顧 楠

（遼寧省海城市正骨醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

股骨頸骨折作為臨床中十分多見的一類髖關(guān)節(jié)骨折，嚴(yán)重影響患者的身心健康。股骨頸骨折的臨床治療難度比較大，病情嚴(yán)重，且易合并多種并發(fā)癥。目前，對于股骨頸骨折患者通常采取手術(shù)治療，且效果理想。但在手術(shù)治療之后股骨頸骨折患者出現(xiàn)肢體功能障礙的現(xiàn)象非常多見，甚至影響患者術(shù)后的身體恢復(fù)[1]。以往對股骨頸骨折患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，不能很好的滿足股骨頸骨折患者的實際需求，護(hù)理效果有限。對于股骨頸骨折患者，為其提供舒適護(hù)理干預(yù)，有助于顯著提高患者的臨床護(hù)理滿意度以及護(hù)理舒適度。舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用目的為在患者接受臨床治療期間，使其感受到身心舒適，緩解治療期間引發(fā)的不適感與痛苦，舒適護(hù)理策略相對更為完整，存在較高的可靠性與專業(yè)性，屬于一類新型護(hù)理方案。在股骨頸骨折患者接受臨床治療期間開展舒適護(hù)理干預(yù)，可以緩解股骨頸骨折患者內(nèi)心的不良情緒，減輕患者的抑郁與焦慮表現(xiàn)，利用精細(xì)的護(hù)理服務(wù)降低股骨頸骨折患者術(shù)后疼痛感，從而顯著提高患者的舒適度[2]。本以及旨在探討股骨頸骨折患者護(hù)理工作過程中應(yīng)用舒適護(hù)理的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年8月至2019年8月接診的股骨頸骨折患者88例開展分析，通過隨機(jī)數(shù)表法對所選股骨頸骨折患者加以分組，給予其中44例股骨頸骨折患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，作為對照組，給予剩余44例股骨頸骨折患者舒適護(hù)理干預(yù)措施，作為研究組。對照組患者中男性32例，女性12例；最小年齡41歲，最大年齡77歲，平均（61.68±7.45）歲。研究組患者中男性33例，女性11例；最小年齡43歲，最大年齡76歲，平均（62.14±7.58）歲。兩組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選股骨頸骨折患者全部自愿接受本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差、精神疾病、惡性腫瘤、認(rèn)知功能障礙和臨床資料不完整患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施：護(hù)理工作人員在開展手術(shù)治療之前，為股骨頸骨折患者提供健康宣傳教育、常規(guī)檢查，做好術(shù)前各項準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格觀察股骨頸骨折患者用藥情況以及病情改變情況。

1.2.2 研究組 研究組患者給予舒適護(hù)理干預(yù)措施：在股骨頸骨折患者進(jìn)入醫(yī)院之后，護(hù)理工作人員需要保持熱情的態(tài)度接待患者，和患者進(jìn)行主動交流，了解股骨頸骨折患者產(chǎn)生骨折的原因；為患者介紹疾病治療以及預(yù)防措施，詳細(xì)講解手術(shù)治療目的、治療過程以及相關(guān)注意事項；對于股骨頸骨折患者以往錯誤認(rèn)知加以糾正，通過自身臨床經(jīng)驗以及技巧做好各項護(hù)理干預(yù)服務(wù)，獲得股骨頸骨折患者與患者家屬的信任，從而顯著提高患者護(hù)理滿意度以及疾病治療依從性。護(hù)理工作人員為患者提供通風(fēng)、安靜并且整潔的病房環(huán)境，定時對病房進(jìn)行消毒、打掃與通風(fēng)，確保病房內(nèi)部的溫度與濕度適宜，保證病房遠(yuǎn)離噪聲污染。在股骨頸骨折患者接受手術(shù)治療之后，需要臥床休息，在此階段護(hù)理工作人員需要幫助患者保持舒適的體位，同時按時幫助股骨頸骨折患者翻身，每日對患者受壓肢體以及部位開展充分按摩，防止產(chǎn)生血栓，同時護(hù)理工作人員需要積極鼓勵股骨頸骨折患者及早下床活動。在一般情況下，股骨頸骨折患者接受手術(shù)治療之后會產(chǎn)生明顯疼痛感，導(dǎo)致患者的情緒出現(xiàn)不安與焦躁表現(xiàn)，對此護(hù)理工作人員需要耐心傾聽患者主訴，采取有效措施緩解患者術(shù)后疼痛，利用鎮(zhèn)痛泵或是鎮(zhèn)痛藥物開展鎮(zhèn)痛治療，同時耐心安撫患者的情緒，使其保持平穩(wěn)狀態(tài)。部分股骨頸骨折患者由于受到術(shù)后疼痛劇烈的影響，內(nèi)心抗拒接受康復(fù)鍛煉，對此護(hù)理工作人員需要通過循序漸進(jìn)方式說服并引導(dǎo)患者，使其自愿接受肢體康復(fù)鍛煉，幫助其及早恢復(fù)肢體功能，早日出院[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)方案之后的髖關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分和臨床護(hù)理滿意度情況。其中髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況通過Harris量表進(jìn)行評價，包含疼痛、關(guān)節(jié)活動、關(guān)節(jié)功能以及畸形4個方面，總分100分，得分越高代表其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果越好[4]。通過視覺模擬評分法評價兩組患者的疼痛程度，其中0分代表無痛，10分代表劇痛，指導(dǎo)患者依照自身實際感受進(jìn)行評分，得分越高代表疼痛程度越嚴(yán)重[5]。通過我院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表評價兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)措施之后的臨床護(hù)理滿意度情況，問卷共100分，得分＞90分代表滿意，得分在59～90分之間代表一般，得分＜59分代表不滿意[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能、疼痛程度 兩組護(hù)理干預(yù)前的髖關(guān)節(jié)功能評分以及疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)方案之后的髖關(guān)節(jié)功能評分以及疼痛評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛程度比較（分，）

