王慧 胡艷萍 楊玉華 劉璐 劉玉嬌

（蘆溪縣婦幼保健院，江西 蘆溪 337200）

為適應(yīng)數(shù)字技術(shù)全面融入社會(huì)交往和日常生活新趨勢(shì)，進(jìn)一步促進(jìn)公共服務(wù)和社會(huì)運(yùn)行方式創(chuàng)新，構(gòu)筑全民暢享的數(shù)字生活，提供智慧便捷的公共服務(wù)，推動(dòng)數(shù)字化服務(wù)普惠應(yīng)用已經(jīng)成為常態(tài)[1]。因此目前醫(yī)院公共服務(wù)機(jī)構(gòu)也在推行資源數(shù)字化，加大了開(kāi)放共享、應(yīng)用的力度，向推進(jìn)線上線下公共服務(wù)共同發(fā)展、深度融合的方向發(fā)展著。積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，結(jié)合群眾熟悉的二維碼進(jìn)行健康宣教，使群眾隨時(shí)隨地了解相關(guān)宣教內(nèi)容，提高患者滿(mǎn)意度與健康教育知曉率[2]。國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院已開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，取得了較好效果，患者滿(mǎn)意度高也由此變高，但經(jīng)查閱文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，僅有少量文獻(xiàn)報(bào)道二維碼宣教在臨床護(hù)理中的研究應(yīng)用，所以本文以此為基礎(chǔ)，在2020年1月至2020年12月，將在我院就診的100例兒科患者作為對(duì)象，對(duì)二維碼健康宣教在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果展開(kāi)了分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究展開(kāi)時(shí)間在2020年1月至2020年12月，將在我院就診的100例兒科患者作為對(duì)象，用平行對(duì)照原則分組。對(duì)照組男27例，女23例，平均年齡（9.53±1.06）；試驗(yàn)組男21例，女29例，平均年齡（9.16±0.93）歲。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①兒科住院患兒具有智能手機(jī)的家屬，并具備基本識(shí)字及閱讀理解的文化水平。②同意參與本研究的患兒家屬。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非第一次住院的患兒。②不愿意配合的患兒家屬。③家屬有視覺(jué)方面疾病。

本次試驗(yàn)，所有患者一般資料無(wú)顯著差異，試驗(yàn)具有可行性，P＞0.05，具有可比性。知情同意并簽署知情同意書(shū)，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 本次試驗(yàn)采取分組對(duì)比的方式進(jìn)行。

1.2.1 對(duì)照組 主要對(duì)患兒及家屬進(jìn)行傳統(tǒng)紙質(zhì)及口頭宣教。宣教內(nèi)容為護(hù)理人員按照常規(guī)守則對(duì)患兒及家屬展開(kāi)入院宣教、疾病相關(guān)護(hù)理知識(shí)、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 試驗(yàn)組 主要對(duì)患兒及家屬進(jìn)行二維碼健康宣教。給患兒安置床位后，指導(dǎo)家屬掃描二維碼閱讀健康教育內(nèi)容，若一次性記不住，家屬也可隨時(shí)掃碼重復(fù)閱讀，并告知家屬可以在醫(yī)院公眾號(hào)上搜索隨時(shí)查閱，公眾號(hào)會(huì)加入專(zhuān)科疾病護(hù)理的圖片以及常見(jiàn)的護(hù)理操作視頻等，可以使家屬更加了解、掌握健康教育的重點(diǎn)[3]。

