冉瑞忠，王均強(qiáng)，戴永紅，王 成

（武警第二機(jī)動(dòng)總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科1，內(nèi)科2，骨科3，重癥醫(yī)學(xué)科4，江蘇 無(wú)錫 214000）

戰(zhàn)士是青年人群中的優(yōu)秀力量，擔(dān)負(fù)著保家衛(wèi)國(guó)的重大責(zé)任，心理壓力較高，因此在面臨環(huán)境改變、工作及生活方式轉(zhuǎn)變等應(yīng)激事件后，更易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題[1]。近年來(lái)，隨著武警部隊(duì)執(zhí)勤任務(wù)多樣性和機(jī)動(dòng)性的增加，官兵執(zhí)勤環(huán)境日趨復(fù)雜且時(shí)有變化，導(dǎo)致了部分執(zhí)勤官兵出現(xiàn)了不同程度的心理問(wèn)題[2]。為更好服務(wù)基層、提高官兵適應(yīng)能力，我院于2019 年12 月-2020 年2 月對(duì)執(zhí)行南方維穩(wěn)執(zhí)勤任務(wù)的某部官兵進(jìn)行心理狀態(tài)調(diào)查，以期了解執(zhí)勤官兵的心理狀況，為提高執(zhí)勤官兵應(yīng)對(duì)執(zhí)勤任務(wù)和環(huán)境變化的調(diào)整和適應(yīng)能力制定策略。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2019 年12 月-2020 年2 月選擇執(zhí)勤時(shí)間4 個(gè)月以上的武警某部南方執(zhí)勤男性官兵作為調(diào)查對(duì)象，共調(diào)查問(wèn)卷3150 份，回收有效問(wèn)卷2994 份，回收有效率95.05%。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)估方法 評(píng)估前統(tǒng)一培訓(xùn)施測(cè)人員，規(guī)范引導(dǎo)語(yǔ)、施測(cè)過(guò)程問(wèn)題解答、施測(cè)問(wèn)卷規(guī)范收交等。集中對(duì)官兵進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，設(shè)置SCL-90 標(biāo)準(zhǔn)量表和自編適應(yīng)環(huán)境問(wèn)卷量表，組織駐扎在機(jī)場(chǎng)航站樓、體育館站臺(tái)、工廠廠區(qū)、集裝箱宿舍、訓(xùn)練基地及軍營(yíng)營(yíng)區(qū)的六類(lèi)執(zhí)勤官兵進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)一回收量表后，統(tǒng)計(jì)結(jié)果按照六類(lèi)環(huán)境組及一個(gè)“事件刺激”組（即近期遇事件刺激并有相應(yīng)癥狀表現(xiàn)人員，從各環(huán)境組依據(jù)自編適應(yīng)環(huán)境量表答題內(nèi)容篩查提取，為特殊對(duì)應(yīng)比照組）共七組統(tǒng)計(jì)。自編適應(yīng)環(huán)境問(wèn)卷按照刺激源、癥狀表現(xiàn)、癥狀出現(xiàn)時(shí)間、應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行人次及占比率統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 調(diào)查工具 ①癥狀自評(píng)量表（SCL-90）：共90個(gè)條目，凡1 個(gè)因子分＞2 分或總分超過(guò)160 分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43，作為陽(yáng)性統(tǒng)計(jì)；②自編適應(yīng)環(huán)境問(wèn)卷：自編問(wèn)卷采取開(kāi)放式答題，設(shè)10 個(gè)條目，通過(guò)常見(jiàn)刺激源、癥狀表現(xiàn)、癥狀出現(xiàn)時(shí)間及應(yīng)對(duì)方法等評(píng)估環(huán)境對(duì)官兵的心理影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料先行正態(tài)性檢驗(yàn)及方差齊性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用[M（P25，P75）]表示，采用非參數(shù)檢驗(yàn)，各組間差異比較采用多個(gè)獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，采用Bonferroni 校正法校正P值，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各環(huán)境軍人SCL-90 量表得分與軍人常模、地方常模比較 除事件刺激環(huán)境外，其余五類(lèi)不同環(huán)境下維穩(wěn)執(zhí)勤官兵SCL-90 評(píng)分均低于軍人常模及地方常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且不同環(huán)境下維穩(wěn)執(zhí)勤官兵SCL-90 各因子分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；自然環(huán)境因素中，分值升高主要表現(xiàn)于強(qiáng)迫、人際關(guān)系、軀體化三個(gè)因子組上，機(jī)場(chǎng)、體育館、工廠區(qū)均分位居前列，集裝箱這三項(xiàng)因子均分較工廠區(qū)低，但其他各因子均分較工廠區(qū)高，總均分超過(guò)廠區(qū)，陽(yáng)性項(xiàng)目均分低，僅高于刺激事件。另外各環(huán)境下的“其他”項(xiàng)目因子分值相較同環(huán)境下各因子分高。機(jī)場(chǎng)環(huán)境中各因子均分值較其他環(huán)境高，癥狀表現(xiàn)的總?cè)舜尉邮?，不同時(shí)間出現(xiàn)癥狀人次較多，應(yīng)對(duì)方式上主動(dòng)尋求他人幫助及集體活動(dòng)人次較少。事件刺激因子分、總均分值均較高，其各項(xiàng)因子分值較各環(huán)境高，而陽(yáng)性項(xiàng)目均分在各環(huán)境因子分中最低，陽(yáng)性項(xiàng)目特別高的官兵并不多，但因子分整體均值高，見(jiàn)表1。

