毛燕剛

(臨夏回族自治州中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

支氣管哮喘臨床特征表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息、呼吸阻塞、胸悶咳嗽、氣道高反應等，一旦哮喘發(fā)作時癥狀突然惡化會產(chǎn)生致命危險。目前，治療支氣管哮喘的臨床藥物有抗氣道變應性炎癥藥物(糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、色甘酸鈉)、支氣管舒張劑(β2腎上腺素能受體激動劑、茶堿類藥物、抗膽堿藥物)、抗組胺藥、M膽堿受體阻滯劑和過敏介質(zhì)阻釋藥。布地奈德能有效控制哮喘發(fā)作過程中的多組細胞，穩(wěn)定支氣管平滑肌細胞，抗感染和抗過敏。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，通過抑制嗜酸性粒細胞浸潤及炎癥反應，達到減輕支氣管平滑肌的收縮、減少黏液分泌及抗炎等效果。支氣管哮喘在老年人群中發(fā)病率較高，單一藥物治療效果欠佳，兩種以上藥物能有效改善肺功能[1-4]。本研究選取我院收治的108例老年支氣管哮喘患者作為研究對象，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月-2020年8月我院收治的108例老年支氣管哮喘患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各54例。對照組中，男24例，女30例，年齡61～78歲，平均年齡(69.8±4.6)歲；觀察組中，男28例，女26例，年齡62～81歲，平均年齡(71.4±3.9)歲。兩組患者的一般資料經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05)，可進行組間比較。

1.2 納入及排除標準

納入標準：(1)符合《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標準。(2)1個月內(nèi)未服用糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑。(3)患者年齡≥60歲。

排除標準：(1)無法正常交流的患者，如精神疾病或認知障礙者。(2)肝腎功能不全患者。(3)患有先天性心臟病的患者。

1.3 方法

對照組采用基礎治療和布地奈德霧化吸入治療，200 μg/次，3次/d。觀察組在對照組治療方法的基礎上加用孟魯司特口服治療，10 mg/ 次，1次/d。兩組患者均治療15 d。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的肺功能指標、臨床癥狀緩解時間和不良反應發(fā)生率。

1.5 療效判定標準

(1)顯效：臨床癥狀完全緩解，偶爾輕度發(fā)作但無需用藥。(2)有效：臨床癥狀有所緩解，發(fā)作后需使用藥物。(3)無效：臨床癥狀無明顯改善。

1.6 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者肺功能指標比較

治療前，對照組的FEV1與FEV1/FVC顯著低于觀察組，說明觀察組肺功能各項指標的恢復顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者肺功能指標比較 Tab.1 Comparison of lung function index of two groups

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較

觀察組患者的哮鳴音消失時間為(2.97±1.14)d，喘息消失時間為(3.02±1.17)d，咳嗽消失時間為(5.09±1.02)d，觀察組的臨床癥狀緩解時間顯著快于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較 Tab.2 Comparison of clinical remission time of two groups

2.3 兩組患者治療效果比較

觀察組中，顯效35例，有效16例，無效3例，總有效率為94.44%；對照組中，顯效27例，有效15例，無效12例，總有效率為77.78%。說明觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.4 不良反應發(fā)生率比較

觀察組中有2例咽部念珠菌感染者，1例肺炎患者，不良反應發(fā)生率為5.56%；對照組中有5例咽部念珠菌感染者，2例肺炎患者，不良反應發(fā)生率為12.96%。說明觀察組的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

3 討論

布地奈德是治療支氣管哮喘的代表性藥物，具有藥效快的特點，能使局部組織血藥濃度在短時間內(nèi)達到最高值。該藥物通過調(diào)控氣道內(nèi)靶基因的表達水平達到局部抗感染、抗過敏、改善氣道毛細血管的通透性進而起到抑制炎性因子細胞的趨化作用。但布地奈德抑制炎性遞質(zhì)效果有限，且長期使用可能會引發(fā)不良反應。孟魯司特不僅能夠降低血管通透性，還能改善肺功能，因此孟魯司特與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘可減少布地奈德的使用劑量，彌補布地奈德在臨床應用中的缺陷，在減輕患者的不良反應的同時還能縮短治療時間，改善患者肺功能，加快患者的康復[5-6]。

本研究通過對108例支氣管哮喘老年患者的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)過聯(lián)合治療后，患者的肺功能及臨床癥狀可以在更短的時間內(nèi)得到恢復，治療效果更佳。