孟一卓

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

十二指腸潰瘍?cè)谂R床中比較常見(jiàn)，屬于多發(fā)性慢性消化系統(tǒng)疾病。十二指腸潰瘍致病菌主要為幽門(mén)螺桿菌，好發(fā)于青壯年[1-2]。此種疾病的產(chǎn)生機(jī)制主要是患者胃部消化液損傷胃黏膜引起十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍患者多表現(xiàn)出上腹部疼痛、胃部反酸、厭食與腹脹等。如不能及時(shí)有效治療，就可能引發(fā)潰瘍出血，如侵蝕全層，就可能引起急性胃穿孔與腸梗阻等嚴(yán)重病癥，對(duì)患者身體健康與心理產(chǎn)生不良影響。臨床治療主要為抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、促胃動(dòng)力等藥物療法[3-4]。在患者接受治療的過(guò)程中，必要的護(hù)理措施對(duì)改善患者病情具有顯著效果。本研究旨在觀察十二指腸潰瘍患者接受整體護(hù)理干預(yù)取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院接診的十二指腸潰瘍患者92例為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年4月至2019年4月。按照接診順序分為對(duì)照組與觀察組，各46例。對(duì)照組：男患者與女患者比例為25∶21；年齡23～62（38.50±9.30）歲；病程1～9（4.70±1.40）年。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)性的護(hù)理方案，護(hù)理人員在患者的治療過(guò)程中應(yīng)注意其病情變化，并協(xié)助患者檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，向患者及其家庭進(jìn)行健康宣教，叮囑注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

觀察組給予整體護(hù)理方案，如下。

1.2.1 健康教育 大部分十二指腸潰瘍的患者對(duì)自身疾病缺乏準(zhǔn)確、客觀的認(rèn)知。向患者講解各類(lèi)注意事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)其臨床體征。護(hù)理人員將十二指腸潰瘍疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、常用治療方法等內(nèi)容向患者進(jìn)行系統(tǒng)地講解，以增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，滿足患者的知情權(quán)，使其對(duì)該疾病有一定儲(chǔ)備知識(shí)的基礎(chǔ)上更好的配合治療[5-6]。護(hù)理人員針對(duì)患者的任何疑問(wèn)都應(yīng)該正面予以解答，如果條件允許，可通過(guò)發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、一對(duì)一溝通交流、病友交流會(huì)等護(hù)理措施進(jìn)行宣教，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 心理護(hù)理 十二指腸潰瘍患者長(zhǎng)時(shí)間忍受著病痛的折磨，病情反復(fù)發(fā)作，致使患者出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，如焦躁、抑郁、煩悶等。護(hù)理人員在患者治療過(guò)程中對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)其心理狀態(tài)進(jìn)行有針對(duì)性、合理的、高效的心理指導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者消極情緒。若是患者的不良情緒是來(lái)自于對(duì)治療地?fù)?dān)心，可向其列舉治療成功的其他患者，并不定時(shí)的要與患者進(jìn)行溝通；若是患者的不良情緒是來(lái)自于對(duì)藥物治療可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)的擔(dān)心，可明確告知患者只要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，一般用藥安全性較高；當(dāng)醫(yī)護(hù)人員解決了患者的心理問(wèn)題，使其擁有良好的心態(tài)，就能夠充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極配合治療[7-8]。另外，還需鼓勵(lì)患者多做室外活動(dòng)，與其他病友交談，以增強(qiáng)社會(huì)認(rèn)同感，熱愛(ài)生活。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理 為保證臨床治療效率，患者在接受規(guī)范化的治療下，護(hù)理人員需對(duì)其不良生活行為與習(xí)慣進(jìn)行有效干預(yù)[9-10]。護(hù)理人員提醒患者避免熬夜，戒煙酒，也可根據(jù)臨床治療與患者作息習(xí)慣制訂作息表，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以加快病情的康復(fù)速度，抑制病情發(fā)展[11-12]。護(hù)理人員在患者入院后時(shí)刻觀察其病情變化，記錄并分析患者臨床癥狀變化情況，結(jié)合住院期間的各項(xiàng)檢查結(jié)果及時(shí)了解患者病情進(jìn)展情況。

