文 付麗云 胡夢圓（中國科學(xué)院大學(xué)寧波華美醫(yī)院（寧波市第二醫(yī)院））

“肝囊腫”這個詞我們可能經(jīng)常在自己或者其他親友的B超報(bào)告單上看見，那么B超提示肝囊腫，提示了什么，又該怎么辦呢？

肝囊腫是一個良性病變，是長在肝臟中的囊性腫物。正常情況下肝臟是實(shí)質(zhì)的，沒有內(nèi)部空間，當(dāng)肝臟內(nèi)或表面出現(xiàn)一個“膜”包裹的球，這層膜是上皮細(xì)胞，可以產(chǎn)生水，形成的“水球”便是囊腫，囊液成分跟囊腫類型、大小以及有無并發(fā)癥有關(guān)。

肝囊腫的分類：肝囊腫大多數(shù)情況下都是先天性的，少數(shù)為創(chuàng)傷性、炎性、腫瘤性、寄生蟲性，可發(fā)生于任何年齡。

什么情況需要引起重視呢？需要就醫(yī)的5個信號：

1、腹脹不適：如用餐時很快就有飽腹感，囊腫過大時會擠壓周圍的臟器，如胃部，使得胃舒張受限，導(dǎo)致過快出現(xiàn)飽腹感。

2、消化不良：囊腫過大時會擠壓周圍臟器，影響胃腸道蠕動，導(dǎo)致消化不良；患者會感覺到進(jìn)食后腹脹，甚至產(chǎn)生腹痛的癥狀。

3、上腹隱痛或鈍痛：囊腫過大時可觸及并刺激臟層腹膜，從而出現(xiàn)腹痛癥狀。上腹部右側(cè)部位出現(xiàn)脹痛，通常在夜里出現(xiàn)，改變體位時情況可能加重。

4、可觸及的腹部腫塊：囊腫過大且表淺時可觸及。在上腹部出現(xiàn)腫塊，腫塊質(zhì)地通常較軟，可移動。

5、感覺自己的臉色、眼珠四周白色的部分變黃：醫(yī)學(xué)上叫“黃疸”，較為少見。

如果你不曾定期體檢，遇到以上不適更要引起重視，如有疼痛癥狀，可以適當(dāng)改變體位，找到可以緩解的姿勢；如果有消化不良、腹脹、腹痛等不適時，適當(dāng)按摩腹部，但不可用力過大，飲食注意不要過飽、油膩食物更是要少吃。如果出現(xiàn)持續(xù)腹痛，不能隨意自行服用止疼藥，更不能強(qiáng)行忍耐，因?yàn)橐鸶共刻弁吹脑蚝芏?，止痛治?biāo)不治本，不確定就去尋求醫(yī)生的幫助。

當(dāng)醫(yī)生懷疑是肝囊腫時，一般會通過體格檢查、血液檢查、B超、CT、MRI等，目的是為了排除腫瘤生長、細(xì)菌、寄生蟲、創(chuàng)傷等導(dǎo)致的囊腫，明確你是不是一個單純性肝囊腫。

通過醫(yī)生的幫助下，明確了自己得的只是單純性肝囊腫，接下來會得到怎樣的治療呢？

治療：體積較小的肝囊腫無需治療，需要定期復(fù)查B超，體積較大的肝囊腫由于壓迫導(dǎo)致身體不適（飽腹感、腹痛等）時，就需要主動就醫(yī)去尋求醫(yī)生幫助了。

目前處理方法有：非手術(shù)治療和手術(shù)治療，原理很簡單，針對“水球“的球壁，讓其不再產(chǎn)生水，或者引流出”水球“中的水。

1、囊腫抽吸：屬于非手術(shù)治療，是在B超定位引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺，進(jìn)入囊腫，吸盡囊液。目的是抽出囊腫內(nèi)液體以解除壓迫。適用于病變較淺表或不耐受、不愿意手術(shù)的患者。缺點(diǎn)是抽液后不久囊腫有增大的可能，故需反復(fù)抽液。

2、囊內(nèi)注射硬化劑（如無水酒精）：屬于非手術(shù)治療，在囊腔內(nèi)注入無水乙醇等硬化劑，破壞囊壁內(nèi)襯的上皮組織，目的是破壞產(chǎn)生囊液的源頭，降低囊腫繼續(xù)長大的可能性。

3、囊腫去頂術(shù)：屬于手術(shù)治療，目的是在不損傷肝實(shí)質(zhì)的情況下切除囊腫，切除部分囊壁。

4、囊腫切除術(shù)：屬于手術(shù)治療，目的是直接切除囊腫，適用于位于肝臟邊緣或蒂狀突出的囊腫，可將其全部切除。

5、肝移植術(shù)：目的是從根本上治療此病。當(dāng)患者因多發(fā)的肝臟囊腫出現(xiàn)頑固的肝功能失代償時，采取上述處理均比較困難，唯一的辦法就是肝移植。

醫(yī)生會根據(jù)你的囊腫大小、位置和你個人的意愿進(jìn)行方法的選擇。

看到這里，或許你想問，如何預(yù)防先天性肝囊腫？其實(shí)先天性肝囊腫的具體發(fā)病機(jī)制還不明確，因此目前缺乏有效的方法預(yù)防肝囊腫。若是屬于寄生蟲接觸人群，或者有膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、腫瘤疾病，則可以多注意個人衛(wèi)生，積極處理原發(fā)疾病為主，同時也可避免肝囊腫發(fā)生或復(fù)發(fā)。

日常生活中需要注意的有：首先飲食清淡，低糖、低脂、低蛋白食物都有利于減輕肝臟負(fù)荷。其次，關(guān)注自己身體不適情況，以及每半年或一年復(fù)查B超等。

總之，肝囊腫不是一個需要聞之色變的疾病，放平心態(tài)，再借助醫(yī)生幫助，明確肝囊腫的性質(zhì)，進(jìn)行定期復(fù)查，必要時進(jìn)行處理，再結(jié)合生活飲食健康管理，以積極的心態(tài)應(yīng)對疾病。