尹慧玲

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/安徽省公共衛(wèi)生臨床中心，安徽 合肥 230000）

近年來，兒科疾病中的常見疾病蕁麻疹的患病率日趨升高，其危害較大，在發(fā)病后主要臨床表現(xiàn)為瘙癢、紅腫及風(fēng)團(tuán)等，直接影響患兒的身體健康和生長發(fā)育。在臨床的治療過程中采取有效地護(hù)理措施，堅(jiān)持以人為本理念，從不同的角度出發(fā)開展環(huán)境控制、飲食調(diào)控及心理疏導(dǎo)等方式，可促進(jìn)病情緩解，從而縮短臨床癥狀改善時(shí)間，有助于提高整體護(hù)理效果。實(shí)施常規(guī)護(hù)理存在形式單一的問題，無法滿足患兒各方面的護(hù)理需求，為了強(qiáng)化護(hù)理效果，需對護(hù)理方式進(jìn)行完善和優(yōu)化；開展全面護(hù)理干預(yù)，給予患兒針對性的全面護(hù)理措施，可有效減輕患兒及家屬的心理負(fù)擔(dān)，幫助其積極參與臨床治療和護(hù)理，進(jìn)一步提高了護(hù)理水平。本研究結(jié)合2019年5月-2021年5月我院收治70例蕁麻疹患兒臨床資料，觀察全面護(hù)理干預(yù)在小兒蕁麻疹中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2019年5月-2021年5月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的70例蕁麻疹患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒蕁麻疹疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神障礙者；②合并惡性腫瘤者；③合并器質(zhì)性疾病者；④合并其他嚴(yán)重皮膚病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分為對照組和觀察組，各35例。觀察組男19例，女16例，年齡2～12歲，平均年齡（7.49±0.35）歲；病程1～3年，平均病程（2.01±0.23）年。對照組男18例，女17例，年齡3～11歲，平均年齡（7.51±0.36）歲；病程1～4年，平均病程（2.34±0.18）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理：根據(jù)小兒蕁麻疹相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)展開病情觀察、協(xié)助檢查等基礎(chǔ)護(hù)理；遵醫(yī)囑用藥，合理進(jìn)行飲食和生活指導(dǎo)，給予基礎(chǔ)健康教育。

1.2.2 觀察組 給予全面護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：疾病反復(fù)發(fā)作產(chǎn)生恐懼、緊張情緒，心理狀態(tài)差導(dǎo)致護(hù)患糾紛；主動與患兒溝通，評估其心理特點(diǎn)和情緒變化，利用講故事及圖片等方式調(diào)節(jié)患兒的心理狀態(tài)；加深患兒家長知識了解，提高配合度；②病情護(hù)理：囑咐穿柔軟、寬松衣物，并及時(shí)更換，預(yù)防感染；不可用熱水燙洗，避免刺激皮膚導(dǎo)致病情加重；剪短患兒指甲，避免抓傷皮膚，需要積極使用抗過敏藥物控制病情，出現(xiàn)抓傷則需及時(shí)護(hù)理，避免抓傷區(qū)域感染；保持患兒皮膚清潔、干燥，預(yù)防繼發(fā)感染；③環(huán)境護(hù)理：定時(shí)通風(fēng)調(diào)整適宜溫度及濕度，營造舒適干凈病室；病室禁止帶入花卉和寵物，以免致敏；注意觀察患兒各項(xiàng)體征，觀察機(jī)體是否存在異常癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予對癥處理；④飲食干預(yù)：調(diào)整膳食計(jì)劃，養(yǎng)成健康飲食的習(xí)慣，保持排便通暢；攝入清淡飲食，禁食魚蝦及咖啡等刺激食物；避免進(jìn)食致敏食物，保持營養(yǎng)均衡。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理效果、臨床癥狀消失時(shí)間、炎性因子水平、生活質(zhì)量。①護(hù)理效果：顯效：癥狀完全消失，隨訪1月未復(fù)發(fā)；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，偶爾出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無效：癥狀無改善或加重，復(fù)發(fā)次數(shù)較高；總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%；②臨床癥狀消失時(shí)間：包括瘙癢消失時(shí)間、紅腫消失時(shí)間、住院時(shí)間；③炎性因子水平：在護(hù)理干預(yù)前后分別測量患兒的TNF-α、IL-1β、IL-4水平，抽取外周靜脈血3 ml，實(shí)施離心處理，速率控制在1200 r/min，共10 min，分離后取上層清液，采用酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）對患者TNF-α、IL-1β、IL-4進(jìn)行檢測，各個(gè)步驟嚴(yán)格按照試劑盒說明進(jìn)行操作；④生活質(zhì)量：采用SF-36（健康調(diào)查量表）對干預(yù)前后患兒的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，包括社會關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能4個(gè)維度，共36個(gè)條目，各維度采取0～100百分制，分?jǐn)?shù)越高表明患兒生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對比 觀察組護(hù)理總有效率高于對照組（＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理效果對比[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對比 觀察組瘙癢消失時(shí)間、紅腫消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組（＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對比（±s，d）

