葛麗霞

(山西省高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展研究院,山西 太原 030002)

1 物聯(lián)網(wǎng)的起源及概念

物聯(lián)網(wǎng)的實(shí)踐最早可以追溯到1990年施樂公司的網(wǎng)絡(luò)可樂販?zhǔn)蹤C(jī)——Networked Coke Machine。1998年，美國麻省理工學(xué)院的Brock等人提出將最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與射頻檢測(RFID)技術(shù)相結(jié)合，1999年，吉列和寶潔公司在麻省理工學(xué)院建立了“自動識別中心(Auto-ID)”，之后幾年，英國、日本、瑞士、韓國、中國和澳大利亞的六所知名大學(xué)加入了Auto-ID中心，并在物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域開展了國家研究項(xiàng)目。2003年11月1日，國際電信聯(lián)盟正式建議采用EPC系統(tǒng)并建立EPC Global(國家統(tǒng)計協(xié)會和美國統(tǒng)一立法機(jī)構(gòu)之間的合作伙伴關(guān)系)。EPCglobal解決了供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)中所有合作方能夠了解單件物品的相關(guān)信息，如地理位置、生產(chǎn)日期等信息。目前EPCglobal已在中國、加拿大、日本等國建立了分支機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)EPC碼段在這些國家的分配與管理、EPC相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定、EPC相關(guān)技術(shù)在本國的宣傳及推廣應(yīng)用等工作[1]，最終建立了物聯(lián)網(wǎng)。

2 醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)的基本概念

物聯(lián)網(wǎng)其英文名稱為“The Internet of Things”，簡稱“ IoT”。它是通過射頻識別(RFID)、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，把所有物品與互聯(lián)網(wǎng)相連，進(jìn)行信息交換和通信，以實(shí)現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)管和管理的一種網(wǎng)絡(luò)?！拔锫?lián)網(wǎng)”是繼計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)之后，世界信息技術(shù)發(fā)展的第三次產(chǎn)業(yè)革命，是互聯(lián)網(wǎng)的延伸和擴(kuò)展。

醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)是物聯(lián)網(wǎng)的重要應(yīng)用。基于數(shù)據(jù)醫(yī)院、智慧醫(yī)院和數(shù)字醫(yī)院的結(jié)合，開發(fā)了更具體、更詳細(xì)、更穩(wěn)健的臨床解決方案。研究人員開發(fā)了物聯(lián)網(wǎng)健康、醫(yī)學(xué)物聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康相關(guān)的策略。雖然主題上相同，但描述的角度和大小不同。總的來說，醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)涵蓋了醫(yī)護(hù)工作站、藥庫藥房管理、病案管理、掛號收費(fèi)、住院結(jié)算等醫(yī)療系統(tǒng)的方方面面。如圖1所示。

圖1 醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)體系結(jié)構(gòu)

3 物聯(lián)網(wǎng)的關(guān)鍵技術(shù)及技術(shù)特點(diǎn)

物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)主要是傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、組網(wǎng)和互聯(lián)技術(shù)、全球定位系統(tǒng)、射頻識別技術(shù)和新材料技術(shù)。

3.1 傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)

它是由多個傳感器無線終端與散置的空間，通過無線模式可以收集環(huán)境和物理?xiàng)l件(比如電壓、溫度、濕度、氣體、照度等)并協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)，將所感知信息傳送到用戶終端，使用戶了解外部數(shù)據(jù)的動態(tài)變化。

3.2 組網(wǎng)和互聯(lián)技術(shù)

它是識別物聯(lián)網(wǎng)的重要技術(shù)，主要研究領(lǐng)域包括：1) 新型分布式傳感器網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)；2) 有效的數(shù)據(jù)包傳輸技術(shù)；3) 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)重新設(shè)計使用技術(shù)；4) 連通性；5) 自動化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。

3.3 全球定位系統(tǒng)

通過衛(wèi)星和地面設(shè)備的組合來完成。借助導(dǎo)航技術(shù)找到準(zhǔn)確的時間和距離，就可以得到物體的準(zhǔn)確位置。定位系統(tǒng)通常由技術(shù)特征組成，例如地面控制單元、空間單元和用戶界面。

3.4 射頻檢測技術(shù)

它可以非?？焖俚貦z測移動物體，可以同時檢測多個信號，操作快速高效。射頻檢測技術(shù)的應(yīng)用可以保證與檢測活動相關(guān)的數(shù)據(jù)的分析，而無需其他黑客的介入。

3.5 物聯(lián)網(wǎng)新材料技術(shù)

目前主要研究內(nèi)容有微型化的納米技術(shù)、耗能較低的集成電路技術(shù)以及可靠性高的抗氧化技術(shù)。目的是要在性能上比以往的傳統(tǒng)材料更高效耐用。

物聯(lián)網(wǎng)的主要特點(diǎn)是：1) 全面感知。利用RFID、傳感器、二維碼、GPS、攝像頭和網(wǎng)絡(luò)等，可以隨時隨地對物體進(jìn)行信息采集和獲?。?) 可靠性傳輸。通過NB-IOT、ROLA、ZigBee、藍(lán)牙、WIFI及移動電信通訊等各種融合，將物體不同類型的數(shù)據(jù)信息實(shí)時、高效地傳輸出去。3) 智能化操作。利用云計算、云存儲、人工智能、模糊識別等智能計算機(jī)技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)快速管理數(shù)據(jù)的能力，完成人與物之間的交流和識別，實(shí)現(xiàn)智能化的決策和控制。

