張繼剛

（遼寧省瓦房店市動(dòng)物疫病防控中心 116300）

牛破傷風(fēng)又被稱為鎖口風(fēng)、強(qiáng)直癥，是由破傷風(fēng)梭菌感染引起一種人畜共患傳染病，該菌屬于革蘭氏陰性菌桿菌，有周鞭毛，厭氧型，無(wú)莢膜，可產(chǎn)生芽孢，芽胞在菌體頂端，呈圓形，整個(gè)菌體呈鼓槌狀。自然界中廣泛存在，芽孢的存活能力更強(qiáng)，在干燥的土壤中可以存活數(shù)年。該病主要通過(guò)傷口感染破傷風(fēng)梭菌，從而患破傷風(fēng)病。當(dāng)然感染破傷風(fēng)也需要具備幾個(gè)條件，首先組織受到開(kāi)放性損傷，傷口較深；同時(shí)受到外界破傷風(fēng)梭菌侵入；創(chuàng)口內(nèi)有失活組織或局部組織出現(xiàn)缺血缺氧，這時(shí)可患破傷風(fēng)病，因此，淺表皮創(chuàng)傷一般情況不會(huì)感染破傷風(fēng)，經(jīng)過(guò)消毒處理就可痊愈。目前，患破傷風(fēng)病的各種動(dòng)物都不易診斷，同時(shí)，還有可能存在很多并發(fā)癥[1]。此病的臨床特征是病牛全身或局部肌肉發(fā)生痙攣，對(duì)刺激的反射更加靈敏。當(dāng)犢牛發(fā)生破傷風(fēng)，病初表現(xiàn)為面部肌肉痙攣，牙關(guān)緊閉，不愿張口，哺乳困難，很容易因營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致死亡；當(dāng)發(fā)生全身痙攣，表現(xiàn)出角弓反張、頭后仰，最后可能導(dǎo)致死亡，犢牛死亡率較高。牛感染破傷風(fēng)主要是牛舍利器創(chuàng)傷，公牛閹割，分娩過(guò)程，剛出生犢牛斷臍，打鼻孔或各種外科手術(shù)等感染。當(dāng)牛創(chuàng)傷小而深，并且組織壞死或傷口被蓋住時(shí)與需氧菌發(fā)生混合感染，才會(huì)發(fā)病。該菌能產(chǎn)生3 種外毒素，即痙攣毒素、溶血毒素和非痙攣毒素。痙攣毒素能引起機(jī)體發(fā)病，并產(chǎn)生特異性抗體；溶血毒素能造成局部組織壞死和發(fā)生溶血，同時(shí)為該菌生長(zhǎng)提供了條件；非痙攣毒素能麻痹神經(jīng)末梢[2]。養(yǎng)殖人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，促進(jìn)養(yǎng)牛業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。

1 流行病學(xué)

牛破傷風(fēng)發(fā)病沒(méi)有季節(jié)性，一年四季均可發(fā)病，春季發(fā)病率相對(duì)高一點(diǎn)，多呈散發(fā)。潛伏期通常為2 周左右。短的1d，長(zhǎng)的可達(dá)幾個(gè)月。該病對(duì)不同品種、性別和年齡的牛均可感染。破傷風(fēng)桿菌非常普遍存在于牛的糞便和土壤中。當(dāng)牛受到外傷，破傷風(fēng)桿菌可以通過(guò)傷口進(jìn)入牛體，從而引發(fā)此病。養(yǎng)殖場(chǎng)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)此病，分娩、斷臍、打耳號(hào)、閹割、胃腸道發(fā)生創(chuàng)傷等均有可能引起破傷風(fēng)梭菌感染，造成牛破傷風(fēng)病的發(fā)生[3]。若牛舍陰暗潮濕、飼養(yǎng)設(shè)施設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間不清理、飼養(yǎng)環(huán)境衛(wèi)生條件差、飼養(yǎng)管理不合理時(shí)，均有可能造成該疾病的發(fā)生。

2 臨床癥狀

潛伏期1～2 周或更長(zhǎng)，最長(zhǎng)可達(dá)幾個(gè)月。當(dāng)成年牛分娩后，犢牛在一些特殊情況下（如剛出生被尖銳物體刺傷或者被母牛誤踩等）導(dǎo)致身體某個(gè)部位損失，這時(shí)犢牛可能在24h 后出現(xiàn)臨床癥狀，具體表現(xiàn)為四肢僵硬，不能行走，肌肉緊繃，關(guān)節(jié)不能屈伸，活動(dòng)困難，站立后容易跌倒，跌倒后不能自行站立。患病初期病牛癥狀不明顯，體溫不變，采食咀嚼過(guò)程緩慢，頭部肌肉和咬肌緊張，牙齒閉合，流涎，運(yùn)動(dòng)困難。隨著病情發(fā)展，體溫高達(dá)40℃以上，脈搏微弱快速，牙關(guān)緊閉，直到不能進(jìn)食。眼睛半閉半睜，瞳孔放大。病牛經(jīng)常伴有便秘、臌氣、尿量少等現(xiàn)象。在此病過(guò)程中常繼發(fā)急性腸炎，發(fā)生腹瀉。急性病例一般在1 周后死亡。

