劉鼎力

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院(吉林 四平 136000)

T2DM并發(fā)癥之一是冠心病，而冠心病統(tǒng)稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致患者的血管狹窄以及阻塞，致患者出現(xiàn)室性心律失常、房心律失常、交界性心律失常等心律失常，心律失常發(fā)病會(huì)影響患者的身體健康，甚至威脅到其生命安全[1]。心律失常本身主要是來(lái)源于患者心臟活動(dòng)起源以及傳導(dǎo)障礙，促使患者的心臟搏動(dòng)存在異常，心律失常產(chǎn)生多是由于各種器質(zhì)性心臟病，神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)部秘系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂、水解質(zhì)與電解質(zhì)失衡或是全身性系統(tǒng)疾病所致。心律失?；颊叩难鲃?dòng)力學(xué)改變?cè)谂R床上主要體現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩以及竇性心律不齊，嚴(yán)重的心律失?？赡軙?huì)導(dǎo)致患者出汗、心悸與頭暈等。而早期診斷對(duì)T2DM伴冠心病患者心律失常預(yù)防有極大作用。24h動(dòng)態(tài)心電圖診斷手段是臨床比較科學(xué)診斷形式之一，對(duì)各項(xiàng)疾病確診有極大輔助功效[2]。本研究對(duì)收治患者實(shí)施24h動(dòng)態(tài)心電圖診斷，探析其對(duì)T2DM伴冠心病患者心律失常的臨床意義，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2018年2月—2019年9月收治的130例T2DM伴冠心病患者心律失?；颊咦鳛楸敬窝芯繉?duì)象，其中男性以及女性是80例、50例，年齡區(qū)間是49歲～85歲，年齡平均值是(61.26±5.89)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)與醫(yī)院簽訂同意書(shū)，愿意參與本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知功能障礙人員；有精神障礙人員。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)心電圖診斷。提醒仰臥，并用心電圖設(shè)備連續(xù)掃描，走紙速度一般是設(shè)置為25mm/s。需在心電圖檢查過(guò)程中保持心電圖基線(xiàn)平穩(wěn)。

觀察組：24h動(dòng)態(tài)心電圖診斷。用動(dòng)態(tài)心電圖設(shè)備對(duì)患者實(shí)施24h動(dòng)態(tài)心電圖掃描，記錄監(jiān)測(cè)變化，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果實(shí)施有效處理以及矯正。操作需盡量避免偽差以及感染，并通過(guò)一定形式進(jìn)行去噪處理。兩組心電圖診斷均安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師參與診斷以及分析。

1.3 觀察指標(biāo)

心律失常種類(lèi)有室性心律失常、房心律失常、交界性心律失常，其陽(yáng)性檢出率是以上各類(lèi)型心律失常占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

比較兩組患者陽(yáng)性檢出率，觀察組室性心律失常、房心律失常、交界性心律失常陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組心律失常陽(yáng)性檢出率 [n(%)]

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活方式也逐漸發(fā)生改變，飲食結(jié)構(gòu)隨之改變，與此同時(shí)T2DM發(fā)病率也逐漸呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，其約占糖尿病群體人數(shù)的95%，主要的病理生理改變是從以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足到胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗，有其抑制性，包含有不同的病因，其發(fā)展到一定程度可能會(huì)誘發(fā)冠心病[3-5]。冠心病是臨床上常見(jiàn)心血管疾病之一，有研究顯示T2DM伴冠心病發(fā)病率目前已經(jīng)接近55%～75%，較多患者死于冠心病[6]。冠心病屬于臨床常見(jiàn)的一種心血管疾病，其多發(fā)病于40歲以上的中年人或是老年人，發(fā)病率與死亡率會(huì)隨著患者年齡增加逐漸提升，目前已經(jīng)成為對(duì)人們身體健康以及生命安全產(chǎn)生威脅的一項(xiàng)關(guān)鍵疾病，患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛與心肌梗死。冠心病臨床癥狀之一是心律失常，也可能出現(xiàn)心肌缺血等，以上兩要素是促使患者死亡的關(guān)鍵要素，需重視對(duì)該疾病早期診斷，盡可能將死亡減少，保證患者得到及時(shí)且科學(xué)的治療。傳統(tǒng)心電圖診斷方式安全無(wú)創(chuàng)，且對(duì)環(huán)境要求低等，是心臟病診斷比較常見(jiàn)技術(shù)之一，但是該診斷方式會(huì)受到時(shí)間的限制，無(wú)法將心臟微弱或是一過(guò)性特征改變情況監(jiān)測(cè)，導(dǎo)致其診斷效果可能會(huì)存在一定局限[7]。

動(dòng)態(tài)心電圖的用途相對(duì)比較廣泛，其主要用來(lái)對(duì)陣發(fā)性心律失常實(shí)施記錄，并了解心動(dòng)過(guò)速以及心動(dòng)過(guò)緩具體發(fā)生時(shí)間，同時(shí)可以掌握其數(shù)量以及分布狀態(tài)。24h動(dòng)態(tài)心電圖是臨床多見(jiàn)診斷疾病手法之一，屬于新型診斷方式，其可以詳細(xì)記錄該疾病患者24小時(shí)之內(nèi)心電圖。主要是對(duì)可連續(xù)監(jiān)測(cè)并將心電圖譜變化顯示的方式之一。醫(yī)師可對(duì)患者實(shí)施長(zhǎng)時(shí)間的心電圖監(jiān)測(cè)，了解患者心臟活動(dòng)概況。該診斷用到的設(shè)備可隨時(shí)攜帶，監(jiān)測(cè)不會(huì)受到活動(dòng)以及檢查體位等因素的干擾，醫(yī)師根據(jù)診斷結(jié)果可了解患者心臟在活動(dòng)以及靜息狀態(tài)下的心電圖改變情況，并將心臟微弱或是一過(guò)性特征改變情況進(jìn)行科學(xué)且精確地監(jiān)測(cè)，提高檢出率[8]。該診斷方式也可以檢測(cè)出常規(guī)心電圖檢查存在的漏診，幫助該疾病患者檢測(cè)出其存在的短暫的心律失常，進(jìn)而分析出現(xiàn)心律失常的相關(guān)影響因素以及病灶，為疾病在后期得到科學(xué)且針對(duì)性治療提供必要支持。本研究顯示觀察組室性心律失常、房心律失常、交界性心律失常陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，可見(jiàn)24h動(dòng)態(tài)心電圖診斷T2DM伴冠心病患者可將不同類(lèi)型的心律失常檢出情況，促進(jìn)檢出陽(yáng)性率提升。

綜上所述，24h動(dòng)態(tài)心電圖診斷T2DM伴冠心病心律失常效果更好，可了解室性心律失常、房心律失常、交界性心律失常陽(yáng)性檢出率，可為疾病的臨床治療奠定基礎(chǔ)。