葛麗霞

(山西省高質量轉型發(fā)展研究院,山西 太原 030002)

1 物聯(lián)網的起源及概念

物聯(lián)網的實踐最早可以追溯到1990年施樂公司的網絡可樂販售機——Networked Coke Machine。1998年，美國麻省理工學院的Brock等人提出將最先進的物聯(lián)網技術與射頻檢測(RFID)技術相結合，1999年，吉列和寶潔公司在麻省理工學院建立了“自動識別中心(Auto-ID)”，之后幾年，英國、日本、瑞士、韓國、中國和澳大利亞的六所知名大學加入了Auto-ID中心，并在物聯(lián)網領域開展了國家研究項目。2003年11月1日，國際電信聯(lián)盟正式建議采用EPC系統(tǒng)并建立EPC Global(國家統(tǒng)計協(xié)會和美國統(tǒng)一立法機構之間的合作伙伴關系)。EPCglobal解決了供應鏈各環(huán)節(jié)中所有合作方能夠了解單件物品的相關信息，如地理位置、生產日期等信息。目前EPCglobal已在中國、加拿大、日本等國建立了分支機構，專門負責EPC碼段在這些國家的分配與管理、EPC相關技術標準的制定、EPC相關技術在本國的宣傳及推廣應用等工作[1]，最終建立了物聯(lián)網。

2 醫(yī)院物聯(lián)網的基本概念

物聯(lián)網其英文名稱為“The Internet of Things”，簡稱“ IoT”。它是通過射頻識別(RFID)、紅外感應器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等信息傳感設備，按約定的協(xié)議，把所有物品與互聯(lián)網相連，進行信息交換和通信，以實現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)管和管理的一種網絡?！拔锫?lián)網”是繼計算機、互聯(lián)網之后，世界信息技術發(fā)展的第三次產業(yè)革命，是互聯(lián)網的延伸和擴展。

醫(yī)院物聯(lián)網是物聯(lián)網的重要應用?；跀祿t(yī)院、智慧醫(yī)院和數字醫(yī)院的結合，開發(fā)了更具體、更詳細、更穩(wěn)健的臨床解決方案。研究人員開發(fā)了物聯(lián)網健康、醫(yī)學物聯(lián)網、物聯(lián)網與醫(yī)療健康相關的策略。雖然主題上相同，但描述的角度和大小不同?？偟膩碚f，醫(yī)院物聯(lián)網涵蓋了醫(yī)護工作站、藥庫藥房管理、病案管理、掛號收費、住院結算等醫(yī)療系統(tǒng)的方方面面。如圖1所示。

圖1 醫(yī)院物聯(lián)網體系結構

3 物聯(lián)網的關鍵技術及技術特點

物聯(lián)網關鍵技術主要是傳感器網絡技術、組網和互聯(lián)技術、全球定位系統(tǒng)、射頻識別技術和新材料技術。

3.1 傳感器網絡技術

它是由多個傳感器無線終端與散置的空間，通過無線模式可以收集環(huán)境和物理條件(比如電壓、溫度、濕度、氣體、照度等)并協(xié)調網絡，將所感知信息傳送到用戶終端，使用戶了解外部數據的動態(tài)變化。

3.2 組網和互聯(lián)技術

它是識別物聯(lián)網的重要技術，主要研究領域包括：1) 新型分布式傳感器網絡架構；2) 有效的數據包傳輸技術；3) 物聯(lián)網技術重新設計使用技術；4) 連通性；5) 自動化網絡技術。

3.3 全球定位系統(tǒng)

通過衛(wèi)星和地面設備的組合來完成。借助導航技術找到準確的時間和距離，就可以得到物體的準確位置。定位系統(tǒng)通常由技術特征組成，例如地面控制單元、空間單元和用戶界面。

3.4 射頻檢測技術

它可以非常快速地檢測移動物體，可以同時檢測多個信號，操作快速高效。射頻檢測技術的應用可以保證與檢測活動相關的數據的分析，而無需其他黑客的介入。

3.5 物聯(lián)網新材料技術

目前主要研究內容有微型化的納米技術、耗能較低的集成電路技術以及可靠性高的抗氧化技術。目的是要在性能上比以往的傳統(tǒng)材料更高效耐用。

物聯(lián)網的主要特點是：1) 全面感知。利用RFID、傳感器、二維碼、GPS、攝像頭和網絡等，可以隨時隨地對物體進行信息采集和獲取；2) 可靠性傳輸。通過NB-IOT、ROLA、ZigBee、藍牙、WIFI及移動電信通訊等各種融合，將物體不同類型的數據信息實時、高效地傳輸出去。3) 智能化操作。利用云計算、云存儲、人工智能、模糊識別等智能計算機技術，可以實現(xiàn)快速管理數據的能力，完成人與物之間的交流和識別，實現(xiàn)智能化的決策和控制。

