文／田林、叢騫 同圓設(shè)計(jì)集團(tuán)股份有限公司 山東濟(jì)南 250101

引言：

醫(yī)院是患者看病治療主要的場(chǎng)所，為此現(xiàn)階段，傳統(tǒng)的醫(yī)院把治療當(dāng)作是醫(yī)療的中心，也正是因?yàn)檫@樣有關(guān)的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)基本上都是將治病當(dāng)作主要。但是伴隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，在現(xiàn)階段的醫(yī)療救護(hù)整個(gè)過程之中，以往醫(yī)療建筑結(jié)構(gòu)已經(jīng)和現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展需求不相吻合，產(chǎn)生脫節(jié)發(fā)展的一種狀態(tài)。面對(duì)此種基本情況，在現(xiàn)階段的建筑設(shè)計(jì)過程之中，必須要始終落實(shí)一個(gè)理念就是以患者為中心，進(jìn)行工程設(shè)計(jì)。在整體醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上將以便捷化和系統(tǒng)化為重點(diǎn)，并對(duì)病患人員在整個(gè)就診的一個(gè)感受上加以有效的改善，避免了病患人員在整體就診的流程當(dāng)中遭受到障礙。

1、醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的目的

首先在大方向上必須要針對(duì)整個(gè)醫(yī)院的建設(shè)位置進(jìn)行區(qū)域上的劃分。可以結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的規(guī)模以及城市發(fā)展彼表對(duì)醫(yī)院修建位置以及需要進(jìn)行深入的考慮和分析。城市的進(jìn)步與發(fā)展離不開醫(yī)療配套。也正是因?yàn)檫@樣，醫(yī)院基本上都會(huì)修建在交通方便輻射范圍廣的一些區(qū)域。綜合性的醫(yī)院部門會(huì)有非常多的科室，并且復(fù)雜。并且還會(huì)需要住院部進(jìn)行輔助性的資料。為此一般醫(yī)院修建的位置都會(huì)比較大，此時(shí)就要對(duì)建筑的樓層密度去對(duì)建筑實(shí)際使用效率進(jìn)行針對(duì)性的提升?，F(xiàn)階段人們生活質(zhì)量不斷提升，對(duì)自身居住以及所處環(huán)境的舒適性要求越來越高了。醫(yī)院是人們生活當(dāng)中必不可少的一個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，為此現(xiàn)階段大部分的醫(yī)院在設(shè)計(jì)的整個(gè)過程之中，都會(huì)對(duì)病患人員就醫(yī)的各個(gè)方面進(jìn)行充分的考慮以及分析，此時(shí)就需要室內(nèi)進(jìn)行綜合的環(huán)境設(shè)計(jì)。

2、以患者體驗(yàn)為導(dǎo)向的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)原則

既然是以醫(yī)患人感受為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)建筑，那么在對(duì)這一模式導(dǎo)向醫(yī)學(xué)建筑進(jìn)行研究的時(shí)候，其建筑設(shè)計(jì)就一定要根據(jù)患者人在和醫(yī)生看病時(shí)候的心理和生理上的雙重感覺加以考量。在醫(yī)院建筑要以病人生活體驗(yàn)為主要建設(shè)目標(biāo)的情況偶，所以建筑必須立足于醫(yī)院并對(duì)其空間布局規(guī)劃，盡可能的利用好病患人員就醫(yī)時(shí)候所填寫的問卷調(diào)查作為基礎(chǔ)，并且綜合參考甚至是借鑒了其他一些商業(yè)導(dǎo)向的建筑模型,在精益求精的基礎(chǔ)上，對(duì)全局的空間布局加以合理的設(shè)計(jì)以及管理。原則上在病患人員就診的時(shí)候,時(shí)間也是十分重要的，因此在對(duì)醫(yī)院建筑進(jìn)行方案設(shè)計(jì)的整體流程當(dāng)中，可以根據(jù)病患人員在尋找醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療時(shí)所要使用的距離與時(shí)間，盡量的以中心接待大廳為中心，以每一科室的空間布局為半徑，并根據(jù)病患人員就診的最短時(shí)間考慮人群密集度。通常綜合性的醫(yī)療面積比較廣一點(diǎn)，而且樓層也相對(duì)比較多，這樣就不可避免的設(shè)計(jì)到針對(duì)樓梯這一方面的設(shè)計(jì)工作，在這里最重要的一個(gè)方面便是要對(duì)人流聚集地點(diǎn)進(jìn)行分析，并盡量的將人群進(jìn)行分流。這樣不但可以充分考慮到了為病患人員就診的最佳看病時(shí)間，同時(shí)也能夠節(jié)約了病患人士的時(shí)間，同時(shí)也可以節(jié)省病患人員的時(shí)間。還有醫(yī)生在進(jìn)行不同部門不同科室之間的區(qū)域規(guī)劃的范圍過程當(dāng)中，也注意到了防止病人交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以，對(duì)于一些很容易傳染給其他部門或者科室的病人也要盡量避開這中央人群，以確保醫(yī)院的安全風(fēng)險(xiǎn)。