表1 兩組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛程度比較（分，）

2.2 護(hù)理滿意度 兩組患者對于臨床護(hù)理工作滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床護(hù)理工作滿意度比較[n（%）]

3 討論

股骨頸骨折屬于老年人群中十分多見的一類骨折，主要是因為老年人群隨著年齡的不斷增長，骨強(qiáng)度出現(xiàn)下降，加之股骨頸血管相對比較多，股骨頸更加脆弱，當(dāng)老年人群出現(xiàn)負(fù)重或是跌倒時，十分容易引發(fā)骨折，對老年人群的關(guān)節(jié)活動功能造成嚴(yán)重影響[7]。臨床中股骨頸骨折患者通常需長時間休養(yǎng)才可以慢慢愈合，在此階段，需要給予股骨頸骨折患者良好的護(hù)理干預(yù)措施，從而改善骨折預(yù)后效果[8]。舒適護(hù)理干預(yù)措施作為一類新型護(hù)理模式，重視臨床患者的舒適度與滿意度，在充分滿足患者合理需求的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作，從而顯著提升臨床整體護(hù)理服務(wù)水平，為股骨頸骨折患者提供舒適護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的疾病特征，能夠獲得理想的護(hù)理效果[9]。

由于人們壽命的不斷延長，人口老齡化現(xiàn)象愈加嚴(yán)重，股骨頸骨折患者中大部分屬于老年人群，受到上述因素的影響，導(dǎo)致臨床股骨頸骨折的發(fā)病率逐年升高。股骨頸骨折患者的臨床表現(xiàn)主要包含患病肢體急性疼痛、髖部疼痛與腫脹以及功能障礙等[10]。臨床護(hù)理路徑具體指的是對于某一種疾病建立的一套更加標(biāo)準(zhǔn)化的治療措施與程序，臨床護(hù)理路徑的專業(yè)性決定了其權(quán)威性，可以有預(yù)見性、有計劃性的進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，幫助患者節(jié)約開銷，節(jié)省醫(yī)療成本，提高患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度[11-12]。舒適護(hù)理干預(yù)服務(wù)能夠緩解股骨頸骨折患者手術(shù)治療之后的疼痛程度，改善患者的心理狀態(tài)，主要是因為舒適護(hù)理干預(yù)服務(wù)依照股骨頸骨折手術(shù)治療實際情況制訂相對應(yīng)的護(hù)理措施，同時在對應(yīng)的時間開展干預(yù)，保證股骨頸骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)的流程化與規(guī)范化，同時可以在一定程度上控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，從而盡可能的減少圍手術(shù)期的危險因素[13]。舒適護(hù)理干預(yù)服務(wù)利用對患者手術(shù)之前的營養(yǎng)干預(yù)以及腸道管理等顯著提高患者對于手術(shù)治療的耐受性；在手術(shù)期間做好保溫措施，緩解麻醉藥物所引發(fā)的腸道麻痹等刺激，減少手術(shù)期間體溫喪失對于患者身體造成的影響；手術(shù)之后持續(xù)為患者進(jìn)行疼痛管理，能夠緩解手術(shù)刺激引發(fā)的疼痛感，早期指導(dǎo)患者進(jìn)行日?；顒樱瑫r搭配良好的營養(yǎng)調(diào)理，能夠促進(jìn)骨折部位代謝循環(huán)，避免肌肉的丟失[14]。舒適護(hù)理干預(yù)服務(wù)在患者圍手術(shù)期開展持續(xù)性心理干預(yù)和健康指導(dǎo)，利于緩解患者不良心理表現(xiàn)，提高患者對于手術(shù)治療的耐受性和應(yīng)對能力，保證手術(shù)的順利完成；強(qiáng)調(diào)對患者的心理干預(yù)，不但能夠緩解患者的不良心理，還可以起到精神鎮(zhèn)痛作用，緩解疼痛對于活動造成的限制，促進(jìn)患者手術(shù)之后的身體恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，兩組股骨頸骨折患者接受不同護(hù)理干預(yù)方案之后，髖關(guān)節(jié)功能評分以及疼痛評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組股骨頸骨折患者對于臨床護(hù)理工作滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，為股骨頸骨折患者提供舒適護(hù)理干預(yù)服務(wù)，對股骨頸骨折患者住院環(huán)境、術(shù)后疼痛等方面開展干預(yù)，可以顯著提升患者的住院舒適度，促進(jìn)患者臨床依從性的提升，使患者在開展康復(fù)訓(xùn)練期間患者能夠積極配合康復(fù)治療，加快病情康復(fù)速度[15]。

綜上所述，臨床中針對股骨頸骨折患者，在其護(hù)理工作中開展舒適護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著提高患者髖關(guān)節(jié)功能效果，緩解疼痛，提高患者對于臨床護(hù)理工作的滿意度。