謝玲玲,林曉丹,鄭文磊

(1.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院;2.溫州市甌海區(qū)第三人民醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

神經(jīng)外科通過外科手術(shù)治療腦、脊髓及周邊神經(jīng)系統(tǒng)疾病，要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，嫻熟的實(shí)踐技能。PDCA循環(huán)教學(xué)法最早由美國質(zhì)量管理學(xué)家Walter A. Shewhart于1930年提出，后由美國質(zhì)量管理學(xué)家戴明推廣普及，已經(jīng)在護(hù)理教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用[1]。PDCA循環(huán)教學(xué)法主要由計劃(plan)、執(zhí)行(do)、檢查(check)及處理(act)等4個部分構(gòu)成，其中計劃是整個循環(huán)教學(xué)法的開始，執(zhí)行是精神外科帶教管理的主體，教學(xué)過程中，定期檢查護(hù)理教學(xué)管理任務(wù)的完成情況，對問題進(jìn)行總結(jié)，并為下一個循環(huán)教學(xué)提供參考[2]。鑒于此，本研究分析PDCA循環(huán)教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理中的應(yīng)用，總結(jié)如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2020年7月至2021年7月我院神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生84名作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對照組42人，均為女性，年齡20～24歲，平均年齡(22.03±2.11)歲；實(shí)驗(yàn)組42人，均為女性，年齡19～24歲，平均年齡(22.14±1.89)歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

(二)研究方法。

對照組接受常規(guī)教學(xué)：帶教老師教授神經(jīng)外科護(hù)理理論知識，后帶入臨床指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐操作。

實(shí)驗(yàn)組接受PDCA循環(huán)教學(xué)法：(1)計劃：帶教老師制定針對性教學(xué)計劃，將神經(jīng)外科護(hù)理理論知識、實(shí)踐操作技能等知識整理成圖片、視頻、PPT等形式多樣的教材，重點(diǎn)為護(hù)理實(shí)習(xí)生體驗(yàn)神經(jīng)外科真實(shí)的護(hù)理情景，包括腦室外引流管護(hù)理、蘇醒期護(hù)理、感染防控護(hù)理等；(2)執(zhí)行：采用集中授課教學(xué)方式，結(jié)合多媒體教學(xué)設(shè)備，講解神經(jīng)外科護(hù)理理論知識。下課后由帶教老師帶入神經(jīng)外科臨床，進(jìn)行“一對一”的查房教學(xué)體驗(yàn)，全程指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)病情資料采集、護(hù)理實(shí)踐操作、診療計劃制定和病歷書寫等方面訓(xùn)練；(3)檢查：帶教老師組織實(shí)習(xí)生開展護(hù)理理論知識、實(shí)踐技能考核評價，檢查實(shí)習(xí)生對神經(jīng)外科護(hù)理能力的掌握程度。(4)處理：帶教老師組織學(xué)員參加實(shí)習(xí)總結(jié)活動，聽取實(shí)習(xí)生對帶教老師、教學(xué)方法的評價和建議，分析帶教管理過程中存在的問題，共同協(xié)商解決辦法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為第二次循環(huán)教學(xué)方式的優(yōu)化調(diào)整提供參考。

(三)觀察指標(biāo)。

1.護(hù)理能力考核。帶教老師組織實(shí)習(xí)生開展護(hù)理理論知識、實(shí)踐技能考核評價，每項(xiàng)總分各50分，評分越高表示護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合護(hù)理能力越高。

2.滿意度調(diào)查。自制《帶教管理滿意度調(diào)查量表》評估實(shí)習(xí)生對神經(jīng)外科帶教管理滿意度，Cronbach’sα=0.805；評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分100分，十分滿意：評分≥90分；比較滿意：評分60～89分；不滿意：評分<60分。

(四)統(tǒng)計學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)兩組綜合護(hù)理能力考核成績的比較。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理理論知識、實(shí)踐考核成績均高于對照組，P<0.05(見表1)。

表1 兩組綜合護(hù)理能力考核成績的比較(分，

(二)兩組實(shí)習(xí)生對帶教管理滿意度的比較。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對帶教管理滿意度為97.62%(41/42)，高于對照組的69.05%(29/42)，P<0.05。

三、討 論

PDCA循環(huán)教學(xué)法通過將護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)按照教學(xué)大綱要求制定教學(xué)計劃，在執(zhí)行教學(xué)管理過程中階段性對帶教老師的教學(xué)質(zhì)量、實(shí)習(xí)生綜合護(hù)理能力及滿意度進(jìn)行考核評估和檢查，將帶教管理中的成功方法納入執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，對于執(zhí)行效果不佳的教學(xué)方法進(jìn)行總結(jié)，留待下一個循環(huán)中加以重點(diǎn)解決，進(jìn)而提高神經(jīng)外科臨床帶教管理質(zhì)量[3]。

本研究實(shí)驗(yàn)組護(hù)理理論知識、實(shí)踐考核成績均高于對照組。分析原因，PDCA循環(huán)教學(xué)法通過在“計劃—執(zhí)行—檢查—處理”的循環(huán)中不斷發(fā)現(xiàn)帶教管理中存在的問題和不足，及時優(yōu)化教學(xué)管理流程，提高神經(jīng)外科臨床帶教管理質(zhì)量。本研究實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對帶教管理滿意度高于對照組。分析原因，PDCA循環(huán)教學(xué)法注重“教—學(xué)”雙方的互動和反饋，以實(shí)習(xí)生為帶教管理中心，能夠進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和參與度。

綜上所述，PDCA循環(huán)教學(xué)法可提高神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合護(hù)理考核成績，促進(jìn)實(shí)習(xí)生滿意度提升。