玫瑰痤瘡屬于慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)于中年人群，女性發(fā)病率高于男性，臨床表現(xiàn)主要為面部中央有紅斑和毛細血管擴張，病情嚴重的病人還會發(fā)展成鼻息肉

。復(fù)方甘草酸苷注射液導(dǎo)入治療在治療痤瘡的機理上，可抑制人白細胞的趨化性和花生四烯酸向炎癥介質(zhì)的轉(zhuǎn)化，進而清除多核白細胞，并調(diào)節(jié)T淋巴細胞的活化，抑制自身抗體的產(chǎn)生，從而影響?zhàn)畀彽姆乐?/p>

。無針?biāo)鈬娚涫腔诤娇占夹g(shù)和火箭噴射的原理，采用短波電磁脈沖技術(shù)，將透明質(zhì)酸、治療藥物和營養(yǎng)素在短時間內(nèi)爆破成納米水滴，并通過皮膚通道高速注入真皮，具有無痛、無創(chuàng)的優(yōu)點，療效顯著

。本研究采用無針?biāo)鈱?dǎo)入復(fù)方甘草酸苷注射液治療玫瑰痤瘡，并進一步分析了此治療方法的美學(xué)效果及對皮損數(shù)目的影響，旨在為美容皮膚科治療玫瑰痤瘡提供新的思路和方法?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2019年1月-2021年1月筆者科室門診就診的玫瑰痤瘡患者298例作為研究對象。所有患者按隨機數(shù)字表法分為兩組，各149例，其中對照組男13例，女136例；年齡18～56歲，平均年齡（39.5±8.8）歲；病程0.3～8.6年，平均病程（4.8±1.3）年；Pillsbury分級Ⅰ級23例、Ⅱ級57例、Ⅲ級52例、Ⅳ級17例；研究組男11例，女138例；年齡17～32歲，平均年齡（40.2±9.5）歲；病程0.2～9.3年，平均病程（4.9±1.5）年；Pillsbury分級Ⅰ級18例、Ⅱ級59例、Ⅲ級48例、Ⅳ級24例。兩組患者的性別、年齡、病程及Pillsbury分級等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

＞0.05)，存在可比性。該研究符合2013年修訂的《赫爾辛基宣言》的要求并經(jīng)筆者醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者未采用過本次研究的治療方法；②知情同意參與本次研究；③結(jié)合疾病史和臨床癥狀確診為玫瑰痤瘡；④面中部持久性紅斑且呈周期性加重或肥大增生性改變；⑤丘疹、膿皰、陣發(fā)性潮紅、毛細血管擴張或眼部表現(xiàn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在光敏性疾??；②3個月內(nèi)口服或外用維甲酸、糖皮質(zhì)激素或劣質(zhì)化妝品；③處于妊娠期或哺乳期；④合并其他面部皮膚??；⑤合并嚴重的重要臟器和系統(tǒng)疾病。

1.4 治療方法：兩組患者早晚均使用薇諾娜舒敏保濕特護霜（生產(chǎn)廠家：昆明貝泰妮生物科技有限公司，規(guī)格：50 g），于丘疹膿皰處外用0.75%甲硝唑凝膠（生產(chǎn)廠家：江蘇知原藥業(yè)有限公司，規(guī)格：20 g，生產(chǎn)批號：B12200029705），2次/天。

2.4 兩組患者滿意度比較：研究組治療后滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

＜0.05），見表4。

本文以災(zāi)難性衛(wèi)生支出(catastrophic health expenditure,CHE)和不同經(jīng)濟條件的患者就醫(yī)相對風(fēng)險度(relative Risk,RR)兩項指標(biāo)來描述患者的疾病經(jīng)濟風(fēng)險。疾病經(jīng)濟風(fēng)險(financial risk attribute to disease)指患者及其家庭因疾病就醫(yī)而引致的現(xiàn)時及未來經(jīng)濟損失的可能性。

1.5.1 療效評價：參考相關(guān)療效評價標(biāo)準(zhǔn)

進行評價，痊愈為皮損減退率≥90%；顯效為60%≤皮損減退率＜90%；好轉(zhuǎn)為20%≤皮損減退率＜60%；無效為皮損減退率＜20%?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5.2 美學(xué)效果：由兩位經(jīng)驗豐富的皮膚科醫(yī)師采用玫瑰痤瘡嚴重度4級評分法（無為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分）