當(dāng)牛因分娩、斷角、去勢(shì)感染破傷風(fēng)，會(huì)表現(xiàn)出頭部肌群痙攣，導(dǎo)致牙關(guān)緊閉，張口困難，反芻不能正常進(jìn)行，瘤胃蠕動(dòng)異常，瘤胃常發(fā)生臌氣[4]，影響采食，流涎，但體溫正常。若病?？谥泻惺澄餁?jiān)?，?huì)發(fā)出難聞的氣味，并發(fā)現(xiàn)舌周圍有齒痕。病牛背部強(qiáng)直，表現(xiàn)為凹背或弓背。若尾部發(fā)生痙攣，表現(xiàn)為尾根高舉，并偏向一側(cè)。若四肢發(fā)生痙攣，則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)伸縮困難，行走困難，尤其是轉(zhuǎn)彎時(shí)。病牛全身不安，對(duì)外界刺激特別敏感，很容易出現(xiàn)全身痙攣。

3 診斷

首先，可以通過(guò)患病牛的創(chuàng)傷病史和特殊臨床表現(xiàn)，如表現(xiàn)出應(yīng)激表現(xiàn)增加，四肢僵硬，肌肉緊繃，關(guān)節(jié)不能屈伸，活動(dòng)困難，但體溫正常等一些表現(xiàn)就可以初步確診，當(dāng)臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)不能確診時(shí)，可以通過(guò)細(xì)菌學(xué)檢查法或用病料接種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物來(lái)進(jìn)一步確診。實(shí)驗(yàn)室診斷可以通過(guò)采集創(chuàng)傷滲出液，也可采集組織病料進(jìn)行診斷。在無(wú)菌條件下采集病牛創(chuàng)傷的表面滲出液進(jìn)行涂片并固定，然后用革蘭氏染色法進(jìn)行染色，顯微鏡觀察可發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽(yáng)性菌，呈鼓槌狀，可判斷為破傷風(fēng)桿菌；采集病牛組織，接種于普通和肉湯培養(yǎng)基，置于37℃恒溫箱2d，觀察結(jié)果，若肉湯培養(yǎng)基渾濁，且培養(yǎng)基表面長(zhǎng)出表面光滑不規(guī)則的菌落[5]。無(wú)菌條件下，采集病牛的壞死組織或分泌物，通過(guò)過(guò)濾分離出組織碎片，將液體制成乳劑，接種小鼠，1d 后小鼠出現(xiàn)的癥狀和病牛相同，就可確診為破傷風(fēng)。