3、對(duì)內(nèi)部的醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化

3.1 整體化

在現(xiàn)在這一個(gè)階段的醫(yī)院建筑內(nèi)部結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)階段當(dāng)中，首先一個(gè)必須思考與研究的問題便是對(duì)其空間結(jié)構(gòu)與布局上的一種整合方式，而對(duì)于醫(yī)療建筑而言，由于存在著非常多有關(guān)功能的醫(yī)療區(qū)域，面對(duì)此種情況，在對(duì)其進(jìn)行建筑設(shè)計(jì)的整體流程當(dāng)中，就可以通過將功能差不多的地方進(jìn)行相鄰的建筑設(shè)計(jì)，讓其能夠跟就醫(yī)原則相吻合，便于病患人員就醫(yī)，并以此同時(shí)對(duì)病患人員在看病與就診之間的整個(gè)過程中進(jìn)行了優(yōu)化考慮分析，站在病患人員的角度展開設(shè)計(jì)工作，在對(duì)有感樓層進(jìn)行設(shè)計(jì)的時(shí)候，一定要確保其醫(yī)療救護(hù)具備基本的方便以及便捷性。

3.2 特質(zhì)化

對(duì)于醫(yī)院而言，在完成了全局的一級(jí)化結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)之后，就一定要對(duì)其診療場(chǎng)所的二級(jí)及三級(jí)流程進(jìn)行了科學(xué)而有效的設(shè)計(jì)。根據(jù)二級(jí)及三級(jí)流程進(jìn)行闡述，其還必須根據(jù)設(shè)備用房的具體要求對(duì)其進(jìn)行了合理的建筑設(shè)計(jì)工作。比如在對(duì)病區(qū)進(jìn)行建筑設(shè)計(jì)的整體流程當(dāng)中，就可以結(jié)合人群的不停對(duì)其進(jìn)行設(shè)計(jì)，同時(shí)也必須要對(duì)病房區(qū)域的需要性進(jìn)行充分的考慮分析，在病房區(qū)域，必須要結(jié)合病患者的身體情況不同，生病情況不同等對(duì)其進(jìn)行有效的設(shè)計(jì)工作。把居住范圍跟衛(wèi)生間有效進(jìn)行擴(kuò)大。滿足病患人員的基本需要，與此同時(shí)能夠在病房上面加上一些吊索等工具，讓其能夠?qū)Σ∪嘶镜纳眢w恢復(fù)需要進(jìn)行滿足，給病患者身體康復(fù)提供一些良好的條件。