對患者面部紅斑進行評分；由患者對面部干燥程度自行評分。

1.5.3 皮損數(shù)目：分別于治療前后統(tǒng)計兩組患者的丘疹、膿皰、粉刺、結(jié)節(jié)囊腫的皮損數(shù)目。

（17）毛地錢 Dumoatiera hirsuta （Sw.） Nees，F(xiàn)l.楊志平（2006）；馬俊改（2006）；劉勝祥等（1999）；李粉霞等（2011）；余夏君等（2018）

2.3 兩組皮損數(shù)目比較：兩組治療后粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)囊腫數(shù)目均少于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

＜0.05），且研究組治療后粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)囊腫數(shù)目均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

＜0.05），見表3。

2.2 兩組美學(xué)效果比較：兩組患者治療后面部紅斑評分、干燥評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

＜0.05），且研究組治療后面部紅斑評分、干燥評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

＜0.05），見表2。典型病例見圖1～2。

2）A級高度鋼筋混凝土部分框支剪力墻，6度最大適應(yīng)高度120m，但平面和豎向均不規(guī)則的建筑，按減少20%控制，即：120×（1-20%）=96m＜98.4m（超 2.5%）。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組治療總有效率97.99%高于對照組93.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

＜0.05），見表1。

1.5.5 不良反應(yīng)：觀察并記錄兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5.4 患者滿意度：采用視覺模擬評分法

進行患者滿意度評分，即用10 cm左右的標(biāo)尺，標(biāo)記0～10個數(shù)字，分別代表滿意度等級，患者結(jié)合療效和癥狀改善情況進行選擇，數(shù)字越大，說明滿意度越高，分別在治療前和治療1個療程后進行評估。

1.5 觀察指標(biāo)

研究組另采用廣州市花都區(qū)雅瑤富美美容儀器廠提供的無針?biāo)鈱?dǎo)入復(fù)方甘草酸苷注射液治療?；颊哌M行面部清潔，取仰臥位，用復(fù)方甘草酸苷注射液2支加入60 ml的0.9%生理鹽水，配置成40%濃度的溶液，先后用無針?biāo)庾⑷?.9%生理鹽水和滅用水菌注射分別清洗面部3次，再用無針?biāo)鈱?0%濃度的復(fù)方甘草酸苷溶液導(dǎo)入面部(生產(chǎn)企業(yè)：日本米諾發(fā)源制藥株式會社，規(guī)格：40 mg:20 ml×10支/盒）。治療過程中以患者自覺皮膚輕微刺痛為宜，治療頭不可長時間在同一皮膚區(qū)域停留＞5 s，不可刺破皮膚。每次注射復(fù)方甘草酸苷注射液10 ml左右,1次/周，8次為1個療程，共治療1個療程。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組患者治療后均無明顯不良反應(yīng)。研究組有2例紅斑，囑患者使用相應(yīng)面膜，1周內(nèi)痂皮脫落且無色素沉著。對照組有3例自覺瘙癢，進行保濕治療后均好轉(zhuǎn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（

＞0.05）。

3 討論

玫瑰痤瘡是一種臨床很常見的皮膚病，病因尚不清楚，目前研究發(fā)現(xiàn)，該病可能與感染、血管功能下降、免疫系統(tǒng)紊亂、皮膚屏障功能下降及外界刺激有關(guān)

。由于病因不清，皮損類型不典型，常與多種面部皮膚疾病混淆繼而延誤最佳治療時機，且該疾病皮損易反復(fù)，很難治愈。這一原因嚴重影響了患者的心理，產(chǎn)生如自卑感、社交恐懼癥等心理問題。目前，玫瑰痤瘡的治療主要包括局部、全身、物理和手術(shù)治療