表1 各環(huán)境軍人SCL-90 量表得分與軍人常模、地方常模比較（，分）

2.2 自編適應(yīng)環(huán)境調(diào)查結(jié)果 自編適應(yīng)環(huán)境量表顯示，刺激源中的“批評(píng)責(zé)罵”占比達(dá)41.65%，“生活小事件”占41.29%，心理影響癥狀表現(xiàn)中“軀體癥狀”占比22.05%，“人際關(guān)系緊張”占比21.15%，而應(yīng)對(duì)方式中“自身調(diào)整”占46.53%、“他人幫助”占30.42%、“參加集體活動(dòng)”占16.81%；執(zhí)勤官兵心理癥狀在開(kāi)始執(zhí)勤任務(wù)1 個(gè)月內(nèi)增加較多（30.06%），1～2 個(gè)月時(shí)出現(xiàn)大幅減低（20.02%），2～4 個(gè)月再次出現(xiàn)增幅（24.58%），4 個(gè)月后增幅放緩（25.34%），見(jiàn)表2。

3 討論

武警某部南方執(zhí)勤官兵居住地由華東、華南、西南等地轉(zhuǎn)到屬亞熱帶氣候、天氣悶熱的南方某城市，年氣溫在8 ℃～38.7 ℃，平均氣溫24 ℃[3]，官兵分散于不同環(huán)境居住并封閉管理，分別為機(jī)場(chǎng)航站樓、體育館站臺(tái)、工廠廠房、集裝箱宿舍、訓(xùn)練基地及軍營(yíng)營(yíng)區(qū)，各項(xiàng)訓(xùn)練受場(chǎng)地限制難以開(kāi)展，同房間人員住宿擁擠，部分駐地生活用水困難，環(huán)境較執(zhí)勤前明顯改變，從而出現(xiàn)一定程度上的適應(yīng)障礙。有研究表明[4]，心理健康是個(gè)體與環(huán)境交互作用的結(jié)果。部隊(duì)官兵擔(dān)任維穩(wěn)執(zhí)勤任務(wù)期間，良好的外在環(huán)境可以營(yíng)造良好健康的心理氛圍，對(duì)培養(yǎng)他們良好的心理素質(zhì)有潛移默化的作用，而健康的心理氛圍可為軍人健康發(fā)展創(chuàng)造有利條件，主要體現(xiàn)于個(gè)體與自然條件、社會(huì)因素和個(gè)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性三個(gè)方面。

研究顯示[5]，人群在熟悉的居住環(huán)境改變后，即使生活條件較以前有所提升，但幸福感并不一定隨之提升，考慮可能與短時(shí)間不能適應(yīng)有關(guān)。本次研究發(fā)現(xiàn)，官兵由熟悉的居住環(huán)境轉(zhuǎn)變到陌生環(huán)境，且氣候及居住條件較前變差，如天氣炎熱、密集居住、洗漱及購(gòu)物不便、娛樂(lè)設(shè)施不全、訓(xùn)練場(chǎng)地不足并影響訓(xùn)練質(zhì)量等，這些變化帶來(lái)整個(gè)群體需進(jìn)行新的適應(yīng)，期間出現(xiàn)了由下至上的群體性焦慮、枯燥情緒變化，體現(xiàn)于總分及“軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系”三項(xiàng)因子分較為突出，這與既往部分研究結(jié)果相符[6，7]。社會(huì)環(huán)境方面，本研究提示，部分團(tuán)體管理缺乏人文關(guān)懷（部分骨干帶團(tuán)模式中批評(píng)多、表?yè)P(yáng)少，欠缺個(gè)體差異化技巧）、統(tǒng)籌欠缺（各類(lèi)檢查評(píng)比多，軍營(yíng)全方位高壓管理，文娛活動(dòng)開(kāi)展少，休息時(shí)間特別是節(jié)假日被占用），封閉管理環(huán)境下不能有效解決官兵個(gè)人事項(xiàng)（因維穩(wěn)執(zhí)勤影響官兵考學(xué)準(zhǔn)備以及職務(wù)晉升、家人生病、婚期推遲、個(gè)別家庭涉法等困難）。這些社會(huì)環(huán)境因素對(duì)維穩(wěn)執(zhí)勤官兵易造成心理上缺乏社會(huì)支持資源，孤獨(dú)感明顯，缺少排解壓力的渠道，長(zhǎng)期存在必然形成負(fù)面心理影響，致情緒波動(dòng)、激惹行為等發(fā)生，與既往研究[8]結(jié)果基本一致。個(gè)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性方面，此次研究發(fā)現(xiàn)機(jī)場(chǎng)組中刺激源出現(xiàn)人次較多，癥狀表現(xiàn)的總?cè)舜尉邮?，?yīng)對(duì)方式上主動(dòng)尋求他人幫助及集體活動(dòng)人次較少，考慮可能與環(huán)境惡劣及事件刺激導(dǎo)致適應(yīng)環(huán)境不良有關(guān)，說(shuō)明刺激事件對(duì)官兵心理健康影響較大，提升了因子分整體均值，提示事件刺激會(huì)造成官兵心理影響并成正相關(guān)性。有研究提示[9]，適當(dāng)?shù)墓膭?lì)及積極向上的環(huán)境可影響青少年的心理，而面對(duì)維穩(wěn)執(zhí)勤環(huán)境生活條件有限、文化活動(dòng)少、訓(xùn)練強(qiáng)度和執(zhí)勤壓力大以及封閉式管理帶來(lái)的人文關(guān)懷矛盾等社會(huì)誘因以及適應(yīng)不同骨干帶團(tuán)模式，官兵易產(chǎn)生負(fù)性情緒并擴(kuò)散，出現(xiàn)環(huán)境適應(yīng)慢，產(chǎn)生相應(yīng)心理問(wèn)題，嚴(yán)重者出現(xiàn)精神障礙表現(xiàn)，需進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