3.3 親切化

以往的醫(yī)院在對(duì)建筑結(jié)構(gòu)上進(jìn)行設(shè)計(jì)的整個(gè)過程之中，其顏色基本上都是白色為主要。但是對(duì)于白色調(diào)而言，病患人員有可能會(huì)產(chǎn)生不由衷的焦慮情緒。面對(duì)此種基本情況，在現(xiàn)階段針對(duì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)的整個(gè)過程之中，設(shè)計(jì)工作人員不但要讓其功能化明顯提升，也必須要結(jié)合病患人員的心理進(jìn)行設(shè)計(jì)，可以把以往的病房設(shè)計(jì)適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行改變，對(duì)其風(fēng)格進(jìn)行改變，在其中加入一些家庭的元素以及裝飾氛圍，將可以加以隱蔽的醫(yī)用設(shè)施也適當(dāng)加以隱蔽，進(jìn)行更加親切化的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)工作，并對(duì)時(shí)刻對(duì)病患者的心理變化情況問題進(jìn)行了解和掌握。

3.4 光線化

說起醫(yī)院，大部分人的印象都是醫(yī)院給人一種壓抑的感覺，同時(shí)空氣中伴隨著非常明顯的消毒水味道，讓人在無形之中感覺到不適。那么這就其實(shí)我們?cè)卺槍?duì)醫(yī)療建筑進(jìn)行設(shè)計(jì)的整個(gè)過程之中，既要以患者體驗(yàn)作為基本導(dǎo)向，又要全面考慮分析光線照明對(duì)周圍環(huán)境以及對(duì)患者人員心理上產(chǎn)生的影響效應(yīng)?？傊褪窃谶M(jìn)行醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)的整體流程當(dāng)中，一定要對(duì)光照環(huán)境和燈光的柔和程度進(jìn)行全面考慮分析。當(dāng)然在規(guī)劃與設(shè)計(jì)的整個(gè)流程當(dāng)中,最好盡可能把住院或治療病區(qū)設(shè)計(jì)在太陽可以直射的一面為最佳，因?yàn)樘柨偸桥偷?所以可以暖和病患人的軀體和心靈。但是當(dāng)自然光照射條件不足的時(shí)候，也一定要兼顧人工光照方面的內(nèi)容。所以最佳的方式就是采取更有層次的光照方法，亦即是說在醫(yī)療護(hù)士工作的全部過程當(dāng)中都能夠使用紫外線燈照明，而至于在白天由醫(yī)護(hù)人員所完成的醫(yī)護(hù)工作，則仍然以正常照明方式為好。

4、醫(yī)療后臺(tái)支持空間

4.1 靈活性

后臺(tái)支持空間是醫(yī)療工作人員的有效活動(dòng)范圍，主要就是具備操作以及儲(chǔ)存的能力。在具體對(duì)其進(jìn)行使用的整個(gè)過程之中，必須要對(duì)一下幾個(gè)方面內(nèi)容進(jìn)行有效的提升。在工作的時(shí)候，其工作上的復(fù)合會(huì)非常的大。為此在整個(gè)工作過程之中，其靈活性必不可缺，在設(shè)計(jì)上使用分揀的形式，使用運(yùn)輸車等等形式對(duì)藥品輸送開展工作。而與此同時(shí)，又將相關(guān)的藥品等設(shè)備進(jìn)行了合理的排放和分散工作，讓其能夠最短時(shí)間范圍內(nèi)取拿，同時(shí)將其布置在相對(duì)沒有那么重要的地方，以形成一個(gè)良好的室內(nèi)空間效果。

4.2 高效性

醫(yī)療部門必須要注重高效性?，F(xiàn)階段的醫(yī)院建設(shè)方面，可以在針對(duì)技術(shù)有關(guān)的管理上，引進(jìn)更加現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)和智能物流體系，而針對(duì)醫(yī)院建設(shè)方面，手術(shù)中心是必須要有的，在手術(shù)中心使用的整個(gè)流程當(dāng)中，由于術(shù)后物資存放的倉庫自身并沒有那么的大，為此在取拿貨物的時(shí)候顯得非常的不方便。與此同時(shí)也會(huì)顯得非常的低效化。所以可以在針對(duì)自動(dòng)升降貨柜的智能化系統(tǒng)而加以設(shè)計(jì)的整個(gè)過程當(dāng)中，將整個(gè)的取物效率進(jìn)行了有效提升，并借此對(duì)整個(gè)工作效率進(jìn)行有效的提升，進(jìn)而減少了在整個(gè)儲(chǔ)存空間當(dāng)中所浪費(fèi)的面積。

