張亞慶

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

脊柱骨折是指脊柱發(fā)生骨折造成的損傷，給患者帶來(lái)嚴(yán)重傷害[1]。脊柱骨折一旦發(fā)生，后果較為嚴(yán)重，甚至?xí){到患者的生命。脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后容易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥、深靜脈血栓及肺栓塞、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)性疼痛、痙攣等并發(fā)癥[2]，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠有效規(guī)避及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年—2020年5月我院收治的54例脊柱骨折合并脊髓損傷患者作為研究對(duì)象，將其分為研究組和參照組，每組各27例。研究組患者年齡31～65歲，平均年齡(42±8.99)歲。其中，重物砸傷者2例、暴力傷1例、高空墜物9例、摔傷10例、交通事故4例、運(yùn)動(dòng)傷1例。參照組患者年齡34～70歲，平均年齡(44±9.22)歲。其中，重物砸傷者1例、暴力傷2例、高空墜物8例、摔傷12例、交通事故2例、運(yùn)動(dòng)傷2例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)X線、CT等影像學(xué)檢查，顯示脊柱骨性結(jié)構(gòu)遭到破壞。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除骨折診斷不明確、病歷資料不完整者。兩組患者的基本資料差異較小(P<0.05)，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

所有患者在進(jìn)行手術(shù)治療前均進(jìn)行凝血等常規(guī)檢查。參照組患者采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，主要是對(duì)患者進(jìn)行入院健康宣教、預(yù)防感染治療、嚴(yán)密檢測(cè)患者的體征等。研究組患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前護(hù)理：脊柱發(fā)生骨折多數(shù)是因意外事故等因素導(dǎo)致的。多數(shù)脊柱損傷患者在剛剛面對(duì)自己的病情時(shí)表現(xiàn)出難以接受等應(yīng)激反應(yīng)，不愿配合治療或放棄治療?；诖耍?dāng)脊柱骨折患者入院后，醫(yī)護(hù)人員積極主動(dòng)與患者溝通，解答患者提出的問(wèn)題，告知患者只要積極配合治療一定可以痊愈，增強(qiáng)患者和家屬的配合依從性。(2)術(shù)中護(hù)理：術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生并采取相應(yīng)的措施。同時(shí)做好切口引流管的護(hù)理，防止引流管出現(xiàn)堵塞等情況，以免影響患者的后期治療。由于脊柱骨折患者的疼痛感較強(qiáng)，術(shù)中為患者翻身、護(hù)理時(shí)，應(yīng)盡可能輕柔。為防止出現(xiàn)血栓等情況，應(yīng)對(duì)患者的非手術(shù)部位進(jìn)行按摩護(hù)理。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后待患者引流管拔出后，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌收縮鍛煉和腰背部肌肉力量訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)患者堅(jiān)持做深呼吸，進(jìn)行有效的深呼吸和咳嗽，并定時(shí)為患者翻身拍背，及時(shí)清除患者肺內(nèi)的積痰和分泌物。根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)其科學(xué)飲食，忌食辛辣刺激食品，多吃些高蛋白食物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

在生活質(zhì)量評(píng)分方面，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較Tab.1 Comparison of life quality scores of two groups

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

在護(hù)理滿意度方面，研究組的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于參照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較Tab.2 Comparison of nursing satisfaction of two groups

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

在并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較Tab.3 Comparison of complication rates of two groups

3 討論

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在造成脊柱損傷的因素中，交通事故、高空墜落等意外事故占比較高[3-5]。對(duì)于脊柱骨折合并脊髓損傷患者而言，臨床上主要以手術(shù)復(fù)位和固定治療為主。但由于脊柱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，脊柱骨折手術(shù)治療后，多數(shù)患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，加上機(jī)體功能受到限制，使得患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，加大了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性[6]，因此對(duì)于脊柱骨折合并脊髓損傷患者而言，做好術(shù)后的護(hù)理干預(yù)工作具有十分重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示：研究組患者不論是在并發(fā)癥發(fā)生率方面還是護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分方面均顯著優(yōu)于參照組。通過(guò)進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)，可以增強(qiáng)患者的治療配合度，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。通過(guò)術(shù)中體位護(hù)理、按摩等，促進(jìn)了患者機(jī)體功能的恢復(fù)，保證患者預(yù)后良好，促使患者早日康復(fù)。