本刊記者:東來(lái)

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李軍：江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）感染病科主任、醫(yī)學(xué)博士、教授、博導(dǎo)，現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)常委、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)主任委員，是江蘇“科教興衛(wèi)工程”重點(diǎn)學(xué)科的學(xué)術(shù)帶頭人、江蘇省“興衛(wèi)工程”、“強(qiáng)衛(wèi)工程”的“病毒性肝炎及其相關(guān)性肝衰竭診療技術(shù)優(yōu)化的研究”創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)軍人才。

在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，以病人的需求為研究方向，探索創(chuàng)新臨床診療新技術(shù)。先后承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng)、“十一五”、“十二五”國(guó)家重大科技專項(xiàng)子項(xiàng)目3項(xiàng)，以及其他省級(jí)課題7項(xiàng)，以第一作者和通訊作者發(fā)表論文80余篇。獲得江蘇省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一項(xiàng)、醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)三項(xiàng)，二等獎(jiǎng)四項(xiàng)，江蘇省科技成果獎(jiǎng)二項(xiàng)，獲得國(guó)家發(fā)明專利三項(xiàng)，實(shí)用專利五項(xiàng)。主編、副主編著作6部，參編10余部。

先后榮獲“江蘇省三八紅旗手標(biāo)兵”、第三屆江蘇省“百名醫(yī)德之星”、第五屆江蘇省“十大醫(yī)德標(biāo)兵”、“全省抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人”、“江蘇省優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才”、“第十二屆中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)”等榮譽(yù)稱號(hào)。

面對(duì)生死考驗(yàn)，詮釋著“天使之愛(ài)”

2003年肆虐全球的“SARS”是一場(chǎng)猝不及防的健康災(zāi)難，也是一場(chǎng)看不見(jiàn)硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。感染病科主任李軍作為省防治“非典”專家組成員，參與指導(dǎo)全省有關(guān)SARS的診斷和治療工作。同時(shí)，江蘇省人民醫(yī)院也是省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)惟一定點(diǎn)收治SARS病人的醫(yī)院。

李軍作為一名傳染病專家，知道一旦感染上SARS意味著什么。但自迎戰(zhàn)SARS開(kāi)始，李軍身先士卒始終堅(jiān)持在第一線，用她淵博的知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真嚴(yán)肅地對(duì)待每一次會(huì)診，每一位病人的救治。每日奔波在全省進(jìn)行會(huì)診、危重病人救治方案的制定，參加各種相關(guān)的會(huì)議，疫情信息收集和趕寫(xiě)防治材料，超強(qiáng)度的工作經(jīng)常熬夜到凌晨三四點(diǎn)鐘，那時(shí)最大的奢望就是有張床可以躺下來(lái)，哪怕稍稍瞇一會(huì)眼睛。

2020年新型冠狀病毒感染開(kāi)始流行時(shí)，李軍主任作為國(guó)家督導(dǎo)組感染病學(xué)專家，春節(jié)前就開(kāi)始奔赴吉林、四川等地督查，協(xié)助當(dāng)?shù)厝孀龊靡咔榉揽販?zhǔn)備。她作為江蘇省新冠病毒感染臨床救治感染病專家組長(zhǎng)，積極參與指導(dǎo)全省重癥、危重癥患者救治，并遠(yuǎn)程會(huì)診武漢、黃石等地區(qū)危重癥患者。2020年3月29日她又肩負(fù)祖國(guó)囑托，作為習(xí)近平總書(shū)記稱贊的高水平“中國(guó)援助委內(nèi)瑞拉專家組”成員遠(yuǎn)赴南美洲支援委內(nèi)瑞拉的抗擊新冠病毒疫情工作，獲得了極高評(píng)價(jià)，并授予弗朗西斯科·德·米蘭達(dá)二級(jí)勛章。

高度的責(zé)任感，練就“火眼金睛”

感染病科醫(yī)生不僅要應(yīng)對(duì)復(fù)雜萬(wàn)變的各種感染性疾病如敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等，還要肩負(fù)著能夠處理嚴(yán)重危害群眾健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件——“瘟疫”，如各種新老傳染病的救治。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和救治新發(fā)傳染病患者，是有效防控疾病傳播擴(kuò)散最根本、有效的措施。為此，感染病科醫(yī)師要時(shí)刻保持識(shí)別新發(fā)傳染病的職業(yè)敏感性。

