王玲珊，李學(xué)群，馮海燕

(舟山市婦女兒童醫(yī)院，浙江 舟山 316000)

呼吸內(nèi)科的患者較多，疾病種類復(fù)雜，護(hù)理教學(xué)的實用性較強(qiáng)，教師在教學(xué)時，選擇正確、合適的教學(xué)方法，能更好地引導(dǎo)新生掌握相關(guān)的護(hù)理知識。由于醫(yī)學(xué)的逐漸發(fā)展，以教師為主導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)，已無法滿足護(hù)生的護(hù)理學(xué)習(xí)要求?；诎咐膶W(xué)習(xí)(case-based study,CBS)聯(lián)合以文獻(xiàn)為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)(reference-Induced self-education,RISE)模式正在逐步應(yīng)用于臨床教學(xué)，CBS是由德國教育家瓦根舍因提出，是基于問題的學(xué)習(xí)(problem-based learning,PBL)的延伸，強(qiáng)調(diào)以案例為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)，可以培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生的臨床思維，讓護(hù)生能夠?qū)⒗碚?、實踐結(jié)合起來，深化對知識的認(rèn)知和應(yīng)用。RISE非常重視培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，其將CBS教學(xué)模式和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的具體特點(diǎn)、內(nèi)容結(jié)合起來，教師僅提出問題、分析指導(dǎo)、提供資料，學(xué)生收集文獻(xiàn)、找到答案，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，CBS-RISE有利于教學(xué)效果的提升[1]。啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)(problem-originated clinical medical curriculum,PCMC)基于病例提出問題，結(jié)合多媒體進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，能提高護(hù)生的實踐能力[2]。本研究分析CBS-RISE聯(lián)合PCMC帶教的效果，總結(jié)如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

研究對象是2018年4月至2021年6月我院呼吸內(nèi)科的護(hù)理新生66名。對照組33名，男1名，女32名，年齡19～24歲，平均(20.63±1.06)歲，實驗組33名，男1名，女32名，年齡18～25歲，平均(21.12±1.31)歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)研究方法。

對照組主要是教師講授，新生跟班學(xué)習(xí)，按教學(xué)計劃進(jìn)行相關(guān)練習(xí)，由教師對護(hù)生的學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行考核、評價。

實驗組給予CBS-RISE聯(lián)合PCMC帶教模式：(1)根據(jù)護(hù)理新生的特點(diǎn)，制定一個完整、科學(xué)的教學(xué)計劃，將任務(wù)、目標(biāo)發(fā)送至護(hù)理新生的公共郵箱，方便其提前了解教學(xué)內(nèi)容。(2)教師按照教學(xué)任務(wù)、目的，選擇典型病例，提前與患者溝通，獲得患者同意后準(zhǔn)備病史資料給護(hù)理新生。(3)教師制作多媒體課件，以動畫、圖文的形式向護(hù)生呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，便于護(hù)生理解和學(xué)習(xí)。(4)開展臨床教學(xué)工作，講解典型病例治療的過程，根據(jù)護(hù)理新生提出的問題，指導(dǎo)其自主檢索相關(guān)資料。(5)教師為護(hù)生解答常見的問題，總結(jié)其學(xué)習(xí)情況，糾正其不規(guī)范的操作，考查其理論和實踐成績，定期向護(hù)士長、科室主任匯報。

(三)觀察指標(biāo)。

1.教學(xué)成績。實踐成績：教學(xué)后考核護(hù)理新生的疾病和病情判斷、治療能力；理論成績：教學(xué)后考核護(hù)理新生的基礎(chǔ)知識，包括選擇、填空和簡述題。

2.滿意度。用滿意度問卷調(diào)研護(hù)生的滿意度，由滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

(四)統(tǒng)計學(xué)分析。

二、結(jié) 果

(一)兩組教學(xué)成績比較。

實驗組實踐成績和理論成績均顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組教學(xué)成績(分，

(二)兩組滿意度比較。

實驗組滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組滿意度[n(%)]

三、討 論

呼吸內(nèi)科護(hù)理內(nèi)容比較復(fù)雜，護(hù)生要想學(xué)好這門學(xué)科，要具備很好的理論基礎(chǔ)、實踐能力。然而，傳統(tǒng)教學(xué)的主體是教師，護(hù)理新生的積極性較差，其探索、理論實踐能力受限，影響教學(xué)效果。

CBS-RISE教學(xué)模式以案例、相關(guān)問題作為導(dǎo)向，通過RISE方法，查看文獻(xiàn)資料，讓護(hù)生通過案例發(fā)現(xiàn)、解決問題，結(jié)合理論知識、實際操作，從而培養(yǎng)創(chuàng)新和自學(xué)能力[3]。PCMC教學(xué)中，學(xué)生是主體，實踐是目標(biāo)，解決問題為出發(fā)點(diǎn)，使護(hù)生獨(dú)立思考，接收、學(xué)習(xí)知識，獲取信息，并在典型案例中運(yùn)用所學(xué)知識，從而提高其綜合能力。

本研究對呼吸內(nèi)科的護(hù)生給予CBS-RISE聯(lián)合PCMC帶教，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CBS-RISE聯(lián)合PCMC帶教護(hù)生的實踐成績、理論成績均顯著高于傳統(tǒng)帶教護(hù)生，滿意度顯著高于傳統(tǒng)帶教護(hù)生。以上結(jié)果的原因是CBS-RISE聯(lián)合PCMC帶教為護(hù)理教學(xué)開創(chuàng)了新的教育方式，可以增強(qiáng)護(hù)生的理論知識、實踐能力，提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，呼吸內(nèi)科帶教中，給予CBS-RISE聯(lián)合PCMC帶教模式，取得顯著效果，可提高新生考核成績、滿意度，值得應(yīng)用及推廣。