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        探討潰瘍性結(jié)腸炎患者聯(lián)用美沙拉嗪與枯草桿菌二聯(lián)的治療效果

        2022-08-15 07:15:48趙立平
        黑龍江醫(yī)藥 2022年4期
        關(guān)鍵詞:二聯(lián)活菌沙拉

        趙立平

        中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院 消化內(nèi)科(遼寧 大連 116600)

        潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是臨床上常見的非特異性炎癥性腸病,病變主要局限于大腸黏膜以及黏膜下層,患者出現(xiàn)黏液膿血便,腹瀉次數(shù)慢性增加,伴有腹痛[1]。UC目前的發(fā)病機制仍未完全明確,導致治療效果不理想,病情反復發(fā)作,嚴重影響了患者的日常生活。美沙拉嗪腸溶片是治療UC常用的藥物,治療效果好,但是藥物不良反應較多,且停藥后復發(fā)率高。近年來研究報道,腸道菌群失調(diào)可能參與了UC發(fā)病和轉(zhuǎn)歸[2]。微生態(tài)制劑可以改善腸腔內(nèi)環(huán)境,增加腸黏膜通透性,治療UC具有重要作用[3]。2016年7月至2020年9月,我院采用美沙拉嗪聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療UC,取得了顯著療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將90例UC患者確定為本研究的觀察對象,為2016年7月至2020年9月期間收治的。按照隨機的分組方法,將其分為各有45例患者的研究組和對照組。所有患者符合UC診斷標準[4];UC臨床癥狀明顯;腸鏡檢查提示處于疾病活動期;近期未服用過藥物治療。排除合并心肝腎功能嚴重障礙,有胃腸手術(shù)史,以及對本研究藥物過敏的患者。研究組中男與女分別有26例、19例;年齡最小與最大分別為21歲、73歲,平均(37.61±8.62)歲;病程最短與最長分別為3個月、7年,平均(9.48±1.72)個月;病情程度:輕、中、重度分別有13例、23例、9例。對照組中男與女分別有24例、21例;年齡最小與最大分別為20歲、74歲,平均(37.28±8.49)歲;病程最短與最長分別為4個月、9年,平均(9.21±1.80)個月;病情程度:輕、中、重度分別有15例、22例、8例。兩組一般資料方面比較,無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        兩組均給予常規(guī)治療措施,包括營養(yǎng)支持、補充水電解質(zhì)、糾正酸堿平衡紊亂等。對照組服用美沙拉嗪腸溶片,每次1.0g,每日3次。研究組聯(lián)合應用美沙拉嗪腸溶片與枯草桿菌二聯(lián)活菌片治療,美沙拉嗪腸溶片的用法同對照組,枯草桿菌二聯(lián)活菌片每次服用4片,每日3次。兩組均治療30天。

        1.3 觀察指標

        (1)臨床療效。(2)疾病活動指數(shù)(Mayo指數(shù)):包括排便次數(shù)、便血、內(nèi)鏡檢查、醫(yī)師總體評分等,評分范圍0~12分,分值越高表示病情越嚴重。(3)免疫功能:在治療前和治療后檢測CD4+、CD8+含量,計算CD4+/CD8+比值。(4)觀察治療期間兩組藥物不良反應發(fā)生情況。

        1.4 療效標準[5]

        完全緩解為臨床癥狀治療后完全消失,結(jié)腸鏡檢查顯示腸黏膜基本恢復正常;有效為臨床癥狀治療后基本消失或改善顯著,結(jié)腸鏡檢查顯示腸黏膜炎性反應顯著好轉(zhuǎn)或有假息肉形成;無效為臨床癥狀及結(jié)腸鏡檢查均無明顯改善。總有效率=完全緩解率+有效率。

        1.5 統(tǒng)計學處理

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效情況比較

        研究組的總有效率與對照組的比較,顯著提高(93.33% VS 75.56%,P<0.05)。見表1。

        表1 臨床療效情況比較 (n,%)

        2.2 Mayo指數(shù)治療前和治療后的比較

        Mayo指數(shù)經(jīng)過治療后,兩組均下降(P<0.05),且研究組治療后Mayo指數(shù)較對照組降低(P<0.05)。見表2。

        表2 Mayo指數(shù)治療前和治療后的比較分)

        2.3 免疫功能指標治療前和治療后的比較

        CD4+、CD4+/CD8+水平經(jīng)過治療后均升高,CD8+水平經(jīng)過治療后均下降(P<0.05);治療后,研究組CD4+、CD4+/CD8+水平高于對照組,CD8+水平低于對照組(P<0.05)。見表3。

        表3 免疫功能指標治療前和治療后的比較

        2.4 兩組治療期間藥物不良反應發(fā)生情況

        研究組治療期間藥物不良反應發(fā)生率較對照組降低(P<0.05)。見表4。

        表4 兩組治療期間藥物不良反應發(fā)生情況 (n)

        3 討論

        潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種自身免疫性疾病,具有病情遷延、反復發(fā)作的腸道疾病。隨著人們近年來生活水平的不斷提高以及生活方式的改變,UC的發(fā)病率逐年升高,導致患者生活質(zhì)量受到嚴重影響。目前,美沙拉嗪是治療UC常用的藥物,可以清除活性氧等因子,抑制白三烯釋放,控制炎癥反應[6]。美沙拉嗪治療頑固性UC的療效欠佳,且長期用藥由于具有較多的不良反應,患者治療依從性降低,不僅導致腸道菌群失衡,還導致治療效果受到影響[7]。

        隨著治療UC模式的多樣化,益生菌治療也成為重要的措施之一??莶輻U菌二聯(lián)活菌含有多種健康腸道菌群,可以補充腸道菌群,改善腸道菌群紊亂狀態(tài),促進恢復腸道功能,改善UC患者臨床癥狀[8]??莶輻U菌二聯(lián)活菌還可以激活腸黏膜淋巴組織、上皮細胞,降低炎癥因子釋放,促進腸黏膜修復[9]。本研究中,研究組患者經(jīng)過治療后,Mayo指數(shù)降低,取得的治療效果較好;說明聯(lián)用美沙拉嗪與枯草桿菌二聯(lián)活菌可以顯著改善UC的臨床癥狀,提高臨床療效。另外,本研究結(jié)果顯示,研究組治療期間藥物不良反應發(fā)生率較低;說明聯(lián)用沙拉嗪與枯草桿菌二聯(lián)活菌治療UC的安全性更高。

        UC患者的機體免疫力較正常人群低,從而也導致病情反復,治療難度較大。按照細胞表面抗原不同,T細胞可分為CD4+和CD8+兩大亞群,亞群計數(shù)可以直接反映機體的免疫功能[10]。本研究中,研究組患者治療后,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值明顯優(yōu)于治療前;提示聯(lián)用美沙拉嗪與枯草桿菌二聯(lián)活菌更能夠改善UC患者的免疫功能。

        綜上所述,UC患者聯(lián)用美沙拉嗪與枯草桿菌二聯(lián)活菌治療可以減輕患者臨床癥狀,提高患者的免疫功能,取得的治療效果確切,且藥物安全性較好,可以在臨床進行大力推廣。

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