4 物聯(lián)網在醫(yī)療系統(tǒng)中的應用

物聯(lián)網的應用有很多，如：智慧城市、智能家居、智能交通、智能物流、智慧校園、智慧醫(yī)療等，極大地改變了我們的生活方式。在醫(yī)療系統(tǒng)中，移動醫(yī)療和藥物跟蹤就是物聯(lián)網應用的其中內容。

4.1 移動醫(yī)療方面

移動醫(yī)療是以無線局域網技術和RFID為底層，通過采用智能型手持數據終端，為移動中的一線醫(yī)護人員提供實時數據應用[2]。下面就移動醫(yī)療在臨床實踐的兩個方面展開探討與分析。

1) 門診系統(tǒng)的移動醫(yī)療，結合當前的HIS醫(yī)院系統(tǒng)，實施與RFID技術相關的臨床應用。

掛號處：患者在登記處登記個人信息，金額記入賬戶，醫(yī)院根據登記人的信息發(fā)放“RFID腕帶”(或移動醫(yī)療卡)，RFID標簽是整個過程中患者唯一的ID?；颊叩脑敿氋Y料都存儲到RFID標簽的內存里了，醫(yī)院只需掃描操作，便能讀取病人的信息。

候診室：患者在候診室等待自動叫號，醫(yī)生根據患者的RFID標簽確認診治，開具化驗單或者藥單。

化驗室：患者根據RFID標簽去化驗室自助打印化驗單，支持電子支付。

收費室：患者根據RFID標簽付醫(yī)藥費，打印繳費單，病人出院時醫(yī)院收回RFID標簽。

藥房：患者依據繳費單去藥房取藥[3]。

利用RFID標簽減少了醫(yī)護人員對病人的身份識別環(huán)節(jié)，減少了病人排隊等候時間，為救治患者贏得了寶貴時間。

2) 住院系統(tǒng)的移動醫(yī)療。

醫(yī)生在查房時，通過RFID讀卡器讀取患者佩戴的RFID腕帶信息，醫(yī)生通過查詢與讀卡器相連的PC終端查詢顯示患者目前狀況，進行會診和制定治療方案，并向服務器發(fā)送檢查請求。

在護理站區(qū)，護士配備無線移動設備，讀取RFID患者腕帶數據，接收醫(yī)療指令進行實時監(jiān)控、記錄患者的數據，包括執(zhí)行時間情況、患者健康指征、用藥信息等，最后發(fā)送到服務器進行存儲。比如每次護士在發(fā)放藥品和給病人使用藥物時，通過手持數據終端讀取藥物上的RFID標簽和患者的RFID腕帶信息進行比對，以核實藥品和患者身份是否對應[4]，避免用藥錯誤，并存儲記錄下用藥情況。

4.2 藥物跟蹤

藥物跟蹤管理應用包括藥品庫房管理應用和藥品流通管理應用。

在藥房管理中，有藥房配藥和護士配藥方式。藥房通過布署無線傳感器網絡并在藥品上貼有RFID標簽，就可以實時獲取藥品批次、入庫時間、存貨架位置、數量、出庫時間、去向、使用藥品的患者和醫(yī)生等信息，以便對藥品進行分類存儲、分發(fā)、審計和跟蹤[5]。在藥房窗口，每天取藥人員多、出藥數量大，藥房人員在配藥時，通過在藥品上放置的無線傳感器網絡和RFID信號，可以實時獲取藥品的位置、名稱、數量等信息，通過信息能快速準確地拿取藥品，大大縮短了患者取藥時間。護士配藥時，首先核對從庫房領取的藥品，用手持終端設備讀取藥物上的RFID標簽和患者腕帶信息進行比對，確定藥品和患者是否對應，以確保藥品不錯發(fā)、不漏發(fā)。

5 總結

物聯(lián)網在臨床數據管理中的應用可以幫助提高性能，識別數據資源的整合，減輕醫(yī)療專業(yè)人員的工作量；有助于深度數據管理，減少錯誤和事故，提高運營效率，改善現(xiàn)代醫(yī)院管理。借助物聯(lián)網技術日趨成熟，醫(yī)院向人性化、主動化、精準化創(chuàng)新服務模式轉型發(fā)展，實現(xiàn)了人員管理智能化、醫(yī)療過程智能化、供應鏈管理智能化、醫(yī)療廢棄物管理智能化、健康管理智能化和智慧停車管理等，滿足了居民對享有高品質醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求。