肖豪

414000 湖南省岳陽市婦幼保健醫(yī)院產(chǎn)科，湖南岳陽

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立存在個體的過程[1]。多數(shù)孕婦在分娩前，會因?qū)Ψ置涮弁吹目謶趾蛯μ航】档膿?dān)憂，出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，不利于分娩順利進(jìn)行，影響母嬰健康，故需要采取合適的護(hù)理方式進(jìn)行管控[2-3]。助產(chǎn)護(hù)理是當(dāng)今常用的輔助分娩進(jìn)行的護(hù)理方式，但不同的護(hù)理模式產(chǎn)生的護(hù)理效果有所差異。基于此，本研究選取湖南省岳陽市婦幼保健醫(yī)院的100例孕婦作為研究對象，對助產(chǎn)護(hù)理中的心理護(hù)理模式的實施效果進(jìn)行分析，具體報告如下。

資料與方法

選取2020年4月-2021年4月岳陽市婦幼保健醫(yī)院收治的100例孕婦作為研究對象。以住院病床單雙號的方式對100例孕婦進(jìn)行分組。對照組50例，年齡22～36 歲，平均(29.01±2.37)歲；孕周37～42 周，平均(39.54±1.02)周；體重58～84 kg，平均(71.05±1.25)kg；產(chǎn)次1～3次，平均(2.00±1.00)次。研究組50例，年齡21～37歲，平均(28.97±2.42)歲；孕周37～42 周，平均(39.48±1.05)周；體重59～83 kg，平均(70.96±1.27)kg；產(chǎn)次1～3 次，平均(2.00±1.00)次。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①了解本次研究內(nèi)容，自愿參加并簽訂相關(guān)協(xié)議書的孕婦；②研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)；③臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重臟器疾病者；②合并妊娠并發(fā)癥疾病者；③患有精神系統(tǒng)疾病；④意識障礙、無法進(jìn)行言語交流者；⑤研究依從性差者。

方法：對照組實施常規(guī)護(hù)理模式的助產(chǎn)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、控制孕婦飲食攝入、指導(dǎo)孕婦科學(xué)運動、囑咐相關(guān)注意事項、預(yù)防分娩后并發(fā)癥等。

研究組實施心理護(hù)理模式的助產(chǎn)護(hù)理：①分娩前的心理護(hù)理：護(hù)理人員需要以熱情的態(tài)度迎接孕婦，介紹院內(nèi)環(huán)境和醫(yī)療資源，幫助孕婦適應(yīng)院內(nèi)環(huán)境，給孕婦留下良好第一印象，有益于形成良好醫(yī)患關(guān)系；根據(jù)孕婦文化程度和理解能力將分娩知識和流程轉(zhuǎn)化為通俗易懂的話語為其講解，豐富孕婦分娩知識，做好心理建設(shè)，減少陌生和恐懼情緒，增強(qiáng)孕婦依從性；多與孕婦交流溝通，了解孕婦不良情緒來源，針對具體原因展開有效疏導(dǎo)，排解不良情緒，形成良好心態(tài)，提高分娩耐受性。②分娩過程中的心理護(hù)理：護(hù)理人員需要全程陪伴孕婦，給予孕婦充足安全感，指導(dǎo)孕婦正確飲食，為分娩積攢力氣；利用言語或撫觸安撫孕婦情緒，可以講述成功分娩案例，激勵孕婦自信心，暢想新生兒出生后場景，構(gòu)建美好藍(lán)圖，給予孕婦希望，更好地完成分娩；通過播放音樂營造舒心環(huán)境，放松孕婦身心，合理釋放不良情緒，維持良好心態(tài)；指導(dǎo)孕婦合理運動和正確呼吸，調(diào)節(jié)氣血流通，減輕宮縮疼痛。③分娩后的心理護(hù)理：呼吁孕婦家屬陪伴，給予孕婦家庭溫暖，樹立康復(fù)信念，保證床邊時刻有人陪伴，盡量滿足孕婦需求，提高孕婦滿意度；對于分娩后疼痛的孕婦，可以通過與之交流、播放視頻等方式分散其注意力，緩解疼痛感受；對于產(chǎn)后抑郁孕婦，需要多與其交流，讓孕婦抱新生兒，增進(jìn)母嬰感情，利于孕婦形成良好心態(tài)，促進(jìn)分娩后恢復(fù)。此外，還可以為其進(jìn)行按摩，緩解身體緊繃狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

觀察指標(biāo)：對兩組孕婦護(hù)理后的情緒狀態(tài)、疼痛程度、產(chǎn)程時間以及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計。①情緒狀態(tài)分為抑郁狀態(tài)和焦慮狀態(tài)，分別采用抑郁自測量表和焦慮自測量表的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，分值0～100分，分值越低說明孕婦的情緒狀態(tài)越好；②疼痛程度采用視覺模擬評分法的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，分值0～10 分，分值越低說明孕婦的疼痛程度越低；③產(chǎn)程時間包括第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間；④護(hù)理滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意。采用本院自擬調(diào)查問卷進(jìn)行評估，滿意：90～100分；比較滿意：70～89 分；不滿意：0～69 分。護(hù)理滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)分析系統(tǒng)展開數(shù)據(jù)處理；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組孕婦護(hù)理后的情緒狀態(tài)和疼痛程度比較：研究組護(hù)理后的抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、疼痛程度評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦護(hù)理后的情緒狀態(tài)和疼痛程度比較(±s，分)

