呂桂芬

（沈陽市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

小兒高熱驚厥是臨床上常見的急腹癥，多發(fā)生于3個月～5歲的小兒群體中[1]?；純旱捏w溫在38 ℃以上時，容易突發(fā)驚厥現(xiàn)象，這時患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會受到不同程度的損傷，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸異常、皮膚發(fā)紺、高熱等癥狀，對患兒的身心健康和生命安全有較大的威脅[2]。小兒高熱驚厥疾病需進(jìn)行急救治療，以快速改善患兒的病情，減輕疾病對患兒的危害[3]。臨床上在對小兒高熱驚厥患兒治療時，需要給予患兒全方位的護(hù)理干預(yù)，以提升疾病治療效果，促進(jìn)患兒的康復(fù)[4]。本文主要研究綜合護(hù)理用于小兒高熱驚厥中的效果和護(hù)理質(zhì)量，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的86例小兒高熱驚厥患兒作為研究對象，選取時間為2018年10月至2020年3月，采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患兒分為對照組和觀察組，每組患兒43例。對照組中患兒的年齡范圍為8個月～3歲，平均年齡為（1.62±0.14）歲；男性患兒與女性患兒分別為25、18例；患兒驚厥時間為1～4 min，平均驚厥時間為（2.52±0.23）min；患兒的體溫為38.8～40.0 ℃，平均體溫為（39.41±0.37）℃。觀察組中患兒的年齡范圍為9個月～3歲，平均年齡為（1.67±0.15）歲；男性患兒與女性患兒分別為26、17例；患兒驚厥時間為1～5 min，平均驚厥時間為（2.87±0.26）min；患兒的體溫為38.6～40.0 ℃，平均體溫為（39.38±0.36）℃。兩組患兒的臨床資料對比，P＞0.05，存在可比性。本研究已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》[5]中關(guān)于小兒高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬均對本次研究知曉，同意參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他感染性疾病者；伴有其他重癥疾病者；伴有心、肝、腎等功能障礙者；無法配合此次研究者。

1.2 方法 對照組患兒在治療時接受常規(guī)護(hù)理，方法為患兒在入院后，對其實(shí)施吸氧、退熱等治療，對患兒的病情進(jìn)行全面監(jiān)測。觀察組患兒在治療時接受綜合護(hù)理。①進(jìn)入醫(yī)院時的護(hù)理：當(dāng)患兒進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員要立即將患兒帶至預(yù)定的床位，對其生命體征、血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測；使患兒保持平臥位，將其領(lǐng)口解開，保持呼吸道的通暢，及時的將口鼻和咽部的分泌物清除，必要時可以給予患兒低流量吸氧治療，以避免缺氧。②向患兒家屬介紹病房及周圍的環(huán)境，向患兒家屬介紹本科室的主任、護(hù)士長、床管護(hù)士，并介紹查房、巡視、作息、探視的時間；向其講解物品放置方法、床頭鈴的使用方法、收費(fèi)查詢方法、門禁卡使用方法、訂餐流程等知識。③向患兒家屬積極的講解疾病的相關(guān)知識以及治療期間應(yīng)急處理方法，提高患兒家屬對疾病的認(rèn)知。④由于患兒的病情較為嚴(yán)重，患兒家屬會出現(xiàn)恐慌、擔(dān)憂等負(fù)面心理，這時護(hù)理人員要積極的與患兒家屬溝通交流，對其負(fù)面心理進(jìn)行疏導(dǎo)，進(jìn)而使患兒家屬保持良好的心態(tài)面對患兒的疾病。⑤護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒家屬及時的幫助患兒更換衣物，關(guān)注患兒體溫的變化情況和神情變化情況，并做好相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備。⑥護(hù)理人員要為患兒提供良好的治療環(huán)境，病房的溫度、濕度、燈光要調(diào)整至舒適的范圍，定期對病房消毒。⑦向患兒家屬講解推拿治療的相關(guān)方法，通過定期的推拿治療，促進(jìn)患兒病情的好轉(zhuǎn)。⑧患兒在疾病治療期間，要根據(jù)其身體狀況制訂合理的飲食計劃，使患兒攝入針對性的流質(zhì)食物，提高身體功能；當(dāng)患兒的病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸轉(zhuǎn)換為正常飲食，以提高疾病治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒依從性、患兒家屬應(yīng)急處理知曉率、患兒家屬護(hù)理滿意度、患兒驚厥消失時間、退熱時間、住院時間、不同時刻血氧飽和度水平，并作對比。依從性主要包括吸氧、完成腦電圖、頭顱CT、頭顱MRI等檢查，若患兒可以配合完成醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的治療和檢查，或者因?yàn)榭摁[、害怕無法配合但是在護(hù)理后可以完成治療和檢查者，可以判定為依從性良好；否則為依從性差[6]。通過調(diào)查問卷了解患兒家屬對護(hù)理方法、流程、效果、預(yù)后情況的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，由患兒家屬自行填寫護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，并由護(hù)理人員回收統(tǒng)計，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料（患兒驚厥消失時間、退熱時間、住院時間、不同時刻血氧飽和度水平）采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料（患兒依從性、患兒家屬應(yīng)急處理知曉率、患兒家屬護(hù)理滿意度）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒依從性對比 觀察組患兒通過綜合護(hù)理的吸氧依從性為100.00%、腦電圖依從性為100.00%、頭顱CT依從性為100.00%、頭顱MRI依從性為100.00%，與對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理的吸氧依從性、腦電圖依從性、頭顱CT依從性、頭顱MRI依從性對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患兒家屬應(yīng)急處理知曉率對比 觀察組患兒家屬通過綜合護(hù)理后高熱應(yīng)急處理知曉率為100.00%、突發(fā)抽搐應(yīng)急處理知曉率為100.00%，與對照組患兒家屬接受常規(guī)護(hù)理的高熱應(yīng)急處理知曉率、突發(fā)抽搐應(yīng)急處理知曉率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬應(yīng)急處理知曉率對比[n（%）]

