李文娟

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、切口美觀且出血感染率低、患者痛苦小等優(yōu)勢(shì)，該方法已逐漸代替了傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)容易給患者造成不同程度的生理、心理應(yīng)激及較大的心理壓力，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥、恢復(fù)效果不理想等情況，影響治療效果[1-2]。為促進(jìn)膽囊切除患者早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率及提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率，我院對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月-2020年8月在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的96例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組中，男27例，女21例，年齡25～68歲，平均年齡(45.3±4.9)歲。疾病種類(lèi)：膽囊結(jié)石8例、急性膽囊炎16例、慢性膽囊炎18例、膽囊息肉6例。觀察組中，男23例，女25例，年齡23～67歲，平均年齡(44.7±6.6)歲。疾病種類(lèi)：膽囊結(jié)石5例、急性膽囊炎15例、慢性膽囊炎20例、膽囊息肉8例。兩組患者的一般資料經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)措施：(1)術(shù)前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員詳細(xì)告知患者即將進(jìn)行各項(xiàng)檢查的內(nèi)容和地點(diǎn)，向患者及家屬講解術(shù)前注意事項(xiàng)，尤其要控制飲食，禁食豆類(lèi)、奶類(lèi)等高蛋白易脹氣的食物。由于術(shù)前患者及家屬缺乏對(duì)膽囊疾病的認(rèn)知，不了解手術(shù)過(guò)程和術(shù)后的恢復(fù)效果，加之對(duì)醫(yī)院和護(hù)理人員不熟悉，因此內(nèi)心充滿緊張、焦慮和陌生感。為消除膽囊疾病患者的不良情緒，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)向患者講解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的必要性及手術(shù)成功的相關(guān)案例，減少患者的消極情緒。在改善住院環(huán)境方面，為患者提供安靜舒適的病房，使患者得到良好的休息。若患者由于焦慮和抑郁等負(fù)面情緒導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差時(shí)，可給予適量的鎮(zhèn)靜劑輔助入睡。術(shù)前24 h在禁食、禁水，口服硫酸鎂導(dǎo)瀉并服用大量溫水。(2)術(shù)中護(hù)理干預(yù)。熟練配合各項(xiàng)手術(shù)操作，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。(3)術(shù)后護(hù)理干預(yù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛是患者普遍存在的現(xiàn)象。疼痛較輕的患者可采取轉(zhuǎn)移注意力的方式，疼痛較嚴(yán)重的患者可給予藥物緩解。術(shù)后密切觀察膽囊疾病患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、膽漏、腹腔內(nèi)出血和皮下氣腫等并發(fā)癥，如有發(fā)生上述情況，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理和治療。術(shù)后早期進(jìn)行飲食干預(yù)，術(shù)后6 h可適量飲水，并根據(jù)患者身體恢復(fù)狀況逐漸飲用少量流食，后續(xù)過(guò)渡至正常飲食。醫(yī)護(hù)人員及家屬于術(shù)后12 h鼓勵(lì)并協(xié)助患者盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。(2)比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；(3)比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組存在顯著差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較Tab.1 Comparison of various kinds of clinical index of two groups

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較Tab.2 Comparison of complication situation of two groups

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率比較

觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率比較Tab.3 Comparison of nursing satisfaction rates of two groups

3 討論

腹腔鏡手術(shù)憑借眾多的優(yōu)勢(shì)被外科廣泛使用。其不僅要求醫(yī)生操作水平更高，也要求護(hù)理工作更加全面有效。綜合護(hù)理目前尚沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，其主旨在于對(duì)不同患者的病情制定個(gè)性化的治療方案及高效合理的護(hù)理措施，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高手術(shù)治療效果。相關(guān)研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)有利于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生并提高護(hù)理滿意率[3-5]。

本研究對(duì)觀察組術(shù)前采用緩瀉藥物和術(shù)后有效護(hù)理，使患者的腸胃處于有利于手術(shù)開(kāi)展和術(shù)后恢復(fù)的狀態(tài)。觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、惡心嘔吐發(fā)生率低于對(duì)照組，表明采取腸胃護(hù)理措施可有效促進(jìn)患者術(shù)后腸道功能的早期恢復(fù)。觀察組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，表明采取綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)減少手術(shù)時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于患者早日康復(fù)，并減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。觀察組患者對(duì)綜合護(hù)理的滿意率顯著高于對(duì)照組。綜合研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者更加滿意。