本次試驗(yàn)的總經(jīng)費(fèi)預(yù)算為8 000元整，資金籌措方式為單位自籌，其中6 000元為耗材費(fèi)用，2 000元為信息費(fèi)用。試驗(yàn)開(kāi)展之初，在項(xiàng)目組織實(shí)施小組和醫(yī)院專(zhuān)家組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立課題負(fù)責(zé)人與課題組成員組成了課題實(shí)施小組，對(duì)課題進(jìn)行了組織和管理。其中，課題實(shí)施小組主要負(fù)責(zé)課題的總體指導(dǎo)及對(duì)各項(xiàng)問(wèn)題做出決策，采取課題承擔(dān)單位管理的方式，課題承擔(dān)單位主要負(fù)責(zé)組織課題的條件保障、具體實(shí)施和日常管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告課題實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，制作課題年度計(jì)劃、計(jì)劃執(zhí)行情況和統(tǒng)計(jì)報(bào)表、科技攻關(guān)成果信息及經(jīng)費(fèi)預(yù)算等信息資料文件，并及時(shí)報(bào)項(xiàng)目組織單位。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒及家屬對(duì)健康教育的知曉率；調(diào)研兩組患兒滿(mǎn)意度；調(diào)研兩組護(hù)士滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有問(wèn)卷采取雙人核對(duì)后錄入，SPSS22.0用來(lái)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述和分析。針對(duì)計(jì)數(shù)資料用百分比或頻數(shù)表示，而計(jì)量資料則用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。比較兩組間患兒的臨床指標(biāo)差異。健康教育知曉率、護(hù)士滿(mǎn)意、度患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度可應(yīng)用卡方（χ2）檢驗(yàn)，取P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

采用二維碼健康宣教方式的試驗(yàn)組患兒家屬滿(mǎn)意度為100.00%，其家屬滿(mǎn)意度高于對(duì)照組家屬（88.00%）。由開(kāi)展健康知識(shí)調(diào)研的結(jié)果來(lái)看，試驗(yàn)組家屬在兒科相關(guān)疾病知識(shí)、兒童保健上的認(rèn)知水平更高，優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。最后，進(jìn)行了科室內(nèi)部調(diào)研，從護(hù)理人員的反饋情況中看，護(hù)理人員對(duì)二維碼健康教育的應(yīng)用情況給予了高度的認(rèn)可，優(yōu)于傳統(tǒng)的宣教方式，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者及家屬的宣教效果對(duì)比

3 討論

參與本試驗(yàn)的單位在相關(guān)領(lǐng)域均積累了豐富的研究基礎(chǔ)和工作基礎(chǔ)，擁有實(shí)力雄厚的研發(fā)隊(duì)伍、良好的科研環(huán)境和試驗(yàn)條件，課題組成員具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、豐富的相關(guān)研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及良好的科研素質(zhì)，為本次試驗(yàn)的研究和實(shí)施提供了資源保障。

隨著時(shí)代的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展推進(jìn)了大眾生活信息化的進(jìn)程，隨著電子產(chǎn)品不斷的更新?lián)Q代，二維碼一步步走進(jìn)了大眾視野?，F(xiàn)如今，二維碼已經(jīng)深度融入了我們的生活，其作為一種集識(shí)別、裝載、傳播信息為一身的特別載體，影響著生活中的支付、管理、會(huì)員制度、問(wèn)卷調(diào)查等[4]。除日常生活外，二維碼在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用也逐漸廣泛了起來(lái)，以?xún)嚎茷槔?，由于患者年齡普遍較小，在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的狀況，對(duì)治療進(jìn)程和效果有一定影響[5]。所以在面對(duì)兒科患者時(shí)，護(hù)理人員在穩(wěn)定好患兒心理的同時(shí)，還要幫助家屬熟悉兒科的日常管理流程，讓患兒及其家屬在短期內(nèi)熟悉科室與醫(yī)務(wù)人員配備，這也是實(shí)施健康宣教的意義所在。讓患兒家屬了解健康宣教，可以降低患兒在陌生環(huán)境中的焦慮心理，提升治療積極性，增強(qiáng)護(hù)患間的有效溝通，其實(shí)患兒家屬也同樣具有焦慮心理，只是不能表現(xiàn)在患兒面前，所以健康宣教也是舒緩患兒家屬心理焦慮的方式之一[6]。特別是在當(dāng)下，家長(zhǎng)對(duì)兒童的健康關(guān)注度很高，除了常見(jiàn)的疾病問(wèn)題，還有兒童疫苗、感染類(lèi)疾病預(yù)防等，通過(guò)健康教育能夠幫助家屬了解到兒童健康相關(guān)知識(shí)，更好地照顧不同年齡段的孩子[7]。