，但是上述治療方法均存在一定的不足之處，因此，找到一種安全有效的治療方法具有十分重要的臨床意義。

復(fù)方甘草酸苷是從甘草中提取的一種復(fù)合物，其主要成分是甘草酸，能抑制抗體的產(chǎn)生、補體系統(tǒng)的多靶點抑制以及炎性因子和介質(zhì)的產(chǎn)生。其還可以通過下調(diào)糖皮質(zhì)激素受體數(shù)量，競爭性抑制糖皮質(zhì)激素的各種代謝，使酶活性失活而產(chǎn)生類皮質(zhì)類固醇的作用，且能通過抑制高遷移率族蛋白1起到抗炎作用，普遍應(yīng)用于炎癥和過敏性皮膚病的治療

。最新研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方甘草酸苷能降低患者抗菌肽產(chǎn)物L(fēng)L-37水平，由此可見，復(fù)方甘草酸苷在治療玫瑰痤瘡中的應(yīng)用從玫瑰痤瘡的病因入手，通過降低患者體內(nèi)LL-37的水平，其自身的抗炎作用也能有效控制玫瑰痤瘡的炎癥進展，從而改善癥狀

。無針?biāo)馐且豁椥录夹g(shù)，具有無創(chuàng)、無痛、無感染的優(yōu)點，且營養(yǎng)素和藥物的吸收率是藥物涂抹治療的十幾倍

。本研究將兩種方法相結(jié)合用于治療玫瑰痤瘡患者，并取得了不錯的效果。

從學(xué)校方面講，由于場地和資金限制，高職學(xué)校并不能把社會所需要的全部設(shè)備移植到實驗室中，對此，學(xué)校也要積極尋找校外實驗基地。此外，伴隨著時代的變化，學(xué)校設(shè)備更新總會有一定的滯后性，因此學(xué)校也要積極探尋校外實驗基地，確保學(xué)生培養(yǎng)跟上時代發(fā)展。從企業(yè)角度講，企業(yè)在成為高職學(xué)校校外實驗基地的同時，能發(fā)掘符合自己需要的人才。校外實驗基地的設(shè)置可謂一舉多得。

結(jié)果顯示，研究組皮損減退率高于對照組，提示無針?biāo)鈱?dǎo)入復(fù)方甘草酸苷注射液治療可有效提升玫瑰痤瘡患者的皮損減退率。本研究中，研究組的美學(xué)效果優(yōu)于對照組，提示無針?biāo)鈱?dǎo)入復(fù)方甘草酸苷注射液治療可有效提升治療后的美學(xué)效果，原因分析復(fù)方甘草酸苷注射液的有效成分是甘草酸苷，可緩解局部炎癥，而紅斑正是皮膚炎癥刺激后形成的，是血管不斷的擴張或血管增生導(dǎo)致

。本文研究結(jié)果還顯示，研究組皮損數(shù)目少于對照組，提示無針?biāo)鈱?dǎo)入復(fù)方甘草酸苷注射液治療可有效減少皮損數(shù)目?；颊邼M意度方面，研究組患者的滿意度高于對照組，提示無針?biāo)鈱?dǎo)入復(fù)方甘草酸苷注射液治療可有效提升患者的滿意度。不良反應(yīng)方面，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（

＞0.05），提示無針?biāo)鈱?dǎo)入復(fù)方甘草酸苷注射液治療的安全性較好。

在無特殊說明的情況下, 本文中K是Rd的一個子集, B表示K上的Borel σ-代數(shù), 其元素簡稱為可測集。M(B,K)為定義在B上的正測度集合。

寧夏貧困地區(qū)6～24月齡嬰幼兒輔食及時添加率為55.9%，首次添加輔食最多的為谷類泥糊狀食物占66.6%，遠低于張玲等[7]研究的貴州地區(qū)(分別為91.1%、74.5%)。本次嬰幼兒看護人兒童營養(yǎng)知識總知曉率僅為36.5%?？梢妺胗變嚎醋o人在喂養(yǎng)過程中存在輔食添加過早和過晚現(xiàn)象普遍存在，直接影響嬰幼兒的生長發(fā)育。因此，加大健康教育覆蓋力度，是嬰幼兒營養(yǎng)改善干預(yù)措施的重要環(huán)節(jié)，對于改善下一代營養(yǎng)健康狀況具有長遠意義[8]。

綜上所述，無針?biāo)鈱?dǎo)入復(fù)方甘草酸苷注射液治療可有效提升玫瑰痤瘡患者的皮損減退率和美學(xué)效果，減少皮損數(shù)目，提升患者滿意度，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較好。

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