施惠英

（泉州市泉港區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，福建 泉港 362801）

2 型糖尿病是由于胰島素抵抗所引起的慢性代謝性疾病，血糖持續(xù)性升高為疾病主要特點(diǎn)，患者將表現(xiàn)出“三多一少”癥狀，若不予以及時(shí)控制，將累及心臟、神經(jīng)、眼睛、腎臟等全身器官，引發(fā)諸如糖尿病腎病、糖尿病足等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及患者生命安全[1]。針對(duì)2 型糖尿病，臨床主要通過(guò)藥物治療來(lái)穩(wěn)定患者血糖，部分患者可能需要終身服藥。這容易讓患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生各種的負(fù)性情緒，影響疾病治療效果。為了改善這一問(wèn)題，需配合護(hù)理干預(yù)作為輔助治療[2]。全面護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其具有科學(xué)性、全面性、規(guī)范性等優(yōu)勢(shì)，可以充分患者在不同時(shí)期護(hù)理需求，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[3]。相關(guān)研究表明，對(duì)糖尿病患者采用全面護(hù)理干預(yù)，可以提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，改善患者焦慮、抑郁情緒，對(duì)于患者血糖控制具有重要意義[4]?；诖?，本研究將以本科室收治98 例2 型糖尿病患者為例，探析全面護(hù)理對(duì)患者影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年6 月至2021 年6 月到我院就診的98 例2 型糖尿病患者，依據(jù)抽簽分組法分為甲、乙兩組，各49 例。其中甲組，男女病例數(shù)分別為28 例、21 例，年齡35-73 歲，平均53.09±3.57歲；病程1-11 年，均值6.01±1.27 年。乙組，男女病例數(shù)分別為26 例、23 例，年齡36-75 歲，平均54.18±3.45 歲；病程1-13 年，均值6.79±1.03年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；有基礎(chǔ)認(rèn)知、理解能力；了解研究基礎(chǔ)上自愿參加，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神類疾病、認(rèn)知功能障礙或語(yǔ)言溝通障礙者；拒絕參與或中途退出研究者；合并惡性腫瘤疾病者；伴有嚴(yán)重肝、腎功能不全者；臨床資料部分缺失者。

1.2 方法

兩組均采取二甲雙胍配合胰島素注射進(jìn)行降糖治療，其中甲組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食注意事項(xiàng)，對(duì)患者宣傳疾病相關(guān)健康知識(shí)，關(guān)心患者心理狀態(tài)，規(guī)范不良生活習(xí)慣等。

乙組在甲組基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，護(hù)理落實(shí)過(guò)程如下：

（1）健康宣教：在開(kāi)展健康知識(shí)普及時(shí)應(yīng)考慮到患者的性格特點(diǎn)、理解能力以及病情嚴(yán)重程度，可采取講座+健康手冊(cè)+一對(duì)一溝通等多種方式聯(lián)合宣教來(lái)增強(qiáng)患者理解和記憶，提升宣教效果，對(duì)于老年患者則可借助視頻、彩色圖譜來(lái)輔助宣教，糾正患者認(rèn)知誤區(qū)，推進(jìn)治療順利開(kāi)展。

（2）心理護(hù)理：長(zhǎng)期用藥易影響患者的心理狀態(tài)，為此護(hù)理人員應(yīng)同患者和家屬建立有效的溝通，了解患者的情緒癥結(jié)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)予以正面的引導(dǎo)，讓患者可以放松心態(tài)，采取正確的方法疏解心理壓力和負(fù)性情緒，正確看待疾病治療，分享病情控制良好病例，協(xié)助患者建立起康復(fù)信心。

（3）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者健康飲食的重要性，讓患者自覺(jué)糾正不良飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制總能量的攝入，多吃高膳食纖維、高不飽和脂肪酸類、低升糖指數(shù)類食物，來(lái)控制血糖平穩(wěn)。

