劉 微

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院南湖院區(qū)，遼寧 沈陽(yáng) 110000)

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是臨床護(hù)理技術(shù)的重要組成部分[1]，隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的高度重視，中醫(yī)護(hù)理在西醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)用也越來(lái)越多。為進(jìn)一步提升中醫(yī)護(hù)理帶教水平和教學(xué)質(zhì)量，我院將PBL聯(lián)合思維導(dǎo)圖應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)帶教中，教學(xué)效果顯著。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選擇2019年1月至2020年12月在我院胸外科實(shí)習(xí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)70名護(hù)生作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各35人。對(duì)照組男生4人，女生31人，年齡20～22歲，平均年齡(20.25±1.33)歲；實(shí)驗(yàn)組男生5人，女生30人，年齡20～22歲，平均年齡(20.63±1.40)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，2組護(hù)生的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

(二)研究方法。

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組帶教老師相同，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組采用了PBL聯(lián)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)方法。(1)護(hù)生進(jìn)行分組，每組7人，帶教老師指導(dǎo)護(hù)生下載Xmind思維導(dǎo)圖軟件，同時(shí)教會(huì)其使用該軟件。(2)帶教老師選擇耳穴壓豆、穴位敷貼、中藥熏洗、拔罐、刮痧、艾灸、推拿技術(shù)7項(xiàng)護(hù)理設(shè)計(jì)PBL教學(xué)問(wèn)題，以小組為單位，要求護(hù)生通過(guò)查閱圖書(shū)、電子圖書(shū)館等多種方式完成思維導(dǎo)圖的初步繪制和回答PBL教學(xué)問(wèn)題。(3)各小組選派1名代表進(jìn)行小組匯報(bào)，結(jié)束后帶教老師逐組總結(jié)點(diǎn)評(píng)。帶教老師現(xiàn)場(chǎng)與護(hù)生展開(kāi)討論，并采用Xmind思維導(dǎo)圖軟件現(xiàn)場(chǎng)共同繪制思維導(dǎo)圖。以“艾灸”為例，制作出“艾灸”的整體概念圖(見(jiàn)圖1)和繪制“艾灸”重點(diǎn)步驟的思維導(dǎo)圖(見(jiàn)圖2)。(4)總結(jié)評(píng)價(jià)。帶教老師在授課結(jié)束后，定期收集護(hù)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題，改進(jìn)教學(xué)措施。

圖1 艾灸的整體概念圖

圖2 艾灸重點(diǎn)步驟的思維導(dǎo)圖

(三)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)考試從題庫(kù)中隨機(jī)抽取一套(100分)，由科室非帶教老師負(fù)責(zé)監(jiān)考，60分及以上為合格。

護(hù)生通過(guò)抽簽的形式，考核1項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，由科室非帶教老師根據(jù)護(hù)生現(xiàn)場(chǎng)操作表現(xiàn)直接打分，每項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)滿(mǎn)分為10分。

滿(mǎn)意度通過(guò)問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿(mǎn)分為100分。采用李克特3級(jí)評(píng)分的方式?？偡衷?0分以下為不滿(mǎn)意、71～90分為滿(mǎn)意、90分以上為非常滿(mǎn)意。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)兩組護(hù)生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)考試比較。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)成績(jī)?yōu)?90.51±4.17)分，高于對(duì)照組的(82.55±3.93)分(t=7.608，P<0.05)。

(二)兩組護(hù)生的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核比較。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)考核均高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生中醫(yī)護(hù)理技術(shù)考核情況(分，

(三)兩組護(hù)生的滿(mǎn)意度比較。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的滿(mǎn)意度96.67%(29/35)，高于對(duì)照組的76.67%(23/35)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

三、討 論

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)護(hù)理的重要組成部分，療效和特色優(yōu)勢(shì)也受到患者的認(rèn)可[2]。由于我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生來(lái)自中醫(yī)、西醫(yī)院校，護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的掌握參差不齊，給中醫(yī)護(hù)理教學(xué)帶來(lái)了一定的難度。不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提升教學(xué)質(zhì)量，有助于提升護(hù)生的臨床能力。

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，通過(guò)需要解決的驅(qū)動(dòng)性問(wèn)題開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)生在預(yù)設(shè)的學(xué)習(xí)情境中與教師及其他成員參與協(xié)作性探究，一同尋找解決問(wèn)題的辦法，并分享其學(xué)習(xí)成果[3]。思維導(dǎo)圖是一種發(fā)散思維工具，采用圖文并重的技巧，將教學(xué)內(nèi)容中主題之間的隸屬關(guān)系與層級(jí)結(jié)構(gòu)直觀(guān)展現(xiàn)出來(lái)，并將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)換為一個(gè)有高度組織邏輯的結(jié)構(gòu)圖[4]。其優(yōu)勢(shì)在于將復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容，梳理出主次和層次邏輯，緊扣教學(xué)關(guān)鍵點(diǎn)，用關(guān)鍵詞或者圖形的方式讓護(hù)生加深印象。研究結(jié)果顯示：?jiǎn)我皇褂肞BL教學(xué)方法，容易出現(xiàn)知識(shí)體系零散、問(wèn)題討論發(fā)散性不夠、教學(xué)效率不高等問(wèn)題[5]，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，PBL教學(xué)方法常與一種甚至是多種教學(xué)方法聯(lián)合使用。

研究結(jié)果提示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生經(jīng)實(shí)施PBL聯(lián)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)方法后，中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)、護(hù)理技術(shù)考核以及教學(xué)滿(mǎn)意度都高于對(duì)照組。PBL教學(xué)方法使護(hù)生能夠積極主動(dòng)學(xué)習(xí)[6]，帶教老師主要以引導(dǎo)為主，為護(hù)生創(chuàng)造師生交流互動(dòng)的課堂氛圍，培養(yǎng)護(hù)生積極思考和主動(dòng)分析解決問(wèn)題的能力。思維導(dǎo)圖能夠?yàn)樽o(hù)生捋順教學(xué)內(nèi)容邏輯和框架，讓復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)以圖文形式呈現(xiàn)出來(lái)[7]，師生共同繪制思維導(dǎo)圖的過(guò)程使護(hù)生加深知識(shí)點(diǎn)理解和記憶。兩種教學(xué)方法的聯(lián)合應(yīng)用，彌補(bǔ)了單一使用某種教學(xué)方法的不足。綜上所述，PBL聯(lián)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)方法在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中帶教效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。