胡乃鑒，田建全

海軍艦艇艇員長期處于空間封閉狹小、高噪聲、高濕環(huán)境，軍事訓(xùn)練任務(wù)較重、與社會環(huán)境相對隔絕、不能長期陪伴在家人身邊，使他們比其他兵種更易產(chǎn)生心理壓力［1-3］。而艦艇官兵的心理健康水平，直接影響到工作效能，進(jìn)而影響到部隊?wèi)?zhàn)斗力的建設(shè)與提升［4］?；鶎硬筷犘睦硇l(wèi)生骨干相對缺乏，在心理訓(xùn)練方面能夠承擔(dān)的職能有限，尤其是出海完成任務(wù)期間，缺乏行之有效的心理訓(xùn)練方式與心理康復(fù)治療能力。已有研究結(jié)果顯示艦艇官兵最為關(guān)心的問題是如何提高個人心理素質(zhì)、人際交往能力和自我情緒管理［5］，艦艇官兵行之有效的心理訓(xùn)練方法是基層部隊急需解決的迫切問題。團體心理訓(xùn)練作為一種成熟的、有效的訓(xùn)練方法，在國內(nèi)外大學(xué)生、公司職員、軍隊飛行員群體中已經(jīng)廣泛應(yīng)用并且效果良好［6］。本研究探討了團體心理訓(xùn)練在海軍艦艇官兵心理健康維護(hù)中的效果，為后續(xù)心理衛(wèi)生工作提供依據(jù)和指導(dǎo)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

海軍某部艦艇艇員177 人，年齡19～45 歲［（25.65±5.27）歲］。學(xué)歷為高中及以上。分為訓(xùn)練組與對照組，訓(xùn)練組90 人，對照組87 人。

1.2 方法

1.2.1 實施方法 受場地限制及與同部門值班沖突，訓(xùn)練組90 人每個專題在同一天內(nèi)分3 場進(jìn)行，每場30 人，嚴(yán)格控制訓(xùn)練主題及程序，做到標(biāo)準(zhǔn)一致。（1）首先進(jìn)行訓(xùn)練前的健康宣教，告知其訓(xùn)練目的、意義、基本訓(xùn)練方法，提高官兵參與活動的積極性。（2）訓(xùn)練由1 名心理專業(yè)的主持者及1 名助手組織實施。（3）訓(xùn)練共設(shè)置5 個階段，每個階段設(shè)1 個專題。每次團體心理訓(xùn)練均設(shè)置破冰、熱身、主題和鞏固4 個階段。每次訓(xùn)練時長90～120 min。（4）主持者在團訓(xùn)過程中遵循心理學(xué)原理，運用鼓勵與重復(fù)語句、解釋、指導(dǎo)、勸告與提供信息、共情等技術(shù)方法，提高訓(xùn)練效果。每個專題具體內(nèi)容見表1。

表1 團體心理訓(xùn)練內(nèi)容安排

1.2.2 評定工具 （1）采用北辰軟件公司便攜式心理評估與干預(yù)系統(tǒng)，由專業(yè)心理醫(yī)生組織實施測試。癥狀自評量表（SCL?90）共10 個因子90 個項目，每個項目的嚴(yán)重程度按1～5 的5 級評分。10 個因子包括軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他［7-9］。（2）人際關(guān)系綜合診斷量表（DIRS）分為交談困擾、交際與交友困擾、待人接物困擾、與異性交往困擾4 個分量表，總得分范圍從0（最低困擾）到28 分（最高困擾），4 個分量表得分從0（最低困擾）到6 分（最高困擾）［10］。（3）自我和諧量表（SCCS）用于評定個體維持各種自我知覺之間的一致性及協(xié)調(diào)自我與經(jīng)驗關(guān)系的機能，包含有7 個維度，共35 個條目，按1～5 的5 級計分［11-12］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析，計量資料以±s表示，統(tǒng)計采用獨立樣本t檢驗和配對樣本t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組訓(xùn)練前后心理健康水平比較

團體心理訓(xùn)練后訓(xùn)練組人際敏感、抑郁及敵對因子分值顯著下降（P<0.01），其余因子分值訓(xùn)練前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組訓(xùn)練前后各項因子分值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 訓(xùn)練組與對照組海軍艦艇官兵訓(xùn)練前后心理健康水平比較（分，± s）

表2 訓(xùn)練組與對照組海軍艦艇官兵訓(xùn)練前后心理健康水平比較（分，± s）

項目軀體化強迫癥狀人際敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性訓(xùn)練組（n=90）對照組（n=87）訓(xùn)練前1.71±0.53 1.73±0.45 1.85±0.54 1.75±0.63 1.52±0.55 1.60±0.64 1.40±0.59 1.62±0.57 1.52±0.52訓(xùn)練后1.70±0.47 1.70±0.61 1.48±0.37 1.54±0.47 1.47±0.39 1.39±0.51 1.41±0.47 1.57±0.54 1.50±0.43 t 值0.50 0.73 4.41 3.21 1.33 3.06-0.45 1.29 0.63 P 值0.644 0.472<0.01<0.01 0.267<0.01 0.668 0.271 0.475訓(xùn)練前1.70±0.62 1.72±0.55 1.81±0.48 1.74±0.51 1.53±0.61 1.61±0.41 1.42±0.55 1.61±0.55 1.54±0.60訓(xùn)練后1.69±0.51 1.73±0.41 1.77±0.41 1.73±0.53 1.47±0.37 1.57±0.45 1.40±0.38 1.59±0.53 1.49±0.55 t 值0.55-0.46 0.95 0.48 1.38 0.92 0.61 0.66 1.12 P 值0.597 0.712 0.322 0.611 0.254 0.335 0.488 0.479 0.288