5、醫(yī)療公共服務(wù)空間

5.1 便捷性

公共服務(wù)區(qū)域是最重要的一個(gè)工作范圍，是病患人員來醫(yī)院看病就醫(yī)必須要使用的區(qū)域，與此同時(shí)也是病患流量最大的區(qū)域。面對(duì)此種情況，在針對(duì)其進(jìn)行有效設(shè)計(jì)的整個(gè)過程之中，必須要針對(duì)就醫(yī)路線的便捷性以及順暢性進(jìn)行考慮并深入分析。在病患人員就醫(yī)的整個(gè)過程之中，最為關(guān)鍵的就是給病患人員提供相對(duì)較為簡(jiǎn)單便捷的服務(wù)體驗(yàn)，例如給相關(guān)工作人員做好臨時(shí)性的服務(wù)工作，然后針對(duì)部分情形相對(duì)比較特殊的病患人員,也一定要為他們提供無障礙性的通路，以保證交通的安全。然后，在為其提供設(shè)計(jì)的整體流程當(dāng)中，也一定要根據(jù)工作人員數(shù)量和病患人員所占空間對(duì)這一問題做出合理考慮分析，并做出合理的設(shè)計(jì)，以通氣和方便于行動(dòng)中的主體人員完成結(jié)構(gòu)上的設(shè)計(jì)工作。

5.2 區(qū)分和識(shí)別性

區(qū)分和辨識(shí)區(qū)域是一定要受到關(guān)注的一個(gè)方面，針對(duì)醫(yī)院區(qū)的建設(shè)來說，相當(dāng)多的地方是病患人員缺乏能夠去加以有效辨識(shí)的。所以在整體設(shè)計(jì)方面，一定要將所遇到的問題加以充分考慮分析，并通過簡(jiǎn)潔、明晰以及醒目的文字標(biāo)示動(dòng)作時(shí)區(qū)域劃分的主體。與此同時(shí)在設(shè)計(jì)方面，其必須要系統(tǒng)化的安排，做到能夠給病患人員指路，幫助病患人員明確每一個(gè)醫(yī)療部門的功能性，這樣醫(yī)護(hù)的效率也會(huì)明顯提升。

5.3 公共區(qū)域舒適性

醫(yī)院公共區(qū)是病患人士聚集的關(guān)鍵性地方，對(duì)病患人士而言，前往公立醫(yī)院進(jìn)行診療都必須排隊(duì)甚至是等待。所以在現(xiàn)階段的公共區(qū)域設(shè)計(jì)過程之中，必須要對(duì)病患的心理進(jìn)行充分考慮分析，所以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)的整體流程當(dāng)中，也一定要考慮舒適性的設(shè)計(jì)進(jìn)行有效結(jié)合，對(duì)于開放區(qū)域的公共區(qū)域設(shè)計(jì)，座位一定是必不可少的，座位的設(shè)計(jì)可以運(yùn)用沙發(fā)，有助于病患人員就醫(yī)途中休息，放松身心。與此同時(shí)，還可以針對(duì)病患員工休息區(qū)的私密性設(shè)計(jì)做出考慮分析，也可以在公共區(qū)域利用相關(guān)技術(shù)，對(duì)病患人員的整體舒適性進(jìn)行有效的提升。