2.3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對比 觀察組通過綜合護(hù)理后患兒家屬對護(hù)理的滿意度為97.67%，與對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理的護(hù)理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組患兒驚厥消失時間、退熱時間、住院時間對比 觀察組患兒的驚厥消失時間為（36.84±3.42）h、退熱時間為（1.97±0.18）d、住院時間為（5.08±0.48）d，與對照組患兒的驚厥消失時間、退熱時間、住院時間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒驚厥消失時間、退熱時間、住院時間對比（）

表4 兩組患兒驚厥消失時間、退熱時間、住院時間對比（）

2.5 兩組患兒不同時刻血氧飽和度水平對比 觀察組患兒驚厥發(fā)作2 min的血氧飽和度為（86.76±8.52）%、驚厥發(fā)作5 min的血氧飽和度為（97.38±9.54）%，與對照組患兒驚厥發(fā)作2 min、驚厥發(fā)作5 min時的血氧飽和度水平對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患兒不同時刻血氧飽和度水平對比（）

表5 兩組患兒不同時刻血氧飽和度水平對比（）

3 討論

小兒高熱驚厥是一種多發(fā)生于3個月～5歲小兒群體中的疾病。此病主要是由于上呼吸道感染、腹瀉等疾病所導(dǎo)致。由于小兒的年齡較小、身體功能較差，導(dǎo)致小兒高熱驚厥的發(fā)病率較高[7]。小兒高熱驚厥患兒會出現(xiàn)全身或者局部肌群突然發(fā)生收縮和抽動，并且患兒的體溫會明顯升高，部分患兒會出現(xiàn)意識障礙等癥狀，對患兒的身心健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[8]。對于小兒高熱驚厥患兒，需采取及時有效的治療，以快速的控制患兒的體溫、減少驚厥的發(fā)作次數(shù)，并預(yù)防驚厥的復(fù)發(fā)。在對小兒高熱驚厥患兒實(shí)施急診治療時，患兒的病情反復(fù)發(fā)作，治療較為困難，并且患兒家屬對患兒的病情較為擔(dān)憂，容易出現(xiàn)負(fù)面心理狀況，影響患兒疾病治療的進(jìn)程和治療效果，因此在急診治療期間，需要為患兒提供合理的護(hù)理干預(yù)[9]。

以往臨床上在對小兒高熱驚厥患兒治療時主要采取常規(guī)護(hù)理，無法取得良好的護(hù)理效果，應(yīng)用效果不佳。本次研究在治療期間對小兒高熱驚厥患兒實(shí)施綜合護(hù)理，取得了明顯的臨床效果。綜合護(hù)理的開展能夠?qū)純洪_展快速的評估和治療，使患兒家屬對患兒的病情和治療情況有足夠的認(rèn)知，有效改善患兒家屬的心理狀態(tài)，對患兒疾病的治療具有積極作用；通過環(huán)境護(hù)理能夠使患兒在良好的環(huán)境內(nèi)接受治療，減少環(huán)境因素的影響；使患兒家屬掌握推拿治療的方法，可以不定時的對患兒進(jìn)行推拿治療，促進(jìn)患兒病情的快速好轉(zhuǎn)；通過合理的飲食指導(dǎo)，能夠使患兒攝入合理的營養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而使患兒的身體功能得到恢復(fù)，提升疾病的治療效果[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒通過綜合護(hù)理的吸氧依從性、腦電圖依從性、頭顱CT依從性、頭顱MRI依從性高于對照組患兒（P＜0.05）；觀察組患兒家屬通過綜合護(hù)理后高熱應(yīng)急處理知曉率、突發(fā)抽搐應(yīng)急處理知曉率高于對照組患兒家屬（P＜0.05）；觀察組通過綜合護(hù)理后患兒家屬對護(hù)理的滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒的驚厥消失時間、退熱時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒驚厥發(fā)作2 min的血氧飽和度、驚厥發(fā)作5 min的血氧飽和度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，小兒高熱驚厥患兒接受綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提升患兒的依從性和患兒家屬的應(yīng)急處理知曉率，可快速改善患兒的病情，使患兒家屬對護(hù)理有較高的滿意度。