文 王新安 肖玉珍（永濟(jì)市肝膽胃病?？漆t(yī)院）

一個危重的肝病患者，情緒、心理軀體受到疾病多重煎熬折磨，心理狀態(tài)極其敏感、脆弱，疾病的痛苦和對死亡的恐懼像達(dá)摩克利斯之劍一樣時刻懸在頭上，生存危機(jī)使其產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮抑郁和軀體形式障礙。對生存希望的迫切需求，敏銳地希望獲取與其生命生存相關(guān)聯(lián)的信息是其本能。醫(yī)生、護(hù)士、家屬。身邊人及探視者的一句話或者一個眼神都可能是壓死駱駝的最后一根稻草。

首先要保證患者所處的活動空間、環(huán)境范圍，獲取到關(guān)于疾病康復(fù)信息是正面、健康、陽光和有益的。

一、患者對病情危重程度是不知情的，親屬知情后的情感反應(yīng)會影響著患者的情緒心理變化和疾病轉(zhuǎn)歸。因此，醫(yī)生向親屬告知患者病情時，同時要告知親屬面對患者的應(yīng)對預(yù)案策略，避免親屬一時過激反應(yīng)而使患者情緒波動而致加重病情。

二、輔導(dǎo)親屬對危重肝病患者的重視表現(xiàn)形式，使其面對患者的情感表現(xiàn)做到認(rèn)真、恰當(dāng)、適度、外松內(nèi)緊。善意的謊言必不可少。慌言應(yīng)是與醫(yī)生溝通后達(dá)成共識的、可信的、不能慌亂無序、變化無常，讓患者對謊言產(chǎn)生質(zhì)疑而感到無助、緊張，繼而誘發(fā)患者的焦慮和恐懼情緒心理變化。

三、危重住院患者在不影響治療的情況下可適度安排親情探視。患者可從交流中獲取病情相關(guān)信息，繼而出現(xiàn)情緒心理變化而對病情轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響。這個探視不能是隨機(jī)和無序的，而是要以對病情康復(fù)有利的“精準(zhǔn)性探視”，要通過有序有備的探視為患者疾病康復(fù)輔能，幫助患者戰(zhàn)勝疾病。

危重患者住院期間，要限制非直系親屬和一般關(guān)系朋友探視。即使不得已必須探視，探視者也要經(jīng)主管醫(yī)生、病人媳婦（丈夫、父、母）同意方可探視，避免不當(dāng)探視對病人帶來如：興奮、激越、哭泣、怨恨。

四、居家康復(fù)照料是危重肝病患者疾病康復(fù)過程的主要場所。媳婦（丈夫，父母）的親情陪伴作用無可替代。長年的生活相處，對患者的人格特點、脾氣秉性，生活習(xí)慣，喜怒哀樂掌握無人能及，更能做出對患者有利的人性化生活習(xí)慣應(yīng)對措施，緩解病人的焦慮抑郁情緒和軀體形式障礙，為疾病康復(fù)創(chuàng)造條件。

五、在長期的疾病家庭護(hù)理中，親人承受的各方面壓力。但是對患者要從心理、生活、體貼入微，關(guān)心愛護(hù)，避免抱怨指責(zé)。溝通交流要適度、耐心、溫柔。對病人的傾訴，不要心不在焉，流露出不耐煩應(yīng)付的表情，言談舉止中要讓病人感受到他（她）在你心目中的價值和地位，你為他（她）所做的一切都是認(rèn)真的。

六、親屬要和醫(yī)生護(hù)士主動溝通交流，學(xué)習(xí)一些危重肝病知識，體驗到你的親人在痛苦的掙扎中在體驗什么經(jīng)歷，以感同身受，共情體驗，利于調(diào)整親屬的照護(hù)行為方式。必要的軀體接觸、擁抱、依偎、母愛、妻愛、夫愛、父愛方式給患者以心靈慰藉和安全依托感，讓親情為病人減壓，為疾病康復(fù)助力。