文 李學(xué) 劉林林 張夢婕（河北衡水市景縣人民醫(yī)院）

新冠疫情期間許多肝病患者需要長期服用藥物治療。由于防控時間不便到醫(yī)院就診、復(fù)查，甚至買不到藥物等被迫停藥引發(fā)極大困擾和麻煩。

那么疫情期間肝病患者需要注意哪些問題呢？

1、不能中斷抗病毒治療：乙型肝炎抗病毒治療藥物需要長期服用。如果肝病患者手中藥物不夠，要及時購買、聯(lián)系肝病醫(yī)院醫(yī)生及社區(qū)服務(wù)者等合理解決藥物供應(yīng)。

2、是否可以注射新冠病毒疫苗：對于慢性肝病患者，尤其是肝硬化、肝臟惡性腫瘤、等待肝移植及肝移植術(shù)后患者感染新冠病毒的風(fēng)險普遍增加。此類患者感染新冠病毒后，病情重癥化及死亡風(fēng)險也會增加。因此，盡快為慢性肝病患者接種新冠病毒疫苗，是一項重要的保護(hù)措施。一般正處在發(fā)熱、感染疾病急性期、（罹患免疫缺陷或免疫紊亂的人群自身免疫性肝病患者、艾滋病患者、肝腎疾病，高血壓，糖尿病并發(fā)癥，惡性腫瘤患者）孕婦，哺乳期婦女等均不適合接種新冠疫苗。另外，有慢性乙肝等患者應(yīng)用長效干擾素期間，可以不接種新冠疫苗。因為干擾素本身就具有抗病毒的作用，如果自愿接種新冠疫苗，最好是當(dāng)中停頓一次干擾素針劑，或針劑后2-3天再注射疫苗以避免加重發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等不良反應(yīng)的發(fā)生。病情穩(wěn)定的肝臟惡性腫瘤患者可以接種新冠病毒疫苗。對于計劃進(jìn)行活體供肝者和受者應(yīng)盡可能在肝移植前至少2周完成新冠病毒疫苗全程接種。對于術(shù)前未接種新冠病毒疫苗的肝移植受者，一般建議術(shù)后至少3個月開始接種。但是，如果社區(qū)新冠病毒感染流行嚴(yán)重，可考慮在肝移植術(shù)后至少6周開始接種新冠病毒疫苗。如果肝移植受者在術(shù)前接種過第一劑新冠病毒疫苗，第二劑疫苗可以推遲到術(shù)后6周，以盡量減少術(shù)后早期大劑量免疫抑制劑對疫苗免疫應(yīng)答的不良影響。建議肝移植受者按照標(biāo)準(zhǔn)劑量和方案接種新冠病毒疫苗。對于肝移植患者不需為接種疫苗而調(diào)整免疫抑制劑的用量；對于近期出現(xiàn)感染或者發(fā)熱的患者應(yīng)在病情穩(wěn)定后才能接種新冠病毒疫苗；對發(fā)生急性細(xì)胞排斥反應(yīng)或正在接受急性細(xì)胞排斥反應(yīng)治療的肝移植受者應(yīng)暫緩接種新冠病毒疫苗。

3、調(diào)節(jié)情緒，避免恐慌：要學(xué)會調(diào)節(jié)心理情緒，了解和學(xué)習(xí)新冠及預(yù)防知識，提高警惕，積極有效預(yù)防，避免感染。應(yīng)正確對待疫情，減輕精神壓力，保持積極樂觀的心態(tài)。

4、作息規(guī)律，避免熬夜和勞累：慢性肝病患者要保持自身作息規(guī)律，避免熬夜，保證每天充足的睡眠，以免引起肝功能異常情況發(fā)生。

5、合理調(diào)節(jié)飲食和運動：肝病患者飲食應(yīng)均衡營養(yǎng)、易消化的原則。肝硬化合并食管胃靜脈曲張的患者則更應(yīng)注意避免進(jìn)食過硬、過熱、刺激性食物，同時進(jìn)食速度不要過快，進(jìn)食量不宜過大，提倡少食多餐。提倡肝硬化患者尤其是失代償期肝硬化患者睡前加餐利于肝病恢復(fù)，減少肝糖原合成不足導(dǎo)致低血糖的發(fā)生和夜間蛋白質(zhì)的消耗。疫情期間限制了一些運動和活動，要根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒拥取?/p>

6、注意保暖，預(yù)防感冒和防止消化道出血等并發(fā)癥：季節(jié)氣候反復(fù)無常，驟冷驟熱，容易加重或誘發(fā)消化道出血。肝病患者特別是肝硬化合并食管胃靜脈曲張的患者，應(yīng)注意防寒保暖，避免受涼，防止感冒從而加重肝病或誘發(fā)消化道出血等。

7、細(xì)心觀察肝病癥狀變化：肝病患者在家中應(yīng)加強(qiáng)自我監(jiān)測，比如認(rèn)真觀察自己的癥狀，如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀、體征，應(yīng)立即就近就診，以免耽誤病情。