文銀霞

東莞市第八人民醫(yī)院 內鏡中心(廣東 東莞 523000)

目前臨床諸多類型的消化道疾病均采用胃鏡檢查進行鑒別，胃鏡檢查方式不但可以明確十二指腸部位真實情況，還為患者消化道疾病的后續(xù)治療提供了充分的理論支持。考慮到胃十二指腸鏡檢查本身屬于一種侵入性操作，因此患者在檢查前及檢查過程中均可能出現恐懼、焦慮等心理情緒，進而影響檢查方式的開展[1]；此外，胃鏡檢查過程中部分患者可能因不良情緒及自身身體狀態(tài)出現過激行為或其他應激反應，導致臨床檢查的危險性提升[2]。既往研究認為，胃鏡檢查患者等候過程中的負性心理情緒及檢查時的不良反應均可采用合理的護理干預預防[3]。但目前臨床常見的常規(guī)護理措施較為片面，針對不同心理狀態(tài)與身體狀態(tài)的患者難以實施有效干預，故應用效果與價值有限[4]。本研究主要就以人性化理念為基礎的綜合護理在胃十二指腸鏡檢查中的應用及對患者不良反應的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2021年1月—2022年1月于東莞市第八人民醫(yī)院內鏡中心行胃十二指腸鏡檢查的114例患者隨機分為觀察組(n=57)與對照組(n=57)。觀察組男女比例27∶30；年齡4～87歲，平均(45.22±5.01)歲。對照組男女比例25∶32；年齡11～90歲，平均(44.91±4.95)歲。兩組基線資料比較無差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：(1)存在腹部疼痛、噯氣等胃腸道疾病可疑反應者；(2)明確研究目的配合調查開展者。排除標準：(1)對侵入性檢查模式不耐受者；(2)存在神經性或感染性疾病者；(3)存在食管黏膜損傷者；(4)存在消化系統惡性腫瘤者；(5)病案資料缺失影響研究進展。

1.3 護理方法

對照組事先進行常規(guī)飲食基礎干預，停止飲水，另排空大便，針對有義齒存在的患者提前取出。左側位固定進行檢查，檢查時使用監(jiān)護儀對患者應激指標進行細致觀察，若出現某些指標異常波動需及時明確原因，并實施相應的干預措施，胃鏡檢查結束后將患者送返休息區(qū)。觀察組應用綜合護理，需體現人性化，具體護理措施包括：(1)心理調節(jié)與環(huán)境干預。及時清理待檢區(qū)衛(wèi)生，在維持醫(yī)院環(huán)境的同時還需避免患者醫(yī)院感染事件發(fā)生；積極與患者進行溝通交流，過程中可主動為患者提供紙杯或幫助接水，詳細告知其胃十二指腸鏡檢查流程與注意事項，明確其現階段心理狀態(tài)，并探查其消極心理情緒類型與出現的主要原因，充分使用護理溝通技巧取得患者信任，并通過一對一幫扶的形勢改善患者心理狀態(tài)，還可通過握手、拍肩等肢體形勢予以患者鼓勵。(2)胃鏡檢查時的舒適度護理。以患者自身感受為前提對檢查室的溫度與濕度進行合理調控，患者入室后核對其基本信息，可繼續(xù)予以患者肢體安慰提高其檢查安全感；協助患者進行口墊佩戴與固定，檢查過程中密切關注患者身體狀態(tài)與面部表情變化，并主動詢問患者是否存在不適感，若存在可舉手示意，護理人員此時可對檢查操作力度進行調整。觀察患者檢查時是否出現口角溢液的情況，及時擦拭，避免反流對消化道造成刺激反應。(3)胃鏡檢查后護理。檢查結束后進行口腔與嘴部清理，后摘除口墊，并及時詢問患者口腔與胃部是否存在不適感覺，后協助患者前往休息區(qū)平躺30min，對休息區(qū)溫度進行調節(jié)，并為患者提供毛毯；于休息區(qū)內與患者進行密切溝通交流，可告知患者胃十二指腸鏡檢查的優(yōu)勢，倡導患者定期進行檢查，并為患者提供后續(xù)飲食計劃參考，另結合喜好對目標食物進行替代飲食，提升食欲。