2.2 2 組訓(xùn)練前后人際關(guān)系的比較

訓(xùn)練組訓(xùn)練后各困擾程度因子分值顯著下降（P<0.01），對照組各因子訓(xùn)練前后分值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

表3 訓(xùn)練組與對照組海軍艦艇官兵訓(xùn)練前后人際關(guān)系結(jié)果比較（分，± s）

表3 訓(xùn)練組與對照組海軍艦艇官兵訓(xùn)練前后人際關(guān)系結(jié)果比較（分，± s）

項目交往困擾程度交際交友困擾程度待人接物困擾程度異性交往困擾程度總分訓(xùn)練組（n=90）對照組（n=87）訓(xùn)練前4.18±1.36 5.21±1.35 3.21±1.31 4.19±1.26 16.55±3.62訓(xùn)練后3.11±1.33 3.37±1.28 1.85±1.24 3.21±1.37 12.14±4.17 t 值4.72 4.52 3.19 3.16 3.64 P 值<0.01<0.01<0.01 0.018<0.01訓(xùn)練前4.06±1.33 5.24±1.25 3.24±1.47 4.22±1.45 16.49±4.51訓(xùn)練后3.88±1.41 5.10±1.31 3.16±1.45 4.09±1.36 16.08±3.91 t 值0.56 0.61 0.54 0.66 0.37 P 值0.588 0.512 0.611 0.476 0.953

2.3 2 組訓(xùn)練前后自我和諧因子比較

訓(xùn)練組訓(xùn)練后各因子分值顯著降低（P<0.01），對照組訓(xùn)練前后各項因子分值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

表4 訓(xùn)練組與對照組海軍艦艇官兵訓(xùn)練前后自我和諧因子結(jié)果比較（分，± s）

表4 訓(xùn)練組與對照組海軍艦艇官兵訓(xùn)練前后自我和諧因子結(jié)果比較（分，± s）

項目不和諧靈活性刻板性總分訓(xùn)練組（n=90）對照組（n=87）訓(xùn)練前39.55±8.23 33.46±6.57 18.52±5.61 91.54±15.43訓(xùn)練后32.47±7.62 27.48±6.41 15.46±6.44 78.68±15.57 t 值6.14 5.49 3.11 4.31 P 值<0.01<0.01<0.01<0.01訓(xùn)練前38.58±7.66 31.56±6.42 19.66±5.53 90.53±14.44訓(xùn)練后40.24±6.55 32.49±5.73 17.55±5.41 89.45±13.80 t 值-1.04-0.32 0.88 0.52 P 值0.353 0.987 0.309 0.631

3 討論

艦艇官兵是軍人中的特殊群體，和其他兵種相比，艦艇部隊作業(yè)負(fù)荷較重，訓(xùn)練科目技術(shù)性強，工作環(huán)境刺激因素多，與家人團聚時間較少，生活環(huán)境封閉，容易影響其心理健康水平。以往多項研究顯示，海軍艦艇官兵易存在焦慮、抑郁情緒、人際關(guān)系敏感及睡眠問題［13-17］。

根據(jù)艦艇官兵心理健康實際需求，部隊心理衛(wèi)生工作者應(yīng)有針對性地進(jìn)行心理衛(wèi)生保障工作。軍人與其他職業(yè)相比，更注重以團體的力量解決問題，團體心理訓(xùn)練是提高軍人心理素質(zhì)有效且直接的手段［18］。團體心理訓(xùn)練能夠促使官兵在共同完成訓(xùn)練的過程中觀察、學(xué)習(xí)、體驗、領(lǐng)悟，從而認(rèn)識自我、探討自我、接納自我，調(diào)整和改善與戰(zhàn)友和集體的關(guān)系［19］。軍人團體心理訓(xùn)練可分為軍營環(huán)境適應(yīng)團體心理訓(xùn)練、人際關(guān)系適應(yīng)團體訓(xùn)練、軍事職業(yè)適應(yīng)團體心理訓(xùn)練等，可以緩解任務(wù)官兵心理壓力，促進(jìn)其自我成長，提升心理健康水平，并能增強集體凝聚力。本研究結(jié)果顯示為期5 周的團體心理訓(xùn)練后，訓(xùn)練組人際敏感、抑郁、敵對因子分有所下降，人際關(guān)系綜合診斷量表中4 個分量表因子及總分都有顯著性降低。自我和諧量表不和諧性、靈活性及刻板性也顯著降低，說明團體心理訓(xùn)練能夠提升和改善艦艇官兵抑郁、敵對情緒，提升人際交往能力以及自我和諧狀態(tài)，進(jìn)而提升心理健康水平，可在實際工作中應(yīng)用和推廣。

團體心理訓(xùn)練的理論性與實踐性已得到相應(yīng)證實［20-22］，但應(yīng)用于基層官兵過程中，心理訓(xùn)練模式、作用機制、效果評價指標(biāo)、針對不同兵種不同群體的訓(xùn)練內(nèi)容與方法、團訓(xùn)組織者的能力與培訓(xùn)方法等內(nèi)容，還需廣大心理衛(wèi)生工作者進(jìn)一步研究與探索。