維穩(wěn)執(zhí)勤環(huán)境對(duì)軍人心理影響除與自然環(huán)境惡劣程度、事件刺激之外還和執(zhí)勤時(shí)長(zhǎng)成正相關(guān)性，與軍人積極特質(zhì)及骨干帶隊(duì)模式因素成負(fù)相關(guān)性[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，積極特質(zhì)人群有較強(qiáng)的心理韌性，能應(yīng)對(duì)較強(qiáng)的心理應(yīng)激，日常管理訓(xùn)練中持續(xù)培養(yǎng)軍人忠誠(chéng)、奉獻(xiàn)、正直、勇氣、榮譽(yù)、使命、堅(jiān)韌等特質(zhì)，將提升軍人積極特質(zhì)作為一項(xiàng)長(zhǎng)期日常化訓(xùn)練，并把積極特質(zhì)融入持續(xù)的個(gè)人發(fā)展，可提升其心理、情緒、精神、社會(huì)適應(yīng)和家庭健康水平[11，12]，幫助軍人及其家庭提高心理韌性以預(yù)防心理問(wèn)題發(fā)生。掌握如放松及情緒穩(wěn)定技術(shù)等心理自我調(diào)節(jié)技術(shù)或方法、活動(dòng)能提升自我應(yīng)對(duì)挫折的能力[13]。本研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)癥狀時(shí)間以開(kāi)始執(zhí)勤任務(wù)1 個(gè)月內(nèi)增加較多，1～2 個(gè)月時(shí)出現(xiàn)大幅減低，2～4 個(gè)月再次出現(xiàn)增幅，4 個(gè)月后增幅放緩，癥狀表現(xiàn)多樣化，提示心理影響與官兵維穩(wěn)執(zhí)勤時(shí)長(zhǎng)可能有一定正相關(guān)性，因此可以認(rèn)為，長(zhǎng)期持續(xù)心理韌性訓(xùn)練能提升個(gè)體及團(tuán)體心理韌性，起到積極預(yù)防嚴(yán)重心理應(yīng)激問(wèn)題的發(fā)生[14-16]。本研究顯示，單位骨干帶隊(duì)模式對(duì)團(tuán)隊(duì)心理影響成負(fù)相關(guān)性，個(gè)人特質(zhì)積極、風(fēng)格靈活、團(tuán)體氛圍積極，則整體團(tuán)體心理韌性較強(qiáng)，出現(xiàn)心理問(wèn)題現(xiàn)象較少，與團(tuán)隊(duì)心理健康成顯著正相關(guān)性，可明顯降低群體官兵負(fù)面心理影響風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)骨干培訓(xùn)、上下級(jí)監(jiān)督有效結(jié)合督導(dǎo)改善帶團(tuán)模式，提供有力的社會(huì)支持對(duì)保障官兵身心健康、維護(hù)團(tuán)體心理環(huán)境穩(wěn)定具有重要意義。

綜上所述，執(zhí)勤維穩(wěn)過(guò)程中官兵心理因素受到如環(huán)境改變、刺激事件、社會(huì)支持等諸多因素影響，需在今后的心理工作中加以有效干預(yù)，以期有效降低心理影響風(fēng)險(xiǎn)、穩(wěn)定團(tuán)體心理環(huán)境，為保障基層部隊(duì)工作開(kāi)展提供良好的基礎(chǔ)條件。