亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        歸脾湯加減治療腎性貧血的效果及對(duì)促紅細(xì)胞生成素水平的影響

        2022-08-15 07:15:18黃通黎小鳳郭騰飛
        黑龍江醫(yī)藥 2022年4期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        黃通,黎小鳳,郭騰飛

        廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院(廣東 東莞 523690)

        腎性貧血是腎功能慢性衰竭的一種并發(fā)癥,在腎衰患者中比較常見,發(fā)病原因也就是腎功能受損。研究發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過率不足30mL/min、Scr(血清肌酐)超過300μmol/L時(shí)HGB(血紅蛋白)下降,就會(huì)出現(xiàn)貧血[1]。EPO(促紅細(xì)胞生成素)下降是腎性貧血的直接原因,隨著腎病病程進(jìn)展,殘余腎功能下降,一方面EPO生產(chǎn)減少,一方面殘腎對(duì)貧血所致的缺氧刺激反應(yīng)遲鈍。除此之外,EPO抑制因子、尿毒癥毒素均可誘發(fā)機(jī)體對(duì)EPO的反應(yīng)下降,尿毒癥毒素還會(huì)對(duì)脊髓微環(huán)境產(chǎn)生影響。繼發(fā)性甲亢、鋁中毒也會(huì)誘發(fā)、加重腎性貧血[2]。我院在RA(腎性貧血)患者EPO、鐵劑治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)歸脾湯治療,效果不錯(cuò),詳細(xì)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院2019年2月—2020年3月期間收治的120例腎性貧血者為研究對(duì)象,均合并存在慢性腎衰竭癥狀,隨機(jī)性分組后,觀察組和對(duì)照組各60例,對(duì)照組中男性與女性患者分別為31例、29例;年齡50~75歲,平均(61.8±2.2)歲;貧血程度劃分:輕度18例、中度19例、重度23例;合并腎炎綜合征17例、高血壓腎損傷20例、糖尿病腎病21例、多囊腎8例。觀察組中男性與女性患者分別為33例、27例;年齡50~79歲,平均(62.2±1.4)歲;貧血程度劃分:輕度22例、中度23例、重度15例;合并腎炎綜合征15例、高血壓腎損傷23例、糖尿病腎病16例、多囊腎5例。兩組具有可比性(P>0.05)。入選的患者符合RA診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證符合氣血兩虛證,患者面色少華、頭暈耳鳴、少氣懶言、心悸、乏力多汗、納差、手腳麻木、苔薄白、舌淡紅、脈細(xì)弱,自愿知情簽署同意書。排除肺慢性腎病所致的貧血、嚴(yán)重性營養(yǎng)不良、近2周有輸血史、伴有繼發(fā)性甲亢、合并肝病、哮喘、腫瘤、精神障礙、妊娠及哺乳期患者。

        1.2 研究方法

        兩組都積極補(bǔ)充鐵劑、護(hù)腎、排毒、降壓。

        對(duì)照組應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素治療,皮下注射4000U EPO,3次/周;常規(guī)補(bǔ)鐵,進(jìn)食優(yōu)質(zhì)低蛋白。尿毒癥患者配合血透。

        觀察組聯(lián)合運(yùn)用促紅細(xì)胞生成素與歸脾湯,EPO用藥同對(duì)照組,歸脾湯方用:白術(shù)與茯苓各15g,黃芪、龍眼肉各20g,當(dāng)歸10g,炙甘草10g,酸棗仁15g,遠(yuǎn)志10g,木香10g,黃精15g,熟地12g,白芍10g,黨參15g,生姜6g,大棗6顆,以溫水煎服,早晚服用,每天1劑。兩組均以治療8周為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療2個(gè)療程后觀察兩組EPO(促紅細(xì)胞生成素)水平、Hb(血紅蛋白)、HCT(紅細(xì)胞壓積)、SF(鐵蛋白)、Scr(監(jiān)測肌酐)、BUN(尿素氮)等指標(biāo)的改善情況。根據(jù)臨床貧血癥狀消失、好轉(zhuǎn)或加重以及HCT、Hb變化等來評(píng)價(jià)其療效,分為顯效、有效、無效。貧血癥狀消失、HCT增加10%以上、Hb增加30g/L以上者為顯效;貧血癥狀改善、HCT增加5%~10%、Hb增加15~30g/L者為有效;否則為無效[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),差異在P<0.05時(shí)差異顯著。

