文 程書權(quán) 主任醫(yī)師（桂林市第三人民醫(yī)院）

據(jù)國(guó)內(nèi)外最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，健康成年人中，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的發(fā)生率已高達(dá)30%之多，其中約20%左右為體重指數(shù)正常、不超標(biāo)或偏低的瘦人群體。由于NAFLD具有引發(fā)肝硬化、肝癌，并與糖尿病互為因果，為高血壓、動(dòng)脈硬化、心腦血管疾病等慢性代謝性疾病的元兇之一，因此，日常生活中加強(qiáng)對(duì)NAFLD患者的戒備與簡(jiǎn)易預(yù)防十分重要且必要。

1、管住嘴：NAFLD的頭號(hào)的元兇是飲食習(xí)慣，其次才為運(yùn)動(dòng)過少。首先要養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律、飲食習(xí)慣并有一個(gè)科學(xué)的食譜，平時(shí)戒煙、酒，低糖、低脂高纖維素飲食，吃飯少精白細(xì)軟，增加維生素、礦物質(zhì)、果蔬的攝入。降低體重是治療NAFLD的基本措施。減肥需要顧及膳食成分的平衡和營(yíng)養(yǎng)搭配，一日三餐食物過素導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良，可能反而會(huì)使脂肪肝越減越厲害。素食主要為碳水化合物和纖維素，而攝入大量的碳水化合物進(jìn)入體內(nèi)，在胃腸道幾乎全部會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖而被吸收。糖分過多，一方面會(huì)增加胰腺的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致胰島素分泌的相對(duì)不足，過久存在誘發(fā)潛在糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，大量的葡萄糖由腸道經(jīng)過門靜脈吸收進(jìn)入到肝臟中，超過身體每天的日?；顒?dòng)所消耗掉的，剩余部分依然會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，沉積在身體內(nèi)，尤其是肝臟、皮下、心臟和胰腺周圍等部位。因?yàn)槿梭w利用1克葡萄糖可以產(chǎn)生4千卡熱量，而1克脂肪能夠產(chǎn)生8千卡熱量，比糖高出1倍之多。所以僅限制食物的種類不限制數(shù)量，過多食用粗糧，工作中會(huì)使饑餓感來得更快，攝食量勢(shì)必超過日常，成為“越減越重”的重要誘因。

素食常常清淡寡味，而使人們?cè)趦?nèi)心對(duì)美食的期望和沖動(dòng)變得遲鈍，甚至?xí)股钯|(zhì)量和幸福體驗(yàn)也會(huì)受到影響，變得不是那么美好。其實(shí)，只要保持總熱量的相對(duì)恒定、營(yíng)養(yǎng)配置混搭合理，魚、肉、蛋、奶、主食、脂肪完全可以兼而顧之，一個(gè)都不會(huì)少，依然會(huì)很健康，不出現(xiàn)大肚腩。如超重或肥胖者，每日應(yīng)減少日常1/4的進(jìn)食量（包括三餐、零食、水果等），每天保證有足量的蛋白、維生素、各類各種果蔬的攝入，少用脂肪和高糖食物。

2、邁開腿：運(yùn)動(dòng)對(duì)身體尤其是NAFLD者的益處不言而喻且盡人皆知，關(guān)鍵是如何踐行且持之以恒。起初可以從較小的運(yùn)動(dòng)量開始循序漸進(jìn)，達(dá)到中等的運(yùn)動(dòng)水平，包括適度的有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度以微汗，次日精神飽滿、不覺疲憊為度。將體重指數(shù)（BMI=體重/身高2），控制在18.5～24kg/m2為最佳。

3、吃藥水：“吃藥水”是民間俗稱，泛指病情較為嚴(yán)重需要用藥的情況。NAFLD患者重要的是前面兩條。在用藥方面需要特別謹(jǐn)慎，因?yàn)槠駷橹?，還無治療NAFLD的藥物的問世。臨床常用的保肝、抗炎藥物雖然種類不少，需要根據(jù)患者具體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。