馬良棣

鞍山市婦兒醫(yī)院 超聲科(遼寧 鞍山 114013)

早產(chǎn)是指妊娠達(dá)28周但不足37周的分娩者，是一種較為常見的妊娠并發(fā)癥，一般情況下，早產(chǎn)主要同感染、多胎妊娠、孕婦年齡等多種因素有關(guān)，孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)時多會有子宮收縮、腰痛等臨床表現(xiàn)，同足月新生兒相比，早產(chǎn)兒的死亡率、傷殘率更大，這主要是由于胎兒尚未完全生長、發(fā)育未成熟就娩出所致[1-2]。因此需加強(qiáng)對孕婦妊娠狀態(tài)的檢測，一旦孕婦有早產(chǎn)傾向，醫(yī)師需給予一定的緊急處理，以延長孕婦孕周，降低早產(chǎn)幾率。針對此類問題，本研究擬采用超聲檢查方式對孕婦進(jìn)行檢測診斷，通過測量其宮頸長度，來評估孕婦的早產(chǎn)幾率。因此本研究主要對在早產(chǎn)預(yù)測中行超聲測量宮頸長度檢測方式的應(yīng)用價值進(jìn)行了深入探討分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2021年1月，收治的30例早產(chǎn)孕婦及同期30例非早產(chǎn)孕婦作為研究對象，且均接受超聲檢測方式，并按其生產(chǎn)情況，分為觀察組[30例，年齡21～42歲，平均年齡(31.51±2.04)歲，超聲檢測時孕周28～35周，平均孕周(31.73±0.88)周]和對照組[30例，年齡21～40歲，平均年齡(31.01±2.01)歲，超聲檢測時孕周28～36周，平均孕周(31.79±0.91)周]。通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析后顯示，兩組孕婦年齡、超聲檢測時孕周等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)(P>0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)參考《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[3]，本研究中所有早產(chǎn)孕婦、非早產(chǎn)孕婦均符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)；(2)研究選擇的所有孕婦及其家屬均自愿簽字同意，并經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)孕婦有嚴(yán)重妊娠合并癥；(2)孕婦有嚴(yán)重感染性、傳染性疾病；(3)經(jīng)陰道超聲檢查，胎兒位置異?；蛏L發(fā)育異常；(4)精神障礙、認(rèn)識障礙者；(5)孕婦有其他器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 本研究中所有研究對象均接受超聲檢測。(1)檢測儀器：超聲診斷儀(型號：ACUSON S2000)。(2)檢測過程：對研究對象行經(jīng)陰道超聲檢測。首先，需讓受檢者將膀胱排空，再取截石位，用經(jīng)處理后的無菌避孕套將超聲探頭進(jìn)行包裹，并將耦合劑均勻涂抹在探頭表面，待探頭頻率設(shè)定在7～12MHz，且清潔、消毒受檢者外陰部位后。其次，醫(yī)師需指導(dǎo)患者放松機(jī)體，并將超聲探頭置入受檢者陰道內(nèi)，根據(jù)超聲檢測反饋的影像學(xué)圖像，不斷調(diào)整探頭進(jìn)入位置、方向及深度。最后，待探頭深入至陰道穹窿處，即可通過調(diào)整探頭方向，檢測記錄受檢者的宮頸情況，記錄受檢者的宮頸長度和宮頸內(nèi)口寬度，相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)均需統(tǒng)計(jì)記錄三次，取平均值，以平均值作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計(jì)分析兩組孕婦的檢測結(jié)果，包括統(tǒng)計(jì)宮頸長度、宮頸成熟度評分(Bishop評分)、宮頸內(nèi)口寬度這三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)的數(shù)值，其中宮頸長度、宮頸內(nèi)口寬度檢測值以超聲檢查所得平均值為主，Bishop評分則是對孕婦進(jìn)行宮頸狀態(tài)的評估，共計(jì)13分，分?jǐn)?shù)越高，孕婦自然分娩成功率越高，同時其此階段的分娩幾率越高。經(jīng)這三項(xiàng)指標(biāo)，以分析評估超聲檢查所得相關(guān)指標(biāo)對孕婦早產(chǎn)情況的評估效果。(2)統(tǒng)計(jì)對比60例研究對象中不同宮頸長度孕婦的早產(chǎn)情況，包括統(tǒng)計(jì)宮頸長度≧30mm、宮頸長度20～29mm、宮頸長度10～19mm、宮頸長度<10mm的孕婦例數(shù)，并統(tǒng)計(jì)這四種宮頸長度孕婦的早產(chǎn)例數(shù)，以分析對比不同宮頸長度對孕婦早產(chǎn)幾率的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦檢測結(jié)果的對比

在本研究中對兩組孕婦的檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析，觀察組宮頸長度檢測值相比于對照組更低，Bishop評分、宮頸內(nèi)口寬度檢測值相比于對照組更大。數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組檢測結(jié)果的對比