健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容，在臨床護(hù)理工作中已成為日常，且如何提升患者在住院治療期間對(duì)健康教育的關(guān)注度儼然成為當(dāng)前主要研究課題之一。社會(huì)發(fā)展到今天，健康已經(jīng)不僅僅是個(gè)人問(wèn)題，它關(guān)系到家庭安定、社會(huì)安寧，現(xiàn)在的大部分健康問(wèn)題均存在健康教育滯后的原因，雖然醫(yī)院放在首要位置的是治病救人，但如果健康教育的力度不提升的話，“疾病”是永遠(yuǎn)也治不完的，所以說(shuō)，要想提高全民健康素質(zhì)，健康教育就是“重中之重”[7]。健康宣教，顧名思義，就是與健康有關(guān)的宣傳和教育。每種疾病都有對(duì)應(yīng)的健康宣教，內(nèi)容主要包括疾病名詞解釋、病因、癥狀、治療、日常護(hù)理、注意事項(xiàng)等。在治療某些病癥時(shí)，從住院始直至出院都有健康宣教，且起著不容忽視的作用[8]?；颊咝膽B(tài)是否良好是順利治療的關(guān)鍵保障，對(duì)于剛?cè)朐旱幕颊叨?，?lái)到了一個(gè)完全不熟悉的陌生環(huán)境中，患者的心理會(huì)存在一定的落差感，住院對(duì)部分患者來(lái)講，屬于較為嚴(yán)重的應(yīng)激源，會(huì)對(duì)患者造成很大的心理壓力，所以要積極鼓勵(lì)家庭成員參與患者住院前后的生理、心理護(hù)理，為患者提供家庭社會(huì)支持，降低患者對(duì)未知的恐懼，做到真正的“以人為本”[9-10]。且心理健康是相對(duì)而言的，不存在絕對(duì)的健康，人們都處在較健康和極不健康的兩端連續(xù)線中間的某一點(diǎn)上，人的心理健康狀態(tài)也是在不斷的動(dòng)態(tài)變化，而非靜止不動(dòng)，所以要想維持住良好的健康，就需適時(shí)展開(kāi)健康宣教[11]。

健康宣教屬于心理護(hù)理的一種有效方式，卻又不同于心理護(hù)理，因?yàn)橛行У慕】敌滩粌H可以告知患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，還能告知患者如何正確預(yù)防疾病。換言之，健康宣教的實(shí)質(zhì)，是貫穿疾病預(yù)防、治療、護(hù)理的整個(gè)過(guò)程，也是建立良好護(hù)患關(guān)系的方式之一，通過(guò)護(hù)理人員有效的宣教協(xié)助，可以幫助患者積極調(diào)整好心理狀態(tài)，用最快的時(shí)間適應(yīng)醫(yī)護(hù)環(huán)境，不僅可以為后期的治療與護(hù)理奠定良好基礎(chǔ)，同時(shí)也會(huì)在患者心中留下親切、專(zhuān)業(yè)的印象[12-13]。專(zhuān)業(yè)化的健康宣教可以提升患者及家屬對(duì)疾病常識(shí)的理解度，還可以在一定程度上扭轉(zhuǎn)大眾的錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)緩解緊張的醫(yī)療資源。實(shí)施健康宣教的意義就在于，其可以提升患者及家屬的警覺(jué)性，在患兒發(fā)病時(shí)，患兒與家屬可以穩(wěn)住陣腳不慌亂，且通過(guò)宣教知識(shí)的有效傳播，可以改變?cè)静蛔灾腻e(cuò)誤生活習(xí)慣，降低入院次數(shù)，從根本上緩解、節(jié)約醫(yī)療資源[14]。對(duì)醫(yī)患雙方而言，都是極為有利的。就傳統(tǒng)的健康宣教而言，科室對(duì)專(zhuān)科疾病知識(shí)已有一套完整的紙質(zhì)宣教單，但大部分患者在拿到宣教單后，僅僅是草草看完，便將其隨手放置一旁，想要再次觀看時(shí)，往往找不到置于何處。而二維碼健康宣教就很好地避免了這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員只需將內(nèi)容導(dǎo)入至二維碼，根據(jù)需求添加圖片或視頻即可，故該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用對(duì)兒科護(hù)理人員而言較簡(jiǎn)單，且能在短時(shí)間內(nèi)快捷、熟練完成該項(xiàng)技術(shù)的操作。另外，二維碼可以永久使用，減少了紙張消耗，節(jié)約環(huán)保，且對(duì)患者和公眾來(lái)說(shuō)，掃碼閱讀、保存分享非常便捷，更便攜且不易丟失，隨時(shí)隨地即可查詢(xún)[15]，加之二維碼的容量大，可以用圖像點(diǎn)陣存儲(chǔ)大量的數(shù)據(jù)，把海量?jī)?nèi)容存儲(chǔ)起來(lái)。