5.4 醫(yī)院的美觀性

美觀是現(xiàn)階段醫(yī)院建設(shè)必須要對(duì)其進(jìn)行考慮分析一個(gè)問題，也是非常關(guān)鍵的一個(gè)問題。對(duì)于病患人員而言，疾病帶來的痛苦明顯，對(duì)自身心理上的影響非常大，因此傳統(tǒng)醫(yī)院中白調(diào)的建筑設(shè)計(jì)，雖然總體上來說會(huì)給人一個(gè)干凈整齊的感受，但是也會(huì)讓人產(chǎn)生視覺疲勞，枯燥。更多的是讓病患人員心理壓力加劇，為此在現(xiàn)階段的醫(yī)院設(shè)計(jì)過程之中，必須要對(duì)這一方面有效進(jìn)行改變，對(duì)外觀跟色調(diào)都從新加以安排，為了減輕病患人員在心靈上產(chǎn)生的壓抑,將建筑內(nèi)部的色調(diào)以及質(zhì)感等等都相應(yīng)改善,使之產(chǎn)生了一定的空間感，讓醫(yī)院設(shè)計(jì)融入一些家庭化元素。

6、外部空間的優(yōu)化

6.1 綠化環(huán)境

6.1.1 綠化層次性

在醫(yī)療建設(shè)中,需要營(yíng)建出良好的綠色外部環(huán)境。在這里包含了地面的大面積綠地，綠化庭院等。在建筑體當(dāng)面內(nèi)嵌入了不一樣高度，不一樣尺寸的綠色庭院，這不但能夠?yàn)槭覂?nèi)空間的自然環(huán)境吸引來充沛的光線，同時(shí)也能夠讓大自然更好一些的滲入建筑環(huán)境里面去。營(yíng)造生態(tài),綠化的健康環(huán)境。在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)過程當(dāng)中，利用了建筑退臺(tái)和建筑體上的有效扭轉(zhuǎn)，建立了一個(gè)個(gè)的屋頂花園，綠化庭院，這些地方都可以作為病患休息的場(chǎng)所，給室內(nèi)室外的環(huán)境增添了不一樣的趣味性。

6.1.2 綠化環(huán)境的多元化構(gòu)建

對(duì)綠化環(huán)境的建立來說，為其建立豐富的活動(dòng)和服務(wù)設(shè)施，便于病人的體驗(yàn)具有積極性的作用,但是針對(duì)于那類僅是景觀，但作用相對(duì)單一的綠化庭院則比較消極，因?yàn)檫@類綠化空間也沒有能夠和病患人員有效的溝通。在上海泰和誠腫瘤醫(yī)院中心庭院的設(shè)計(jì)中，設(shè)計(jì)者引入豐富的步行系統(tǒng)，或隱蔽私密，或圍合開放，配合可供休憩的座椅、景觀綠化、雕塑小品等元素，為建筑營(yíng)造出豐富多元、活動(dòng)豐富的“愈療花園”。

6.2 建筑形態(tài)

6.2.1 鮮明的個(gè)性

在現(xiàn)代醫(yī)療建設(shè)發(fā)展的整體流程當(dāng)中，曾經(jīng)由于其功能的復(fù)雜性，而忽略了建筑設(shè)計(jì)的特色以及個(gè)性，因此在建筑造型方面大同小異，并沒有一定的差異化和多樣性。但是在現(xiàn)階段的醫(yī)療建筑過程當(dāng)中，并不能因?yàn)閱渭冏非髠€(gè)性而過于浮夸，使得矯枉過正。整體形態(tài)設(shè)計(jì)上一定要立足于所處地方，才可以體現(xiàn)出城市活力，才可以帶給當(dāng)?shù)氐牟』挤?wù)人員一個(gè)全領(lǐng)域性，歸屬感等。在針對(duì)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門市醫(yī)院的整體建筑設(shè)計(jì)過程當(dāng)中，其基地就設(shè)在了風(fēng)景優(yōu)美的廈門市海濱，根據(jù)對(duì)本地自然環(huán)境的有效分析和建筑風(fēng)格的了解，建筑設(shè)計(jì)上采用了流線型的方法，將簡(jiǎn)約明朗的白色鋁板與碧海藍(lán)天交相輝映，并充分融合了本地自然景觀，從而形成了代表當(dāng)?shù)丨h(huán)境的景觀標(biāo)識(shí)。

