王充

0 引言

血液透析機是用于治療急性、慢性腎衰竭的一種模擬人工腎作用的體外循環(huán)設(shè)備，通過排泄水溶性代謝廢物從而起到調(diào)節(jié)人體體液平衡、酸堿平衡、電解質(zhì)平衡的目的[1-2]，血液透析機所用到的透析液是進行血液透析的必需品。目前在國內(nèi)，透析液的提供方式主要是桶裝透析液，或由集中供液系統(tǒng)提供，或者將二者相結(jié)合[3]。由于個性化治療的需要，以及桶裝透析液較強的穩(wěn)定性，即便集中供液系統(tǒng)供液有著一定的優(yōu)勢[4-6]，但桶裝透析液依然是各血液凈化中心必不可少的[7]。由于桶蓋的特性，傳統(tǒng)方法為徒手操作，或使用非專用工具，如水管鉗。在實際使用中，桶裝透析液的搬運工作非常消耗體力[8-9]，此時再進行開蓋工作，會由于手部極度酸痛而導致開蓋時間增加，開蓋效率低等問題，這樣會造成血液透析機的治療前準備時間的增加，不利于患者的治療，因此，設(shè)計研制一種床旁桶透析液開蓋器。本設(shè)計已申請并獲授權(quán)實用新型專利，專利號：ZL 2020 2 2273984.4，授權(quán)公告日：2021年6月11日。

1 開蓋器的研制

1.1 結(jié)構(gòu)設(shè)計

基于桶裝透析液桶蓋結(jié)構(gòu)，本文設(shè)計的開蓋器，由再生醫(yī)用不銹鋼材質(zhì)制成，由以下幾部分組成：固定主體、開蓋孔、取蓋孔、卡接槽、卡接爪、卡槽斜面、手柄主體、滑套、連接桿和固定環(huán)，整體接頭示意圖見圖1和圖2。

圖1 整體結(jié)構(gòu)示意圖Figure 1 Schematic diagram of overall structure

圖2 三視圖Figure 2 Three views

1.2 工作原理

開蓋孔、取蓋孔用于開啟外桶蓋，卡接槽、卡接爪、卡槽斜面用于開啟內(nèi)桶蓋，手柄主體、滑套、連接桿和固定環(huán)用于抓握。開啟外桶蓋部分與開啟內(nèi)桶蓋部分由固定主體連接起來，開啟外桶蓋部分設(shè)計有外桶蓋開蓋孔，其直徑略大于外桶蓋的直徑，以卡住外桶蓋，外桶蓋取蓋孔內(nèi)側(cè)孔壁上，設(shè)置沿著垂直于圓周方向的卡齒，在外桶蓋取蓋孔旋轉(zhuǎn)的時候起到防滑的作用。而通過外桶蓋取蓋孔，可將桶裝透析液外桶蓋輕松取下。另外，兩卡接爪間的距離小于透析液桶內(nèi)桶蓋最大直徑，卡接爪上設(shè)置有卡槽斜面，其目的是便于插入到內(nèi)桶蓋與桶口之間。此開蓋器還設(shè)置有手柄主體和固定構(gòu)件，手柄主體方便工作人員握持，固定構(gòu)件包括滑套、連接桿、固定環(huán)?；自O(shè)置在手柄主體上，連接桿的一端與滑套連接，另一端與固定環(huán)連接，固定環(huán)能夠沿著自身軸線方向360°旋轉(zhuǎn)，滑套可在手柄主體橫截面平面360°旋轉(zhuǎn)，但滑套相對于手柄軸向位置固定。

1.3 組裝及使用方法

本文設(shè)計的開蓋器，固定主體將外桶蓋開啟部分、內(nèi)桶蓋開啟部分和抓握部分進行硬性連接?？ń硬?、卡接爪、卡槽斜面為一整體，滑套位于手柄主體上，連接桿用于連接滑套和固定環(huán)。開蓋器為一整體，使用前無需組裝。在使用時，中指穿過固定環(huán)并順勢握住手柄主體，將外桶蓋卡入開蓋孔，逆時針旋轉(zhuǎn)，當外桶蓋松動之后，松開手柄主體，僅保持中指在固定環(huán)內(nèi)，并以外桶蓋為中心，逆時針旋轉(zhuǎn)，可快速將外桶蓋與桶身分離。由于開蓋孔與外桶蓋接觸較緊密，因此，外桶蓋與桶身分離后會嵌頓在開蓋孔內(nèi)，因此用手指通過取蓋孔將外桶蓋推出即可取出。將卡接爪插入到內(nèi)桶蓋與桶口之間，并將內(nèi)桶蓋推至卡接槽內(nèi)，以遠離手柄主體的桶口端為支點，向上提拉手柄主體，即可輕松將內(nèi)桶蓋撬出。

2 初步應(yīng)用及結(jié)果

2.1 實驗設(shè)計

在北京積水潭醫(yī)院血液凈化中心，將2021年6月1日至30日使用的山東威高藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的同批次、同規(guī)格的桶裝透析液產(chǎn)品隨機分為兩組，一組為對照組，開蓋時使用傳統(tǒng)的開蓋方式，另一組為觀察組，開蓋時使用上述血液凈化中心桶裝透析液開蓋器，各50例次。記錄兩種開蓋方式下，每一桶裝透析液的開蓋用時，同時進行使用者對兩種開蓋方式的便捷性評價。

2.2 實驗結(jié)果

兩種開蓋方式的用時比較和使用者對兩種開蓋方式便捷性的評分比較均使用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.2.1 開蓋用時

兩種開蓋方式的用時比較，見表1。

表1 兩種開蓋方式用時比較Figure 1 Opening time comparison of the two groups

在α=0.05的檢驗水準上，P<0.05，即兩種開蓋方式所用時間存在顯著性差異。

2.2.2 使用者對兩種開蓋方式便捷性的比較

表2為北京積水潭醫(yī)院血液凈化中心10名參與桶裝透析液準備工作的人員對兩種開蓋方式的評分結(jié)果。評價指標為手部勞累程度、開蓋的繁易程度，對上述指標分別打分，每項指標為1至5分，1為最低分，5為最高分。

表2 使用者對兩種開蓋方式的評分結(jié)果Figure 2 Score results of the two groups

在α=0.05的檢驗水準上，P<0.05。即使用者對于兩種固定方式的便捷性評價存在顯著性差異。

3 討論

血液凈化中心作為醫(yī)院的一個重要科室，工作任務(wù)繁重，經(jīng)常接受病情較為急重的患者，因此，提高工作效率，為患者爭取搶救時間極為重要[10-13]。而桶裝透析液的準備工作關(guān)系到后續(xù)的血液透析機自檢程序、透析管路的準備等程序，如果桶裝透析液的準備效率高，那么血液透析機投入使用的時間就會提早，有利于合理分配護理人員有限的時間和精力[14-15]。本文設(shè)計的開蓋器經(jīng)過初步的應(yīng)用，可以明顯縮短開蓋時間，解決開蓋過程不便之處，而且堅固耐用，耐腐蝕，可以設(shè)計出不同尺寸的開蓋器，以適配不同規(guī)格的透析液桶。

4 結(jié)論

本文設(shè)計的血液凈化中心桶裝透析液開蓋器通過初步的試用，并收集相應(yīng)的數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)分析，說明本文設(shè)計的桶裝透析液開蓋器能夠有效解決開蓋時間長，開蓋便捷性差的問題，達到了研制目的，值得推廣。