1.2.4 藥食護(hù)理 針對(duì)患者日常飲食，護(hù)理人員可結(jié)合患者飲食習(xí)慣，為其制訂合理化飲食方案[13-14]。患者的日常飲食以流食或半流食為主，建議患者食用易消化的食物；伴有出血的患者，護(hù)理人員應(yīng)提醒患者禁食，直至病情穩(wěn)定后方可進(jìn)食流質(zhì)性食物，逐漸過(guò)渡至普食。眾所周知，十二指腸潰瘍患者主要以藥物治療為主。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，向患者講解用藥方法與注意事項(xiàng)，保證患者規(guī)范用藥。并提醒患者服藥期間忌煙酒，避免其病情復(fù)發(fā)。值得注意的是，抗酸類(lèi)藥物（如氧化鎂、氧化鋁等）會(huì)抑制身體過(guò)多胃酸來(lái)緩解不適，因該類(lèi)藥物屬于弱堿性，需在胃排空后服用才可起到抗酸作用，因此需患者在兩餐之間口服。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 十二指腸潰瘍患者很容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如幽門(mén)梗阻等。在臨床護(hù)理操作中，護(hù)理人員應(yīng)注意規(guī)范行為，盡快創(chuàng)建靜脈通道。餐后飲用適量濃鹽水沖洗胃部，于1 h后排出溶液，以改善患者的胃部疼痛[15-16]。護(hù)理人員還應(yīng)注意觀察病情變化，以免出現(xiàn)其他并發(fā)癥對(duì)治療效果造成不利影響。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度與治療依從性；對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、診區(qū)管理以及服務(wù)范圍進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好；比較兩組患者生活質(zhì)量，從生理功能、社會(huì)功能、精神健康、情感職能維度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度，對(duì)照組低于觀察組，對(duì)照組和觀察組患者的護(hù)理滿意度分別為78.26%（36/46）與95.65%（44/46），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，觀察組患者護(hù)理服務(wù)態(tài)度、診區(qū)管理以及服務(wù)范圍評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。觀察組患者治療依從性要顯著高于對(duì)照組，對(duì)照組患者治療依從性80.43%（37/46），觀察組患者治療依從性為97.83%（45/46），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 與對(duì)照組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分相比，觀察組的情感職能、社會(huì)功能、生理功能、精神健康評(píng)分均更高，P＜005。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

3 討論

消化系統(tǒng)任何部位均可出現(xiàn)消化性潰瘍，該系統(tǒng)病癥屬于組織性損傷病癥，如十二指腸潰瘍就是臨床中比較常見(jiàn)的疾病。根據(jù)消化性潰瘍患者的病情，對(duì)患者心理狀態(tài)與飲食習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)此類(lèi)因素對(duì)患者病情會(huì)產(chǎn)生一定影響[17-18]。此次研究結(jié)果顯示，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的臨床護(hù)理滿意度，對(duì)照組低于觀察組，對(duì)照組和觀察組患者的護(hù)理滿意度分別為78.26%與95.65%，P＜0.05；對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量，觀察組患者護(hù)理服務(wù)態(tài)度、診區(qū)管理以及服務(wù)范圍評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者治療依從性顯著高于對(duì)照組，P＜0.05；比較兩組患者生活質(zhì)量，觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，整體化護(hù)理干預(yù)對(duì)十二指腸潰瘍患者病情改善有重要的作用。整體護(hù)理干預(yù)措施具有明顯的系統(tǒng)性，能夠依據(jù)患者的具體情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，以保證臨床護(hù)理操作的針對(duì)性，達(dá)到快速緩解患者臨床癥狀的目標(biāo)。整體護(hù)理干預(yù)措施從患者身心出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)患者情緒的疏導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者臨床治療進(jìn)行輔助性護(hù)理，以全面提升臨床護(hù)理效率[19-20]。

綜上所述，十二指腸潰瘍患者接受規(guī)范化治療期間展開(kāi)整體護(hù)理干預(yù)對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度具有顯著效果，有助于改善患者的生活質(zhì)量，全面提高患者的治療依從性。