（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：依據(jù)患者血糖控制效果為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，推薦慢跑、散步、太極拳等，遵循循序漸進(jìn)原則，合理安排運(yùn)動(dòng)量，堅(jiān)持開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉，來(lái)紓解患者心理壓力，維持體重在合理范圍內(nèi)，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高對(duì)胰島素的敏感性，增強(qiáng)身體抗病能力。

（5）用藥指導(dǎo)：對(duì)患者予以積極用藥指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)用藥劑量、方法、不良反應(yīng)以及不遵醫(yī)囑用藥的危害性，并讓家屬輔助監(jiān)督患者用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均持續(xù)護(hù)理1m 時(shí)間，以血糖水平和負(fù)性情緒評(píng)分為觀察指標(biāo)，評(píng)定兩種護(hù)理模式在患者中應(yīng)用效果。

1.3.1 血糖水平

于護(hù)理前后分別運(yùn)用生化分析儀測(cè)定患者空腹血糖、餐后2h 血糖、運(yùn)用全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀器測(cè)定糖化血紅蛋白（離子交換高壓液相色譜法）。

1.3.2 負(fù)面情緒評(píng)分

采用焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者負(fù)面情緒，其中SAS 界定值為50 分，SDS 界定值為53 分，當(dāng)分值低于以上數(shù)值為心理健康，當(dāng)超出后則分值越高患者情緒越糟糕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平

甲、乙組患者在護(hù)理前血糖水平各項(xiàng)指標(biāo)相近；護(hù)理后，兩組血糖水平相較于護(hù)理前有明顯改善，且乙組血糖指標(biāo)均優(yōu)于甲組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后血糖各項(xiàng)指標(biāo)比較（X± SD，n=49）

2.2 兩組負(fù)面情緒評(píng)分

兩組護(hù)理前SAS、SDS 評(píng)分差異不顯著。

護(hù)理后，兩組患者負(fù)面情緒較之前均有不同程度改善，且乙組SAS、SDS 評(píng)分明顯低于甲組（P＜0.05）。

表2 護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分比較（±SD，分，n=49）

表2 護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分比較（±SD，分，n=49）

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05；同甲組相比，△P＜0.05。

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3 討論

對(duì)于疾病缺乏了解、治療依從性不佳是導(dǎo)致2 型糖尿病患者血糖反復(fù)波動(dòng)的主要原因。全面護(hù)理作為一種全方位的護(hù)理模式，將依據(jù)患者的個(gè)人特點(diǎn)和病情狀況采取針對(duì)性健康宣教，培養(yǎng)患者健康防護(hù)意識(shí)，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，提升血糖控制效果[5]。

本次研究中經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)乙組血糖改善效果優(yōu)于甲組，與張明越等學(xué)者對(duì)老年2 型糖尿病患者的研究一致[6]；這證實(shí)了全面護(hù)理干預(yù)在2 型糖尿病患者中應(yīng)用有效性，其可以有效平穩(wěn)患者血糖水平。全面護(hù)理干預(yù)注重對(duì)2 型糖尿病患者的心理干預(yù)，了解患者所普遍存在心理問(wèn)題，通過(guò)積極溝通打開(kāi)患者心扉，引導(dǎo)患者表達(dá)自己的想法，讓患者的情緒可以得到一個(gè)及時(shí)的紓解，減輕患者的心理壓力，并從飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，形成一個(gè)健康的飲食結(jié)構(gòu)，提高患者生活質(zhì)量，促使患者早日恢復(fù)[7]。經(jīng)調(diào)查顯示乙組對(duì)焦慮、抑郁情緒的調(diào)節(jié)效果顯著優(yōu)于甲組，證實(shí)了全面護(hù)理對(duì)患者負(fù)面情緒改善作用。

綜上，對(duì)2 型糖尿病患者采取全面護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者血糖水平和負(fù)面情緒，具有推廣價(jià)值。