6.2.2 宜人的尺度

在大規(guī)模的綜合性醫(yī)療建筑的整體流程當(dāng)中，由于建筑物的規(guī)?；旧隙际窍喈?dāng)大的，因此一旦對(duì)于建筑物形態(tài)的處理不恰當(dāng)，就有可能會(huì)產(chǎn)生建筑尺寸失真的一種情形。而超尺寸的建筑物形態(tài)也通常都會(huì)帶給患者人員一種疏離感，不助于患者人員本身的另一種就診感受。關(guān)于對(duì)建筑形體尺度的嚴(yán)格把控，以及在設(shè)計(jì)整個(gè)建筑流程之初的時(shí)候利用體量相對(duì)較小的建筑材料組合，以及利用建筑的虛實(shí)線變化方式。通過對(duì)建筑物質(zhì)感、細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)的細(xì)致處理。同時(shí)又可以產(chǎn)生縮短建筑物和人距離的效應(yīng)。

6.3 交通環(huán)境

6.3.1 立體交通系統(tǒng)

由于醫(yī)院建設(shè)本身所具有的特殊性原則,醫(yī)院園區(qū)內(nèi)部流向也相對(duì)地更加復(fù)雜了一些，在這里涉及車流、人流、貨流等，各種錯(cuò)綜復(fù)雜的流線關(guān)系，也導(dǎo)致了以往醫(yī)院建設(shè)流程當(dāng)中出現(xiàn)人車混行，甚至流線交錯(cuò)的問題。而我們則借助機(jī)場(chǎng)的城市交通流線結(jié)構(gòu)形式，并利用了立體交通系統(tǒng)的方法在較大范圍上，對(duì)城市交通組織方面實(shí)現(xiàn)了合理的環(huán)節(jié)化。在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院的交通組織設(shè)計(jì)過程之中，使用的交通模式是立體交通，把過鏡車流，入庫車流等多類機(jī)動(dòng)車流線引入地下，地面僅組織特殊車流 （急救車流等），盡最大可能減少地面人車交叉通過的情況，給病患人員構(gòu)建一個(gè)井然有序的，安全的就醫(yī)出行體驗(yàn)。

6.3.2 上下客等候空間

在對(duì)交通環(huán)境實(shí)施優(yōu)化的整體流程當(dāng)中，除了對(duì)道路動(dòng)態(tài)流線的合理組織和有效整合外，對(duì)社區(qū)內(nèi)接駁車輛和出租車上客等待空間的合理設(shè)定，同樣也是在醫(yī)療環(huán)境人性化設(shè)計(jì)流程當(dāng)中一定要受到關(guān)注的方面。首先,針對(duì)接待的機(jī)動(dòng)車,一定要將其設(shè)置在合適的停車區(qū)域內(nèi)，在保證不對(duì)周圍道路交通形成影響的前提下停車，為上下客區(qū)域帶來了一個(gè)良好的遮擋空間，以應(yīng)付天氣等突發(fā)狀況。其次，針對(duì)正在等候的病患人員，必須要提供座位以及標(biāo)識(shí)，這樣也能夠在一定程度上提升病患人員在就醫(yī)上的滿意程度。

結(jié)語：

如同上文內(nèi)容所述，對(duì)于醫(yī)院而言，其是幫助人們確保身體健康的關(guān)鍵性場(chǎng)所之一。面對(duì)此種基本情況，在現(xiàn)階段的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)過程之中，必須要針對(duì)整體的建筑情況進(jìn)行關(guān)注。而在現(xiàn)階段的醫(yī)院建設(shè)過程當(dāng)中,也必須兼顧其整體，需要對(duì)患者人員心理狀況做出必要的考察與分析，并設(shè)計(jì)與患者養(yǎng)病功能區(qū)域相匹配的建筑位置，從而使得其可以獲得一個(gè)良好的總體發(fā)展前景。