4 物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療系統(tǒng)中的應(yīng)用

物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用有很多，如：智慧城市、智能家居、智能交通、智能物流、智慧校園、智慧醫(yī)療等，極大地改變了我們的生活方式。在醫(yī)療系統(tǒng)中，移動醫(yī)療和藥物跟蹤就是物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的其中內(nèi)容。

4.1 移動醫(yī)療方面

移動醫(yī)療是以無線局域網(wǎng)技術(shù)和RFID為底層，通過采用智能型手持?jǐn)?shù)據(jù)終端，為移動中的一線醫(yī)護(hù)人員提供實(shí)時數(shù)據(jù)應(yīng)用[2]。下面就移動醫(yī)療在臨床實(shí)踐的兩個方面展開探討與分析。

1) 門診系統(tǒng)的移動醫(yī)療，結(jié)合當(dāng)前的HIS醫(yī)院系統(tǒng)，實(shí)施與RFID技術(shù)相關(guān)的臨床應(yīng)用。

掛號處：患者在登記處登記個人信息，金額記入賬戶，醫(yī)院根據(jù)登記人的信息發(fā)放“RFID腕帶”(或移動醫(yī)療卡)，RFID標(biāo)簽是整個過程中患者唯一的ID?；颊叩脑敿?xì)資料都存儲到RFID標(biāo)簽的內(nèi)存里了，醫(yī)院只需掃描操作，便能讀取病人的信息。

候診室：患者在候診室等待自動叫號，醫(yī)生根據(jù)患者的RFID標(biāo)簽確認(rèn)診治，開具化驗(yàn)單或者藥單。

化驗(yàn)室：患者根據(jù)RFID標(biāo)簽去化驗(yàn)室自助打印化驗(yàn)單，支持電子支付。

收費(fèi)室：患者根據(jù)RFID標(biāo)簽付醫(yī)藥費(fèi)，打印繳費(fèi)單，病人出院時醫(yī)院收回RFID標(biāo)簽。

藥房：患者依據(jù)繳費(fèi)單去藥房取藥[3]。

利用RFID標(biāo)簽減少了醫(yī)護(hù)人員對病人的身份識別環(huán)節(jié)，減少了病人排隊(duì)等候時間，為救治患者贏得了寶貴時間。

2) 住院系統(tǒng)的移動醫(yī)療。

醫(yī)生在查房時，通過RFID讀卡器讀取患者佩戴的RFID腕帶信息，醫(yī)生通過查詢與讀卡器相連的PC終端查詢顯示患者目前狀況，進(jìn)行會診和制定治療方案，并向服務(wù)器發(fā)送檢查請求。

在護(hù)理站區(qū)，護(hù)士配備無線移動設(shè)備，讀取RFID患者腕帶數(shù)據(jù)，接收醫(yī)療指令進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控、記錄患者的數(shù)據(jù)，包括執(zhí)行時間情況、患者健康指征、用藥信息等，最后發(fā)送到服務(wù)器進(jìn)行存儲。比如每次護(hù)士在發(fā)放藥品和給病人使用藥物時，通過手持?jǐn)?shù)據(jù)終端讀取藥物上的RFID標(biāo)簽和患者的RFID腕帶信息進(jìn)行比對，以核實(shí)藥品和患者身份是否對應(yīng)[4]，避免用藥錯誤，并存儲記錄下用藥情況。

4.2 藥物跟蹤

藥物跟蹤管理應(yīng)用包括藥品庫房管理應(yīng)用和藥品流通管理應(yīng)用。

在藥房管理中，有藥房配藥和護(hù)士配藥方式。藥房通過布署無線傳感器網(wǎng)絡(luò)并在藥品上貼有RFID標(biāo)簽，就可以實(shí)時獲取藥品批次、入庫時間、存貨架位置、數(shù)量、出庫時間、去向、使用藥品的患者和醫(yī)生等信息，以便對藥品進(jìn)行分類存儲、分發(fā)、審計和跟蹤[5]。在藥房窗口，每天取藥人員多、出藥數(shù)量大，藥房人員在配藥時，通過在藥品上放置的無線傳感器網(wǎng)絡(luò)和RFID信號，可以實(shí)時獲取藥品的位置、名稱、數(shù)量等信息，通過信息能快速準(zhǔn)確地拿取藥品，大大縮短了患者取藥時間。護(hù)士配藥時，首先核對從庫房領(lǐng)取的藥品，用手持終端設(shè)備讀取藥物上的RFID標(biāo)簽和患者腕帶信息進(jìn)行比對，確定藥品和患者是否對應(yīng)，以確保藥品不錯發(fā)、不漏發(fā)。

5 總結(jié)

物聯(lián)網(wǎng)在臨床數(shù)據(jù)管理中的應(yīng)用可以幫助提高性能，識別數(shù)據(jù)資源的整合，減輕醫(yī)療專業(yè)人員的工作量；有助于深度數(shù)據(jù)管理，減少錯誤和事故，提高運(yùn)營效率，改善現(xiàn)代醫(yī)院管理。借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)日趨成熟，醫(yī)院向人性化、主動化、精準(zhǔn)化創(chuàng)新服務(wù)模式轉(zhuǎn)型發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了人員管理智能化、醫(yī)療過程智能化、供應(yīng)鏈管理智能化、醫(yī)療廢棄物管理智能化、健康管理智能化和智慧停車管理等，滿足了居民對享有高品質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求。