王賞利，葉 萍，葉劍芳

(1.麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水 323000;2.松陽縣人民醫(yī)院，浙江 松陽 323400)

護理帶教是幫助護理實習(xí)生理論聯(lián)系實際、引導(dǎo)其順利進入社會并逐漸進步成長為優(yōu)秀護士的一項重要教學(xué)活動，手術(shù)室護理實習(xí)生的帶教效果對提升手術(shù)室護理人員的整體水平具有重要的臨床意義[1-2]。目前臨床護理帶教常采用單向評價，缺乏護理實習(xí)生對帶教老師帶教情況的評價，無法形成良性反饋和持續(xù)改進。本研究擬探討雙向評價對手術(shù)室護理實習(xí)生帶教效果的影響，為臨床應(yīng)用提供參考。

一、研究對象

選擇2018年1月到2020年12月在本院實習(xí)的護理專業(yè)實習(xí)生355名，根據(jù)時間順序分為2組，即實驗組和對照組。實驗組178名，男性2名，女性176名，平均年齡(19.11±1.15)歲；對照組177名，男性3名，女性174名，平均年齡(19.43±1.08)歲。兩組實習(xí)生平均年齡、性別比例沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①帶教老師均為同一批次，且臨床經(jīng)驗均相似；②帶教老師的教學(xué)經(jīng)驗在5年及以上。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①實習(xí)生在實習(xí)過程中退出；②帶教老師在研究期間出差時間超過4天。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，符合相關(guān)倫理標(biāo)準(zhǔn)。

二、研究方法

(一)評價方式。

實驗組實行雙向評價方式，主要包括帶教老師對護理實習(xí)生的評價和護理實習(xí)生對帶教老師的評價2個部分。帶教老師對護理實習(xí)生的評價包括操作技能考核、實習(xí)生是否遵守操作規(guī)范以及流程、學(xué)習(xí)態(tài)度、尊敬師長、勞動紀(jì)律等方面，帶教老師對手術(shù)室護理實習(xí)生進行評價后找出實習(xí)生存在的不足和問題，并且制定完善計劃表使手術(shù)室護理實習(xí)生以后能夠更快地進步；護理實習(xí)生對帶教老師的評價主要包括帶教老師工作態(tài)度、?？浦R講解及解答提問、護理操作演示是否到位等方面，通過評價了解教學(xué)情況并制定帶教整改方案和計劃，方便帶教老師不斷完善和提高帶教工作。對照組實行傳統(tǒng)單向評價方式，僅采用帶教老師對護理實習(xí)生單向的評價。

(二)帶教效果觀察指標(biāo)。

手術(shù)室護理實習(xí)生理論及操作評分：采用調(diào)查問卷的方式評估護理實習(xí)生理論知識及臨床實踐操作能力情況。帶教老師臨床帶教質(zhì)量評價：采用醫(yī)院統(tǒng)一設(shè)計的帶教老師帶教質(zhì)量評價量表進行評價，評價內(nèi)容包括教學(xué)效果、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法3個方面，評分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則帶教質(zhì)量越好。手術(shù)室護理實習(xí)生滿意度評價結(jié)果：采用調(diào)查量表評估護理實習(xí)生對帶教老師帶教質(zhì)量的滿意度，結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意。

(三)統(tǒng)計學(xué)方法。

三、結(jié) 果

(一)兩組手術(shù)室護理實習(xí)生理論、操作評分及滿意度的比較。

與對照組比較，實驗組理論知識評分、臨床實踐操作評分明顯提高，P<0.05(見表1)。兩組手術(shù)室護理實習(xí)生滿意度評價中，實驗組非常滿意95名，滿意76名，不滿意7名，總滿意率96.07%；對照組非常滿意86名，滿意60名，不滿意31名，總滿意率82.49%。與對照組比較，實驗組護理實習(xí)生滿意度升高，P<0.05。

表1 兩組手術(shù)室護理實習(xí)生理論及操作 評分的比較(分，

(二)兩組帶教老師帶教質(zhì)量的比較。

與對照組比較，實驗組教學(xué)效果評分、教學(xué)內(nèi)容評分、教學(xué)方法評分明顯提高，P<0.05(見表2)。

表2 兩組手術(shù)室護理實習(xí)生帶教老師帶教質(zhì)量 評價結(jié)果比較(分，

四、討 論

實習(xí)是將理論知識與實踐操作相結(jié)合的過程，實習(xí)質(zhì)量能夠影響實習(xí)生往后的職業(yè)發(fā)展或者專業(yè)素質(zhì)水平[3]。護理教學(xué)則是幫助護理實習(xí)生將所學(xué)理論知識與護理實踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是其獲得專業(yè)護士所必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和能力的重要途徑，也是實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段[4]。手術(shù)室是各類手術(shù)治療的重要場所，涉及的手術(shù)操作需要一定的醫(yī)療相關(guān)知識，對護理人員要求較高，護理帶教效果更顯重要。單向評價的教學(xué)方式是傳統(tǒng)的教學(xué)反饋及評價方式，對護理帶教的發(fā)展具有重要的意義，但單向評價缺乏教學(xué)雙方的相互監(jiān)督，不利于帶教老師不斷提高帶教質(zhì)量[5]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組護理實習(xí)生理論知識評分、臨床實踐操作評分明顯高于對照組，實驗組教學(xué)效果評分、教學(xué)內(nèi)容評分及教學(xué)方法評分均高于對照組，提示雙向評價的教學(xué)方式可以提高護理實習(xí)生的帶教效果，改善教學(xué)質(zhì)量，且有利于提高帶教老師的帶教水平。這與雙向評價的帶教方式能夠有效提升帶教老師與手術(shù)室護理實習(xí)生的主觀能動性，雙方不斷接受良性反饋，不斷改進教學(xué)方法，改善帶教質(zhì)量有關(guān)[6-7]。谷景榮等人[4]認為在帶教過程中由于部分帶教老師缺乏臨床經(jīng)驗或者技術(shù)水平等原因出現(xiàn)誤導(dǎo)護理實習(xí)生的單向評價的教學(xué)方式，帶教老師不能夠獲得護理實習(xí)生客觀、準(zhǔn)確的反饋，因此帶教老師對帶教中存在的問題不能夠及時的了解，無法提出針對性的整改措施以持續(xù)改進，不利于帶教水平的提高，其結(jié)果與本研究相一致。實驗組護理實習(xí)生滿意度顯著提高，提示雙向評價的帶教方式更易于被護理實習(xí)生所接受，更符合他們對臨床知識的需求?？赡芘c雙向評價的教學(xué)方式能夠促使帶教老師更正帶教過程中存在的不良行為及不良語言習(xí)慣、提升雙方的相互尊重程度、改善教學(xué)體驗有關(guān)[8]。

綜上所述，雙向評價教學(xué)模式能提高帶教與護生雙方的主觀能動性[9]，讓學(xué)員與教師相互打分，相互制約，在提升教學(xué)質(zhì)量的同時提升護生操作技巧、護理能力，提升護生的帶教滿意度[10]，為提高臨床護理帶教的整體效果發(fā)揮了重要作用。