2007年11月27日下午，小陸走進(jìn)了江蘇省人民醫(yī)院感染病科。這位24歲的小伙子出現(xiàn)發(fā)熱已經(jīng)4天，以普通感冒自行服藥及門(mén)診治療都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。檢查血象指標(biāo)正常，X光片顯示左下肺部有個(gè)片狀的陰影。住院當(dāng)晚，小陸出現(xiàn)咽痛、咳嗽，伴有腹瀉。次日下午咳嗽加重，伴有胸悶、泡沫樣痰。29日凌晨，病情急劇惡化，呼吸困難。夜班醫(yī)生再次拍了床邊X光胸片，結(jié)果讓醫(yī)生們嚇了一跳——胸片上小陸的左肺呈現(xiàn)“白肺”！早晨看到這張變化如此之快的X光胸片，李軍心里咯噔一下“來(lái)者不善”呀。

李軍作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件國(guó)家級(jí)應(yīng)急專家，直覺(jué)感到病人的變化不符合常見(jiàn)的肺部感染，而是與“禽流感”病情相似。我國(guó)大陸首例人感染高致病性禽流感病例報(bào)告時(shí)間為2005年11月，2007年1～5月全國(guó)共報(bào)告4例，而在夏秋兩季全國(guó)無(wú)一例禽流感報(bào)告。江蘇省也從來(lái)沒(méi)有過(guò)禽流感病例報(bào)告。這會(huì)不會(huì)是江蘇省第一例人禽流感？李軍叮囑，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必做好感染防護(hù)。

12月1日，患者幾個(gè)類別標(biāo)本同時(shí)送入了江蘇省CDC的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。至23時(shí)45分，江蘇省CDC實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示禽流感病毒H5N1核酸陽(yáng)性，并經(jīng)中國(guó)CDC復(fù)檢證實(shí)。該病例為江蘇省第一例人感染高致病性禽流感病例。

雖經(jīng)全力搶救，患者仍因多器官功能衰竭而去世。更為不幸地是2天后，痛失愛(ài)子的老陸出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃。胸部CT片顯示“雙下肺肺炎改變”。經(jīng)省CDC實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)證實(shí)符合人感染高致病性禽流感實(shí)驗(yàn)室診斷，確認(rèn)老陸為江蘇第二例人感染高致病性禽流感病例。入院后，在眾多專家的精心救治，并及時(shí)應(yīng)用了特異性免疫血清，最終痊愈康復(fù)。

江蘇省這起禽流感疫情的處理，得到了世界衛(wèi)生組織專家、國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)專家的高度肯定和稱贊。江蘇這起父子相繼感染禽流感病毒病例的救治，為全球禽流感防治提供了非常有價(jià)值的樣本和經(jīng)驗(yàn)，作為“火眼金睛”識(shí)別首發(fā)病例的李軍，是功不可沒(méi)。

醫(yī)患平等的信念，成就大醫(yī)風(fēng)范

李軍常說(shuō)喜歡“醫(yī)生”而不是“醫(yī)師”的稱謂。在她看來(lái)，“醫(yī)生”體現(xiàn)出“醫(yī)治生命”的高尚職業(yè)屬性，而“醫(yī)師”則更容易給人居高臨下、盛氣凌人的感覺(jué)。感染病科的病人常處于被貧困包覆的社會(huì)底層，再加上有些疾病具有的傳染特性，前來(lái)看診的病人大多數(shù)有自卑、抵觸的心理，他們害怕受到歧視，日日在焦慮恐慌中度過(guò)使得他們“雖生猶死”，過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)令他們?cè)诳祻?fù)的道路上走得相當(dāng)艱難。李軍說(shuō)“醫(yī)患是平等的，特別對(duì)感染科的病人更是如此。醫(yī)患間平等的溝通更有利于取得病人的信任，這對(duì)了解病人的病情狀態(tài)幫助極大”。于是，在門(mén)診診療過(guò)程中，李軍還要兼任心理醫(yī)生，用通俗的話語(yǔ)、風(fēng)趣的語(yǔ)言及謙和耐心的態(tài)度總是能贏得病人的一致好評(píng)。常有病人夸贊她既治身病、又治心病，消除了自己的心理壓力?！昂么蠓颉本W(wǎng)站常有病人的贊譽(yù)：“精湛的醫(yī)術(shù)讓我們省去了很多檢查的費(fèi)用。促膝談心打消我和家人恐懼心里，卻不接受我們?nèi)魏蔚母兄x。在如今的社會(huì)風(fēng)氣中是何等的高尚，是何等的難能可貴！”“從您身上感受到了醫(yī)學(xué)大師的風(fēng)范，感謝上蒼把您這么好的大夫送給了我們江蘇，您是我見(jiàn)過(guò)最有耐心，最細(xì)心，最有愛(ài)心的醫(yī)生，謝謝您！”