2.3 兩組炎性因子水平對比 觀察組干預(yù)后TNF-α、IL-1β、IL-4水平均低于對照組（＜0.05），見表3。

表3 兩組炎性因子水平對比（±s）

2.4 兩組生活質(zhì)量對比 觀察組干預(yù)后社會關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能評分均高于對照組（＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量對比（±s，分）

3 討論

蕁麻疹不僅是成人的多發(fā)病，也是兒童的多發(fā)病、常見病，主要發(fā)病人群為10歲以下兒童。小兒蕁麻疹是過敏反應(yīng)所致皮膚病態(tài)反應(yīng)性皮膚病，以風(fēng)團(tuán)、紅斑多見，其常見多發(fā)的可疑病因首先是食物，其次是感染；物理刺激、食物添加劑及昆蟲叮咬等和蕁麻疹具有很大的相關(guān)性。蕁麻疹發(fā)病后累及免疫系統(tǒng)、消化道及呼吸道等，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低。不適癥狀反復(fù)發(fā)作，給患兒身心健康成長帶來困擾，同時(shí)影響治療依從性及預(yù)后效果。除常規(guī)治療，還需配合積極有效的護(hù)理方法積極改善其預(yù)后。兒童的年齡較小，配合度較差，開展常規(guī)護(hù)理方法不能達(dá)到理想的效果，無法滿足患兒的實(shí)際需求。實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，從皮膚情況、飲食干預(yù)及心理、環(huán)境等方面入手，可針對性給予具體的護(hù)理措施緩解臨床癥狀，有效改善蕁麻疹患兒的治療結(jié)局，對其療效、生命健康水平的提升具有積極的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率為97.14%，高于對照組的80.00%（＜0.05），表明實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)有助于提高護(hù)理效果。分析認(rèn)為，全面護(hù)理干預(yù)實(shí)施中，結(jié)合患兒的護(hù)理需求及疾病特點(diǎn)展開全面細(xì)致的護(hù)理措施，可提高其遵醫(yī)囑行為，提升患兒及家屬對疾病的認(rèn)知能力，有利于穩(wěn)定并改善蕁麻疹病癥，促進(jìn)恢復(fù)，減少復(fù)發(fā)。同時(shí)，觀察組瘙癢消失時(shí)間、紅腫消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組（＜0.05），表明實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，縮短了癥狀消失時(shí)間，促進(jìn)患者快速康復(fù)。分析認(rèn)為，全面護(hù)理干預(yù)根據(jù)患兒病癥開展針對性護(hù)理措施，注重皮膚和環(huán)境護(hù)理，可有效避免不利于患兒康復(fù)的因素，防止發(fā)生繼發(fā)感染，從而促進(jìn)了患兒康復(fù)，縮短了治療時(shí)間，可降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。觀察組干預(yù)后TNF-α、IL-1β、IL-4水平均低于對照組（＜0.05），表明實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)可降低蕁麻疹患兒炎性因子水平。分析認(rèn)為，全面護(hù)理干預(yù)以綜合護(hù)理理念作為指導(dǎo)，取得患者配合后開展多方面護(hù)理干預(yù)，改善了機(jī)體狀況，有利于降低炎性反應(yīng)，從而避免疾病反復(fù)發(fā)作。此外，觀察組干預(yù)后社會關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能評分均高于對照組（＜0.05），提示實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)提高了患兒各方面生活質(zhì)量。分析認(rèn)為，全面護(hù)理模式延伸和擴(kuò)展，重視以人為本理念，充分發(fā)揮其護(hù)理優(yōu)勢，保證蕁麻疹護(hù)理工作全面性和系統(tǒng)性，更好的配合臨床治療和護(hù)理；在護(hù)理工作中，動態(tài)評估患兒病情，依據(jù)實(shí)際情況開展針對性的護(hù)理方式，減少疾病復(fù)發(fā)，穩(wěn)定控制病情，可獲得理想效果及良好預(yù)后。

綜上所述，在小兒蕁麻疹護(hù)理工作中使用全面護(hù)理干預(yù)，可縮短臨床癥狀消失時(shí)間，降低炎性因子水平，提升患兒生活質(zhì)量，護(hù)理效果確切，有利于患兒康復(fù)。