2.2 60例研究對象中不同宮頸長度孕婦早產(chǎn)情況的對比

在本研究中對60例研究對象中不同宮頸長度孕婦的早產(chǎn)情況進(jìn)行對比分析，其中宮頸長度≧30mm的孕婦中，早產(chǎn)例數(shù)最少，僅占比7.69%，宮頸長度<10mm的孕婦中，早產(chǎn)例數(shù)最多，占比80.00%，即宮頸長度檢測值越小，孕婦早產(chǎn)幾率越大。數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，詳情如表2所示。

表2 60例研究對象中不同宮頸長度孕婦早產(chǎn)情況的對比 [n，(%)]

3 討論

早產(chǎn)是指妊娠足28周但未滿37周的分娩者，早產(chǎn)兒即為這一階段娩出的新生兒，同時根據(jù)其實(shí)際的妊娠周期，還可將早產(chǎn)分為早期早產(chǎn)和晚期早產(chǎn)，其中早期早產(chǎn)是指僅足28周但未滿34周的分娩者，晚期早產(chǎn)是指足34周但未滿37周的分娩者[4-5]。一般情況下，同早期早產(chǎn)相比，晚期早產(chǎn)孕婦的母嬰結(jié)局更佳，這主要是由于在早產(chǎn)中，隨胎兒在母體內(nèi)的時間越長，其生長、發(fā)育更完善，胎兒的生存幾率更大，傷殘率更低。因此，孕婦需定期入院接受有效檢查診斷，28周后也需盡早進(jìn)行早產(chǎn)方面的檢測預(yù)測，以評估分析孕婦的早產(chǎn)幾率，以便于醫(yī)師采取相應(yīng)的診療措施，以幫助孕婦延長孕周，降低早產(chǎn)率[6-7]。

面對此類狀況，本研究擬采用超聲檢查方式對孕婦進(jìn)行早產(chǎn)方面的檢查評估。在本研究中主要針對宮頸長度這一指標(biāo)進(jìn)行了深入的探究分析，這主要是由于子宮頸是女性生殖系統(tǒng)重要的組織器官之一，在妊娠期間子宮頸多處于關(guān)閉狀態(tài)，以保障胎兒的安全成長，為胎兒提供較穩(wěn)定安全的生長、發(fā)育環(huán)境，待分娩時，子宮頸才會開始變軟，子宮口擴(kuò)大，以利于胎兒的成功娩出。因此在妊娠期間，隨胎兒的生長、發(fā)育，宮腔內(nèi)壓力的提升，子宮頸會不斷縮短、擴(kuò)張，最終待胎兒要娩出時，宮頸的縮短、擴(kuò)張會促進(jìn)子宮收縮或破膜，使胎兒能順利娩出[8]。則在妊娠滿28周后，對孕婦進(jìn)行宮頸長度等方面的檢測，能幫助醫(yī)師評估診斷孕婦的早產(chǎn)幾率。同時在本研究中，通過早產(chǎn)孕婦和非早產(chǎn)孕婦間超聲檢測情況的對比可知，與非早產(chǎn)孕婦相比，早產(chǎn)孕婦的宮頸長度檢測值更低，Bishop評分、宮頸內(nèi)口寬度檢測值更大。即宮頸長度檢測值越小、宮頸內(nèi)口寬度檢測值越大，說明孕婦出現(xiàn)子宮收縮或破膜的幾率越高，越易出現(xiàn)早產(chǎn)癥狀。且60例不同宮頸長度孕婦早產(chǎn)情況的對比中可知，在宮頸長度≧30mm的孕婦中，出現(xiàn)早產(chǎn)癥狀的孕婦例數(shù)及占比最小，而在宮頸長度<10mm的孕婦中，其出現(xiàn)早產(chǎn)癥狀的孕婦例數(shù)占比最大。這說明在超聲檢查中，若宮頸長度檢測結(jié)果越小，孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)的幾率越大。因此妊娠期滿28周的孕婦經(jīng)陰道超聲檢測，通過對宮頸長度這一指標(biāo)數(shù)據(jù)的評估診斷，能幫助醫(yī)師對孕婦的早產(chǎn)幾率進(jìn)行有效預(yù)測，即此期間宮頸長度檢測值越小，孕婦早產(chǎn)幾率越大。

綜上所述，利用經(jīng)陰道超聲檢查方式對妊娠期滿28周的孕婦進(jìn)行檢測，通過對宮頸長度這一指標(biāo)的評估診斷，可使醫(yī)師對孕婦的早產(chǎn)幾率進(jìn)行有效預(yù)測，使醫(yī)師可對其妊娠狀態(tài)給予干預(yù)，以延長妊娠時間，降低早產(chǎn)率。