在使用二維碼宣教的過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，且均找到了適宜的解決方式，具體情況如下所述。第一，二維碼宣教對(duì)電子設(shè)備有一定要求，使用老年機(jī)的高齡家屬，就無(wú)法順利實(shí)施二維碼掃描，看不到公眾號(hào)內(nèi)的實(shí)時(shí)知識(shí)推送，另外，少數(shù)擁有智能手機(jī)的患兒家屬，因?yàn)閷?duì)手機(jī)功能不夠熟悉，操作不夠熟練，有一定概率會(huì)導(dǎo)入錯(cuò)誤鏈接，看不到原有知識(shí)，或是看到了不屬于自家患兒病癥的健康宣教，出現(xiàn)“烏龍事件”[16]。所以，二維碼管理小組成員對(duì)平臺(tái)展開(kāi)了相關(guān)改進(jìn)，更改了系統(tǒng)字體，將標(biāo)題設(shè)置的更加顯眼，可以讓患兒家屬在看到標(biāo)題的第一時(shí)間確定內(nèi)容是否屬實(shí)，且小組成員再次對(duì)平臺(tái)健康宣教內(nèi)容的準(zhǔn)確度進(jìn)行核實(shí)，并將二維碼電子宣教單的使用說(shuō)明進(jìn)行規(guī)范化，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)后，所有護(hù)理人員需熟記[17]。第二，二維碼健康宣教會(huì)在一定程度上降低醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)性，且護(hù)理人員無(wú)法做到實(shí)時(shí)掌握患兒家屬對(duì)知識(shí)的了解程度，因此當(dāng)工作較忙，或是責(zé)任心不夠高時(shí)，護(hù)理人員就會(huì)將宣教流程簡(jiǎn)化，造成“護(hù)理人員認(rèn)為已經(jīng)宣教了所有知識(shí)點(diǎn)，患兒家屬認(rèn)為已經(jīng)掌握了所有知識(shí)點(diǎn)”的局面，出現(xiàn)宣教空白，因此，院方需要提升對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理，增強(qiáng)工作自覺(jué)性，必要時(shí)可采取獎(jiǎng)懲激勵(lì)制，對(duì)宣教效果好的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行公開(kāi)嘉獎(jiǎng)[18]。第三，本次試驗(yàn)的效果評(píng)價(jià)不夠全面，因?yàn)楸敬卧囼?yàn)選取的均為具備基本識(shí)字及閱讀理解能力，且具有智能手機(jī)的家屬，對(duì)于沒(méi)有智能手機(jī)的家屬采用的健康宣教方式依舊為傳統(tǒng)紙質(zhì)單頁(yè)，但文化水平低、理解能力差、沒(méi)有智能手機(jī)的患兒家屬也恰好是宣教比較困難人群之一，作為“特殊家屬”，護(hù)理人員需要拿出比平時(shí)更多的耐心[19]。

總之，二維碼健康宣教應(yīng)用在兒科臨床護(hù)理中時(shí)，對(duì)患兒的身心都不會(huì)造成任何風(fēng)險(xiǎn)，且此類(lèi)宣教還可以在一定程度上推行智慧醫(yī)院的建設(shè)，有效提高患兒和家屬對(duì)治療的依從性，護(hù)理人員在工作中也可以節(jié)約大量時(shí)間為患兒提供更好的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高護(hù)理工作質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率[20]。本次試驗(yàn)的結(jié)果也表明，二維碼的使用可以有效提高病區(qū)患者滿(mǎn)意度，減輕護(hù)士工作量，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，將二維碼健康宣教應(yīng)用在兒科臨床護(hù)理當(dāng)中，可以提高患者滿(mǎn)意度，提升健康教育知曉率，值得臨床推廣。