李軍教授帶領(lǐng)的這支醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，平時(shí)并沒(méi)有什么豪言壯語(yǔ)，可是遇到突發(fā)的新發(fā)傳染病、或是危重急病人，整個(gè)科室總是全員出動(dòng)、齊心協(xié)力，無(wú)一人退縮，更在搶救期間演繹著一個(gè)個(gè)溫馨動(dòng)人的故事。

2000年左右，病房里剛剛引進(jìn)了“人工肝”設(shè)備。過(guò)春節(jié)期間，一位罹患妊娠急性脂肪肝的產(chǎn)婦被送入院，剛出生的嬰兒尚未看清媽媽時(shí)，產(chǎn)婦已經(jīng)陷入了嚴(yán)重的肝昏迷，亟須人工肝救治。全科室醫(yī)護(hù)人員不眠不休、日夜守在病人身邊，時(shí)刻關(guān)注著患者的病情變化狀態(tài)，通過(guò)人工肝的血漿置換、持續(xù)血濾等多種治療來(lái)替代肝臟的部分功能，為肝臟的修復(fù)和再生贏得了寶貴的時(shí)間和機(jī)會(huì)。這就是在死神手中奪回生命，李軍說(shuō)?；颊呷鲈簳r(shí)特意從家鄉(xiāng)把孩子抱來(lái)感謝整個(gè)病區(qū)、感謝李軍和全科人員，因?yàn)樗麄儾粌H成功救治了一個(gè)媽媽，而且挽救了一個(gè)家庭的幸福。

臨床需求為動(dòng)力，不斷創(chuàng)新探索

她也是富有創(chuàng)新精神的學(xué)術(shù)帶頭人，總是以病人的需求為研究方向，探索創(chuàng)新臨床診療新技術(shù)。針對(duì)嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的病毒性肝炎，不斷深入研究其免疫抑制機(jī)制，并積極探索免疫治療策略。通過(guò)所帶領(lǐng)的“病毒性肝炎及其相關(guān)性肝衰竭診療技術(shù)優(yōu)化的研究”創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)不斷努力，目前建立的人工肝為基礎(chǔ)的血液凈化治療技術(shù)已經(jīng)成為重癥肝病和重癥感染治療的特色技術(shù)，為挽救重癥肝病和重癥感染患者的生命發(fā)揮了重要作用。

發(fā)熱伴血小板減少綜合征是我國(guó)首先發(fā)現(xiàn)并命名的新發(fā)傳染病，隨著在我國(guó)流行區(qū)域的擴(kuò)大和感染人群的增多，降低重癥發(fā)生率和病死率成為臨床診治的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，李軍主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)不僅深入研究病毒感染的致病機(jī)制，更積極探索危重型患者的救治策略，針對(duì)“細(xì)胞因子風(fēng)暴”所致的多臟器功能衰竭，該團(tuán)隊(duì)建立的“集束化干預(yù)救治方案”也日漸成熟，顯著改善危重型患者的預(yù)后。

李軍常給學(xué)生說(shuō)：“作為感染病科的醫(yī)生，首先要有面對(duì)疾病的勇氣，因?yàn)槲粗娘L(fēng)險(xiǎn)極高。其次，要有探尋病因的激情和一問(wèn)到底的好奇，這樣才有堅(jiān)持診療和研究探索的動(dòng)力。最后，也是最重要的，是要以謙和友愛(ài)的姿態(tài)，真心與病人為友，共同承擔(dān)疾病治療的全過(guò)程?！?/p>