1.4 觀察項目

(1)比較兩組患者心理狀態(tài)，采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)[5]評估，得分與負性心理嚴重程度呈正相關，于護理前后評價。

(2)比較兩組患者胃鏡檢查后不良反應風險。

(3)比較兩組患者滿意度，采用我院自制滿意度問卷調查表評估，量表總評分100分，得分區(qū)間及評估結果包括：非常滿意≥90分，滿意60～89分，不滿意<60分。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

護理后，觀察組負性情緒評分低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)量表評分結果比較分)

2.2 兩組患者不良反應風險比較

觀察組不良反應風險較對照組更低(x2=4.254，P=0.039<0.05)，見表2。

表2 兩組護理后不良反應總發(fā)生率比較 [n(%)]

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組總體滿意度較對照組更高(x2=13.665，P=0.000<0.05)，見表3。

表3 兩組護理服務總滿意率比較 [n(%)]

3 討論

目前臨床針對諸多類型消化道疾病的診斷鑒別多采用胃鏡檢查，靜脈麻醉的應用雖能較大程度避免患者檢查過程中應激反應的發(fā)生，但哪怕是無痛胃鏡檢查方式在實際應用過程中仍然可能因為刺激作用造成嚴重不良事件的發(fā)生，最終甚至加重患者病情危急程度，影響其預后[6]。除此之外，較多的患者因首次進行胃鏡檢查，對檢查操作、步驟了解程度不足，檢查前可能出現焦慮、恐懼等消極情緒，因此麻醉、檢查配合度較低，由此可能導致多項檢查操作無法順利開展，最終甚至導致應激反應發(fā)生[7]。

研究認為，胃鏡檢查者依從性受其心理狀態(tài)影響，而心理狀態(tài)還可一定程度上影響患者檢查中應激反應風險[8]。目前臨床針對胃鏡檢查者多采用常規(guī)護理措施來改善其受檢環(huán)境，并在檢查過程中著重觀察患者生命體征來進行后續(xù)護理干預。此類方法忽略了對患者心理狀態(tài)的調整，且各項護理措施的實施均相對被動，因此護理效果不盡如人意[9]。近年來來伴隨著我國醫(yī)學結構模式的轉型，整個醫(yī)療過程更加體現以人為本，因此針對患者自身情況，考慮其心理狀態(tài)實施的護理方案逐漸增加[10]，故本研究主要就人性化的綜合護理措施在胃鏡檢查者中的應用效果進行分析，研究結果顯示，觀察組負性心理狀態(tài)評估得分均低于對照組(P<0.05)，表明綜合護理措施的實施對患者心理狀態(tài)有重要的調整作用。究其原因在于，本研究中各項綜合護理措施均是結合患者自身情況制定，充分考慮了患者感受，進而保證護理措施的有效性[11]；此外，研究還專門針對了每例患者進行對應的心理干預，通過利用正確的溝通技巧，故患者心理狀態(tài)明顯改善。本研究對觀察組實施綜合護理后發(fā)現本組患者不良風險較對照組更低(P<0.05)，表明人性化綜合干預模式的應用可較大程度提升胃鏡檢查者檢查過程中安全性。人性化護理方案最顯著的優(yōu)點就是護理措施具有改善性，整個護理過程將患者作為重心，通過對患者心理狀態(tài)及舒適程度進行詢問、評估，后對各項護理措施進行相應調整，保證實際護理操作更具有針對性與合理性，最終促進胃鏡檢查的順利開展，避免檢查時與檢查后風險事件發(fā)生[12]。除此之外，綜合護理開展后觀察組滿意度明顯提高(P<0.05)，表明人性化護理措施更受患者青睞?？偟膩碚f，人性化護理模式可對患者身體狀態(tài)進行評估、檢查后合理性制定干預措施，進而為其胃鏡檢查時提供更加舒適與合理化的護理服務，患者在接受護理時可充分感受到自身的被照顧感，檢查后基本無不良反應與不適感，因此護理滿意程度明顯提升。

綜上所述，以人性化理念為基礎的綜合護理模式在胃十二指腸鏡檢查中的應用效果較好，各項護理措施更加合理性與針對性，護理措施開展后患者負性情緒得到有效調整，風險事件減少，滿意度提升，可考慮推廣應用。