表1 兩組孕婦護(hù)理后的情緒狀態(tài)和疼痛程度比較(±s，分)

組別 n 抑郁狀態(tài) 焦慮狀態(tài) 疼痛程度研究組 50 16.34±2.96 17.09±3.01 3.11±0.14對照組 50 24.55±3.61 24.78±3.73 5.25±1.33 t 12.435 4 11.344 9 11.314 9 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

兩組孕婦護(hù)理后的產(chǎn)程時間比較：研究組護(hù)理后的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組孕婦護(hù)理后的產(chǎn)程時間比較(±s，min)

表2 兩組孕婦護(hù)理后的產(chǎn)程時間比較(±s，min)

組別 n 第一產(chǎn)程時間 第二產(chǎn)程時間 第三產(chǎn)程時間研究組 50 85.23±3.64 41.27±2.13 11.13±1.04對照組 50 94.98±4.15 51.61±2.46 14.84±1.22 t 12.489 3 22.469 2 16.364 1 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

兩組孕婦護(hù)理后的護(hù)理滿意度比較：研究組護(hù)理后的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組孕婦護(hù)理后的護(hù)理滿意度對比[n(%)]

討 論

在分娩過程中，孕婦往往由于宮縮疼痛產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，對分娩順利進(jìn)行有不良影響?？茖W(xué)的護(hù)理方式能夠減輕這一現(xiàn)象，幫助孕婦快速進(jìn)入分娩狀態(tài)，提高分娩成功率[4-5]。常規(guī)護(hù)理模式雖通過一系列方式進(jìn)行護(hù)理，起到一定護(hù)理效果，但具有局限性。而心理護(hù)理模式是一種優(yōu)秀的護(hù)理方式，通過分娩前心理護(hù)理：熱情接待孕婦，講解分娩知識，增強(qiáng)孕婦依從性；多與孕婦交流溝通，排解不良情緒，提高其分娩耐受性[6-7]。通過分娩過程中心理護(hù)理，全程陪伴孕婦，給予孕婦充足安全感；安撫孕婦情緒、激勵孕婦自信心[8]；指導(dǎo)孕婦合理運動和正確呼吸，減輕宮縮疼痛。通過分娩后心理護(hù)理，呼吁家屬陪伴，給予孕婦家庭溫暖，滿足孕婦需求，提高孕婦滿意度[9-10]；對于有疼痛感的孕婦，分散其注意力，緩解疼痛感受；對于產(chǎn)后抑郁的孕婦，讓其與新生兒接觸，促進(jìn)分娩后恢復(fù)；進(jìn)行四肢活動和肌肉按摩，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[11]。與常規(guī)護(hù)理模式相比，心理護(hù)理模式能夠有效改善患者情緒狀態(tài)，維持良好心態(tài)，提高分娩耐受性[12-13]。因此，心理護(hù)理模式是一種科學(xué)的護(hù)理方式，具有較高的臨床使用價值。

本研究表明，從情緒狀態(tài)、疼痛程度進(jìn)行分析，研究組護(hù)理后的有關(guān)數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，說明應(yīng)用心理護(hù)理模式能夠維持患者良好心態(tài)，減輕分娩疼痛，提高分娩耐受性。產(chǎn)生此情況的原因可能與分娩前講解知識、分娩中紓解情緒有關(guān)，以此維持產(chǎn)婦較好心態(tài)，同時還與產(chǎn)后進(jìn)行止痛護(hù)理有關(guān)，以此降低產(chǎn)婦疼痛，提高產(chǎn)婦舒適性。從產(chǎn)程時間進(jìn)行分析，研究組護(hù)理后的有關(guān)數(shù)據(jù)短于對照組，說明應(yīng)用心理護(hù)理模式能夠縮短產(chǎn)程時間，提高分娩效率，降低難產(chǎn)風(fēng)險。產(chǎn)生此情況的原因可能與分娩過程中給予產(chǎn)婦鼓勵和心理支持，使產(chǎn)婦積極配合分娩操作有關(guān)，以此加快分娩進(jìn)程。從護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，研究組護(hù)理后的有關(guān)數(shù)據(jù)高于對照組，說明應(yīng)用心理護(hù)理模式能夠提高服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)取得孕婦的普遍認(rèn)可，護(hù)理價值較高。產(chǎn)生此情況的原因可能與全程陪伴產(chǎn)婦分娩，給予產(chǎn)婦心理慰藉，維護(hù)母嬰生命安全有關(guān)。

綜上所述，對孕婦使用心理護(hù)理模式進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理的效果更佳，能夠改善孕婦情緒狀態(tài)，降低孕婦疼痛感受，加速分娩流程，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。