        2 結(jié)果

        (1)相比于治療前水平,在積極治療后兩組患者的EPO、Hb、HCT、SF水平均明顯升高,BUN、Scr水平均明顯下降,差異明顯(P<0.05)。

        (2)治療后的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比中發(fā)現(xiàn),觀察組EPO(1.1±0.2)ng/mL、Hb(98.6±2.9)g/L、HCT(29.6±1.3)%、SF(132.5±6.2)ng/L明顯高于對(duì)照組,BUN(19.1±0.5)mmol/L、Scr(365.8±9.1)μmol/L明顯低于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05),見表1、表2。

        (3)觀察組治療總有效率為85.00%,相比于對(duì)照組有效率68.33%更高,差異明顯(P<0.05),見表3。

        表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

        表2 兩組患者觀察指標(biāo)比較

        表3 兩組患者臨床療效比較 (n,%)

        3 討論

        我國人口老齡化的現(xiàn)實(shí)問題非常嚴(yán)峻,伴隨的糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、冠心病等等公共衛(wèi)生問題越來越嚴(yán)重。腎損傷疾病率也在不斷上升,腎小球腎炎、腎功能不全等問題更是比較常見[4]。多種原因下腎臟出現(xiàn)慢性損傷、功能減退、衰竭。腎功能受損后,EPO生成不足,同時(shí)尿毒癥發(fā)病后血漿毒性物質(zhì)影響造血系統(tǒng)而干擾紅細(xì)胞生成與代謝、縮短紅細(xì)胞壽命、鐵不足、葉酸缺乏、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等,這些都會(huì)最終導(dǎo)致RA(腎性貧血)。

        RA發(fā)生后,機(jī)體止血功能、免疫功能、認(rèn)知功能、性功能等都會(huì)隨之受損,也會(huì)隨之出現(xiàn)組織缺氧、心輸出量代償性增加,使得死亡風(fēng)險(xiǎn)增加[5]。另外,在血紅蛋白不足100g/L的情況下貧血相關(guān)的心臟病變(心臟擴(kuò)大、左心室肥厚、充血性心衰等)風(fēng)險(xiǎn)顯著提升,也是引起慢性腎衰死亡的一種原因[6]。腎功能減退與貧血之間存在正相關(guān)性,腎功能越差則貧血程度越重。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,26%腎功能不全患者及96%尿毒癥患者合并存在貧血癥狀。貧血又會(huì)使得臟器缺氧、代償性心輸出量增加,如貧血性心臟病。長期貧血下內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)紊亂,血流量不足下腎臟血流量下降,進(jìn)一步加重腎小球及間質(zhì)纖維化,腎小球也會(huì)加速萎縮,腎臟疾病進(jìn)展更快,所以說及時(shí)治療和干預(yù)腎性貧血對(duì)腎臟疾病的治療具有重要意義。

        RA的早期治療以輸血為主,在上個(gè)世紀(jì)90年代開始應(yīng)用rhEPO(重組人促紅細(xì)胞生成素)治療,這也是RA治療中的里程碑式的進(jìn)步[7]。目前,國內(nèi)外EPO治療原則上都采用EPO與鐵劑聯(lián)合用藥,這種方案對(duì)多數(shù)RA是有效的,患者自我感覺癥狀改善、生存質(zhì)量提高,也還有一部分患者在EPO聯(lián)合鐵劑治療下難以糾正貧血。另外,EPO本身也存在升高血壓、加重血管栓塞、過敏反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)問題。

        我院在RA治療中采取中西醫(yī)結(jié)合的方式,在EPO、鐵劑治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用歸脾湯輔助治療。中醫(yī)辨證中RA者癥狀以疲乏、少氣懶言、耳鳴頭暈、面黃、心悸、納差等為主,符合中醫(yī)“血虛”“痿病”“虛勞”的范圍,中醫(yī)上講究諸血皆屬于心,血之源頭在腎,精氣充足下百脈和暢。所以說,血因水谷之精氣而生,中焦(脾胃)吸收飲食中精微,經(jīng)過氣化而成營氣,轉(zhuǎn)而為精,津液,精之一部分,存于腎以待生化,另一部分在心火下轉(zhuǎn)化為血。腎主骨藏精,乃先天之本;脾主運(yùn)化,乃氣血生化之源,是后天之本。病程進(jìn)展后的腎病患者陽氣虧虛、脾陽不足,不能運(yùn)化水谷精微、化生氣血。精血同源,若腎精失養(yǎng)則不能互生,引起氣血虧虛。也正因如此,治療腎病氣血兩虛應(yīng)注重益氣補(bǔ)腎健脾。

