒家屬聯(lián)系方式，建立微信群組。根據(jù)調(diào)查產(chǎn)婦需求及時上線產(chǎn)科母嬰多種護理服務(wù)。產(chǎn)婦在家線上下單，自主選擇信任的護士上門進行母嬰護理服務(wù)，便捷了患者對護理服務(wù)的需求。②延續(xù)性護理實施：于微信群組中定期發(fā)送健康教育知識，采用短視頻、語言文字等形式講解PIH早產(chǎn)兒日常護理措施，包括輔食添加、喂養(yǎng)、保暖、預(yù)防接種等內(nèi)容，重點強調(diào)飲食事項，喂養(yǎng)時注意動作輕柔，掌握正確喂養(yǎng)方法、時間及姿勢，詳細講解新生兒口腔、身體清潔方法及窒息、燙傷等急救措施；指導(dǎo)家屬關(guān)注公眾號，將定期推送內(nèi)容保存于公眾號，便于家屬隨時查看；定期向家屬推送隨訪問題，提醒開展線上健康監(jiān)測，依據(jù)問卷結(jié)果由護理人員給予相應(yīng)健康指導(dǎo)；定期組織家屬參與育兒知識與技能考核，對不當(dāng)措施及時糾正，并詳細解答患者所提疑問；于微信群組中發(fā)送復(fù)診提醒；以視頻、圖片等形式指導(dǎo)家屬對早產(chǎn)兒進行社交、語言及視聽等方面訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護理滿意度 于護理結(jié)束后組織產(chǎn)婦填寫自制滿意度量表（共計14個條目），均回收為有效問卷；量表總分42分，評分＞28分即非常滿意，評分14～28分即基本滿意，評分＜14分即不滿意。量表Cronbach'sα系數(shù)為0.862，內(nèi)容效度指數(shù)為0.91?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況 由護理人員于早產(chǎn)兒出院時、出院后6個月測量體質(zhì)量、頭圍及身長。

1.3.3 母親育兒認知水平 由護理人員于早產(chǎn)兒出院時、出院后6個月以自制母親育兒認知水平測評量表評估母親育兒認知能力，共計4個維度，即日常照護、社會服務(wù)、康復(fù)效果及疾病防護，各維度總分10分，評分與母親育兒認知水平成正比。量表Cronbach'sα系數(shù)為0.866，內(nèi)容效度指數(shù)為0.94。

1.3.4 復(fù)診、再入院情況 由護理人員記錄早產(chǎn)兒門診預(yù)約復(fù)診、再入院情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度對比 試驗組總滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況對比 試驗組早產(chǎn)兒出院后6個月頭圍、身長及體質(zhì)量均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況比較（）

表2 兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況比較（）

2.3 兩組母親育兒認知水平對比 試驗組出院后6個月母親對日常照護、社會服務(wù)、康復(fù)效果及疾病防護認知評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組母親育兒認知水平比較（分，）

表3 兩組母親育兒認知水平比較（分，）

2.4 兩組復(fù)診、再入院情況對比 試驗組復(fù)診率高于對照組（P＜0.05）；試驗組再入院率低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組復(fù)診、再入院情況比較[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，我國PIH早產(chǎn)兒的存活率得到明顯提升，但患兒出院后仍然面臨著神經(jīng)發(fā)育、體格發(fā)育等問題。延續(xù)性護理指為確?；純河谠和饨邮芡人竭B續(xù)性照護而采取的一系列措施，傳統(tǒng)模式下多采用上門隨訪、電話隨訪等形式了解患兒情況，并給予必要的指導(dǎo)與教育等，可幫助產(chǎn)婦了解育兒知識等。但其存在一定弊端，如護患交流欠缺，護理人員常無法準(zhǔn)確掌握患兒實際情況，導(dǎo)致護理效果不佳[6]。微信平臺是一種新型媒介傳播方法，應(yīng)用微信群組隨訪可突破人力、時間及空間限制，并加強護患溝通，有利于護理人員有效掌握患兒情況，給予針對性指導(dǎo)[7-8]?；ヂ?lián)網(wǎng)+延續(xù)性護理模式是近年臨床廣泛應(yīng)用的一種護理模式，可為PIH早產(chǎn)兒延續(xù)性護理提供新方法[9]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組總滿意度93.02%高于對照組的64.29%（P＜0.05）；試驗組早產(chǎn)兒出院后6個月頭圍、身長及體質(zhì)量均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；試驗組出院后6個月母親對日常照護、社會服務(wù)、康復(fù)效果及疾病防護認知評分均高于對照組（P＜0.05）；試驗組復(fù)診率90.70%高于對照組的57.14%（P＜0.05）；試驗組再入院率18.60%低于對照組的40.48%（P＜0.05）。由此提示，微信群組隨訪及“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護理模式用于PIH早產(chǎn)兒，可降低再入院率，促進母親育兒能力提高，并促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育，有利于提高滿意度。分析原因，微信群組隨訪及互聯(lián)網(wǎng)+模式可讓護理人員與患兒家屬建立起緊密的聯(lián)系，通過語音溝通、視頻演示，線上下單護士上門親自指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)疑難問題解決等方法，及時給予家屬護理指導(dǎo)、健康教育等，有利于促進患兒的生長發(fā)育[10-13]。同時，群組隨訪可讓患兒家屬分享自身護理經(jīng)驗，從而進一步提高家屬對早產(chǎn)兒的照護能力。視頻演示可讓家屬更為直觀的了解護理技巧，隨時隨地即可學(xué)習(xí)育兒知識，以促進家屬育兒認知水平的提高[14-16]。此外，根據(jù)按時門診隨訪，并進行跟蹤觀察等，可讓早產(chǎn)兒家屬及時了解專家所給予護理指導(dǎo)，有利于降低再入院率[18]。微信群組隨訪及互聯(lián)網(wǎng)+模式可通過于微信平臺定時發(fā)送健康教育內(nèi)容、隨訪問卷等，便于線上健康監(jiān)測，可為早產(chǎn)兒家屬提供個性化指導(dǎo)，且家屬可實時反饋信息，由專業(yè)人員答疑解惑，有利于家屬更便捷獲得宣教內(nèi)容，及時與護理人員交換信息，有利于家屬掌握健康知識、技能及科學(xué)喂養(yǎng)方式等，促進早產(chǎn)兒體質(zhì)量、頭圍及身長等增長[17-19]。

綜上所述，妊高征早產(chǎn)兒延續(xù)性護理中應(yīng)用產(chǎn)后群組微信隨訪及互聯(lián)網(wǎng)+模式，可促進滿意度的提高，改善早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況，提高母親育兒能力，并降低再入院率。