4 綜合防治

4.1 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理

預(yù)防本病首先要防止牛發(fā)生外傷，如有外傷應(yīng)及時(shí)處理，對(duì)牛閹割或進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒，以防污染，最好注射預(yù)防抗破傷風(fēng)血清。此病是由發(fā)生創(chuàng)傷后感染破傷風(fēng)桿菌而發(fā)病的，提高飼養(yǎng)管理，日常管理中要防止牛發(fā)生創(chuàng)傷，預(yù)防創(chuàng)傷是此病最有效的預(yù)防方法。一旦發(fā)生外傷，養(yǎng)殖戶要及時(shí)進(jìn)行傷口處理。盡早清洗、消毒、包扎。如果傷口面積較大、比較深時(shí)，要注射抗破傷風(fēng)血清進(jìn)行預(yù)防。必須對(duì)感染創(chuàng)傷進(jìn)行有效防腐消毒處理，徹底排除膿汁、異物、壞死組織及痂皮等，并用消毒液（3%過(guò)氧化氫，2%高錳酸鉀或5%碘酊）消毒創(chuàng)面，以清除破傷風(fēng)毒素的源頭。當(dāng)牛需要斷角、打耳標(biāo)、分娩、穿閉環(huán)、手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照相應(yīng)的工作規(guī)程進(jìn)行操作。嚴(yán)格消毒，防止污染。同時(shí)牛舍要每天清掃糞尿，定時(shí)對(duì)墻壁、地面、用具等進(jìn)行消毒。牛舍要有足夠的陽(yáng)光，保持良好的通風(fēng)。夏季注意防暑，冬季注意保暖，冬季要將墊草加厚。治療此病的重要環(huán)節(jié)也是精心護(hù)理。對(duì)于病情嚴(yán)重的病牛，應(yīng)防止其摔倒。飼喂易消化的飼料，如麩皮水等，要給予足夠的飲水。對(duì)于可以自行采食的病牛，可以飼喂青草或多汁易消化的飼料。對(duì)不能采食的病牛，要使用胃管投服。對(duì)剛恢復(fù)采食功能的病牛，要做到少喂勤添，并且使其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肌肉功能的恢復(fù)。破傷風(fēng)桿菌屬于厭氧菌，常寄生在牛排泄物中，因此，牛舍衛(wèi)生清潔至關(guān)重要，保證衛(wèi)生清潔可以有效預(yù)防很多疾病的發(fā)生。牛舍及時(shí)清理糞便，勤換臥床墊料，定期進(jìn)行消毒，每周進(jìn)行一次消毒，包括牛舍、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、人行道、環(huán)境，可采用百毒殺、來(lái)蘇兒進(jìn)行消毒。分娩后用干抹布將犢?？谇?、鼻、耳內(nèi)及周圍黏液處理干凈，斷臍前先將臍帶周圍用3%雙氧水清洗消毒，再用消毒后的剪刀斷臍，斷臍后涂布5%碘酊。在養(yǎng)殖過(guò)程中，善于觀察，發(fā)現(xiàn)牛某處組織出現(xiàn)創(chuàng)口，及時(shí)消毒處理，避免出現(xiàn)破傷風(fēng)桿菌感染。若發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口有化膿現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)將膿汁排出，清除壞死組織和其他異物，可以采用3%雙氧水或1%高錳酸鉀溶液清洗創(chuàng)口，然后涂上5%碘酊，同時(shí)注射大劑量青霉素，消滅病原菌。

目前，破傷風(fēng)的預(yù)防主要采用破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防，對(duì)比較嚴(yán)重的地區(qū)，定期注射破傷風(fēng)類毒素可采用靜脈或皮下注射抗破傷風(fēng)血清，每頭成年牛首次注射10～20 萬(wàn)單位，間隔4d左右再注射一次（注射10 萬(wàn)單位），注射2～3 次，每頭犢牛注射5～10 萬(wàn)單位，1 個(gè)月就可產(chǎn)生抗體，保護(hù)期約1 年，第二年再注射1 次，有效期可達(dá)4 年。

4.2 消滅病原中和毒素

處理由破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素是最重要的措施。要將患病牛傷口處的痂皮、異物、膿汁和壞死組織使用雙氧水、高錳酸鉀或碘酊處理干凈，創(chuàng)傷處可以涂抹消炎藥膏。使用注射用青霉素鉀，肌肉注射一次量1～2 萬(wàn)單位，連續(xù)使用3～5d。治療破傷風(fēng)時(shí)宜與破傷風(fēng)抗毒素合用[6]。

4.3 鎮(zhèn)靜解痙

對(duì)于有肌肉強(qiáng)直性痙攣、反射興奮性增高的病?？梢允褂面?zhèn)靜解痙類藥。使用鹽酸氯丙嗪注射液進(jìn)行肌肉注射，一次0.02～0.04ml/kg，也可使用硫酸鎂注射液，靜脈注射100～250ml。

4.4 對(duì)癥療法

治療原則是消除病原，中和神經(jīng)毒素，保持肌肉松弛，直到神經(jīng)毒素被完全中和或消除。當(dāng)病牛出現(xiàn)酸中毒癥狀時(shí)，需要進(jìn)行對(duì)癥治療，靜脈注射碳酸氫銨注射液300～600ml；當(dāng)病牛不能進(jìn)食時(shí)，使用1000ml 葡萄糖注射液，1000ml 氯化鈉注射液，50ml VC注射液混合靜脈注射[7]。當(dāng)病牛糞便干燥時(shí)需要服用緩瀉劑，病情恢復(fù)期可服用一些健胃制劑。

藥物治療主要應(yīng)用以下藥物，抗破傷風(fēng)血清（破傷風(fēng)抗毒素），根據(jù)病情確定用量，首次用量要足。牛80 萬(wàn)～120 萬(wàn)IU靜脈注射。20%烏洛托品，牛l00ml，靜脈注射，每天1 次。25%硫酸鎂液l00ml，靜脈注射。氯丙嗪，牛300～500mg，深部肌肉注射，或用水合氯醛25～30g，混于500ml 淀粉漿內(nèi)，直腸灌注。（50 青霉素2000 萬(wàn)IU，肌肉注射，連用3～5d。當(dāng)病畜出現(xiàn)酸中毒時(shí)，可加用5%碳酸氫鈉500ml，靜脈注射[8]。牙關(guān)緊閉開(kāi)口困難時(shí)，可用3%普魯卡因l0ml 和0.1%腎上腺素1ml混合，注入咬肌，并配用強(qiáng)心藥。