        本組中所用的歸脾湯在古醫(yī)書中記載用于治療過度勞倦、心脾兩虛、健忘等,之后隨著中醫(yī)世家的不斷實(shí)踐逐漸擴(kuò)大了其應(yīng)用范圍,并用于盜汗、健忘、婦科赤白帶下等治療中[8]。近年來研究表明,歸脾湯在缺鐵性貧血治療中效果很好,并有研究報(bào)道可用于腎性貧血治療。歸脾湯方中所用的黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、炙甘草等具有很好的益氣、健脾、養(yǎng)血的功效,對(duì)脾胃功能改善有益,有助于緩解貧血癥狀。貧血越重,病程越長,中醫(yī)認(rèn)為久病及腎,則應(yīng)注意補(bǔ)腎,腎病累及腎中之精,并精血同源,精虧則血虧。當(dāng)歸補(bǔ)血、養(yǎng)血,是血中之氣藥、血中之圣藥,現(xiàn)代藥學(xué)認(rèn)為當(dāng)歸含有相對(duì)豐富葉酸及維生素,有利于改善貧血。龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心,姜與棗可以調(diào)和脾胃,以資生化。黨參具有補(bǔ)中益氣、生津養(yǎng)血的作用,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為可提高抵抗力,增加紅細(xì)胞、血紅蛋白。黃芪可益氣養(yǎng)血,經(jīng)現(xiàn)代藥學(xué)鑒定,黃芪含有多種氨基酸、葉酸,對(duì)改善貧血有一定作用。茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁寧心安神。木香理氣健脾,與補(bǔ)氣養(yǎng)血藥配伍,使之補(bǔ)不礙胃,補(bǔ)而不滯,俱為佐藥。熟地具有補(bǔ)血滋陰、益精填髓作用,白芍入脾經(jīng),可養(yǎng)血健脾。黃精可滋腎養(yǎng)血。上述藥物綜合起來使用,可達(dá)滋腎健脾補(bǔ)血的作用,經(jīng)臨床實(shí)踐,對(duì)改善腎性貧血有一定幫助。本組研究結(jié)果表明觀察組治療后的Hb、HCT、SF、EPO等指標(biāo)明顯高于對(duì)照組,BUN及Scr明顯低于對(duì)照組,同時(shí)觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組。

        綜上所述,在腎性貧血治療中,歸脾湯加減治療可以提高整體治療效率,提升促紅細(xì)胞生成素水平,改善腎功能,值得推廣使用。

        猜你喜歡
        癥狀
        Don’t Be Addicted To The Internet
        保健醫(yī)苑(2022年1期)2022-08-30 08:39:40
        出現(xiàn)哪些癥狀要給肝臟做個(gè)檢查?
        缺素癥的癥狀及解決辦法
        缺素癥的癥狀及解決辦法
        預(yù)防心肌缺血臨床癥狀早知道
        可改善咳嗽癥狀的兩款藥膳
        瓜類蔓枯病發(fā)病癥狀及其防治技術(shù)
        吉林蔬菜(2017年10期)2017-11-01 07:47:04
        夏季豬高熱病的癥狀與防治
        以肺內(nèi)病變?yōu)槭装l(fā)癥狀的淋巴瘤多層螺旋CT與PET/CT表現(xiàn)
        成人精品国产亚洲av久久| 国产自拍成人免费视频| 亚洲1区第2区第3区在线播放 | 色欲AV成人无码精品无码| 亚洲精品乱码久久麻豆| 一区二区高清视频免费在线观看 | 8888四色奇米在线观看| 国产精品无码不卡在线播放| 国产少妇高潮在线视频| 免费久久久一本精品久久区| 成人性生交大片免费看96| 九九精品视频在线观看| 亚洲综合精品在线观看中文字幕| 亚洲女人天堂成人av在线| 亚洲av无码偷拍在线观看| 婷婷五月综合丁香在线| 国产高清在线精品免费| 美女扒开内裤露黑毛无遮挡| 亚洲天堂精品一区入口| 野花社区视频在线观看| 久久人人97超碰超国产| 日韩不卡无码三区| 亚洲sm另类一区二区三区| 国产精品成人aaaaa网站| 中文字幕日韩高清| 亚洲性色ai无码| 看国产亚洲美女黄色一级片 | 五月激情在线观看视频| 日韩国产人妻一区二区三区| 国语少妇高潮对白在线| 国产精品一区二区韩国AV| 国产精品高清一区二区三区人妖 | 久久久久久无码av成人影院| 亚洲丁香婷婷综合久久小说| 国产精品av网站在线| 亚洲国产熟女精品传媒| 无码任你躁久久久久久久| 亚洲AⅤ无码片一区二区三区| 亚洲视频一区二区久久久| 日本va中文字幕亚洲久伊人| 无套内谢老熟女|