中藥治療：治療初期選擇追風(fēng)散30g、蚱蟬30g、地膚散30g、蟬蛻30g、白術(shù)減30g、防風(fēng)30g、地膚子100g、烏頭15g、川芎25g、白芷25g，混合后，研磨成細(xì)末，加適量開(kāi)水沖調(diào)，等待降至合適溫度，加白酒60ml 一次全部灌服，每天1劑，連服3～4 次；治療中期，選擇千金散30g、花蛇30g、朱砂散30g、烏梢蛇30g、防風(fēng)30g、朱砂10g、天麻50g、僵蠶45g、升麻40g、阿膠35g、全蝎25g、獨(dú)活25g、川芎25g、沙參25g、天南星25g、旋覆花25g、藿香25g、細(xì)辛10g，混合后，研磨成細(xì)末，加適量開(kāi)水沖調(diào)，等待降至合適溫度，加白酒60ml，一次全部灌服，每天1 劑，連服4～5 次；治療后期，防風(fēng)30g、大黃30g、滑石45g、當(dāng)歸40g、何首烏35g、荊芥25g、生姜25g、梔子25g、半夏25g、黃芩25g、連翹25g、川芎25g、白芍25g、血余炭25g、甘草25g、薄荷15g、蜈蚣5條，混合后研磨成細(xì)末，加適量開(kāi)水沖調(diào)，等待降至合適溫度，加白酒60ml，一次全部灌服，每天1 劑，服至有明顯效果[9-10]。

5 小結(jié)

牛破傷風(fēng)桿菌形成芽孢后對(duì)外界抵抗力很強(qiáng)，可以存活數(shù)年之久。在牛群養(yǎng)殖過(guò)程中需要采取綜合措施來(lái)防治牛群感染破傷風(fēng)疾病，養(yǎng)殖戶要積極防治此病，重視此病，做好日常飼養(yǎng)管理。保持牛舍干凈衛(wèi)生，定期消毒，避免牛受傷感染梭菌而發(fā)生破傷風(fēng)疾病。若發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口有化膿現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)將膿汁排出，清除壞死組織和其他異物，可以采用3%雙氧水或1%高錳酸鉀溶液清洗創(chuàng)口，然后涂上5%碘酊，同時(shí)注射大劑量青霉素，消滅病原菌。

牛被破傷風(fēng)桿菌感染后并不會(huì)立即發(fā)病，潛伏期一般為1～2 周。對(duì)沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)殖戶來(lái)說(shuō)，看到牛出現(xiàn)肌肉僵硬，反射興奮等癥狀，可能會(huì)不知所措。破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的毒素可引起各種家畜共患的高致死性疾病，共同臨床特征是對(duì)外界刺激反應(yīng)敏感，興奮性增高，四肢抽搐和驚厥?；寂Ｔ缙诎Y狀表現(xiàn)肌肉僵硬，不愿走動(dòng)，肌肉震顫，眼瞼下垂，尾部勁直，隨后出現(xiàn)瘤胃臌氣。治療原則是消除病原，中和神經(jīng)毒素，保持肌肉松弛，直到神經(jīng)毒素被完全中和或消除。在養(yǎng)殖過(guò)程中要多觀察牛群，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行檢查或隔離，并及時(shí)進(jìn)行治療。當(dāng)牛發(fā)生疫病時(shí)，首先，將患病牛轉(zhuǎn)移至光線比較暗，衛(wèi)生干凈，比較安靜的地方，減少各種應(yīng)激，同時(shí)注意防暑降溫，讓牛處在一個(gè)相對(duì)舒適的環(huán)境中，飼喂易消化的日糧，并提供充足的飲水，這樣有利于病牛的恢復(fù)。在牛破傷風(fēng)治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，烏洛托品對(duì)破傷風(fēng)的治療起到很重要的作用，能提高治愈率，并且能減少病程，讓病牛及時(shí)恢復(fù)。在酸性環(huán)境中，烏洛托品在體內(nèi)水解能釋放出馬尿酸、甲醛，馬尿酸能平衡尿液酸性，同時(shí)，有利于甲醛的釋放，使得機(jī)體內(nèi)有大量甲醛，甲醛幾乎對(duì)所有細(xì)菌和真菌都有非特異性抗菌作用，并且比較敏感。總之，對(duì)本病要做到早發(fā)現(xiàn)早治療并且加強(qiáng)照顧，避免造成經(jīng)濟(jì)損失，促進(jìn)養(yǎng)牛業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。