吳 紅，傅利勤,朱小霞

(海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，上海 200433)

關(guān)節(jié)外科以及其他外科均要求護(hù)士對(duì)解剖學(xué)具有全面而深刻的理解和認(rèn)識(shí)，可以激發(fā)護(hù)士探索的積極性，為臨床工作奠定基礎(chǔ)[1-2]。解剖學(xué)的學(xué)習(xí)是從抽象理論到實(shí)物，在大腦中形成立體結(jié)構(gòu)的過程。然而由于尸體資源較為匱乏，限制了醫(yī)學(xué)生親身解剖和實(shí)物認(rèn)知的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展迅猛，三維解剖軟件開發(fā)已趨成熟，越來越多的醫(yī)學(xué)生使用三維解剖軟件學(xué)習(xí)[3-4]。

3D body解剖軟件以鮮明的色彩、清晰的層次、真實(shí)的質(zhì)感幫助捕捉學(xué)生的注意力，使學(xué)生能夠全方位地了解人體結(jié)構(gòu)，顯著地提高課堂的教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量[5-7]。我科將3D Body解剖軟件應(yīng)用到關(guān)節(jié)外科護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中，采取理論教學(xué)、實(shí)踐學(xué)習(xí)以及最終考核的方式，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估。現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

一、對(duì)象和方法

(一)研究對(duì)象。

選取2017年2月至2017年8月在我院關(guān)節(jié)骨病外科實(shí)習(xí)的60名4年制本科護(hù)理學(xué)員為研究對(duì)象(男性4名，女性56名)，年齡21～23歲。隨機(jī)將60名學(xué)員分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。所有學(xué)員均已經(jīng)完成系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、病理生理學(xué)以及內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)相應(yīng)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

(二)教學(xué)方法。

帶教老師利用3D Body解剖軟件給實(shí)驗(yàn)組學(xué)員回顧相應(yīng)的解剖學(xué)、病理生理等相關(guān)知識(shí)；同時(shí)，其他授課老師帶領(lǐng)對(duì)照組學(xué)員運(yùn)用傳統(tǒng)教材與多媒體結(jié)合的方式進(jìn)行授課。4周后采用問卷調(diào)查及試卷考察學(xué)員對(duì)本科室興趣度，帶教老師的滿意度及學(xué)員理論知識(shí)、實(shí)踐操作的掌握情況，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得結(jié)果。

所有教員均為主管護(hù)師，講師，具有多年的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

(三)觀察指標(biāo)。

培訓(xùn)周期完成后，采取10分制量表的形式調(diào)查兩組學(xué)員的興趣度和帶教老師的滿意度。大于及等于6分表明學(xué)員感興趣，帶教老師對(duì)學(xué)員的表現(xiàn)很滿意；小于6分則表明學(xué)員不感興趣，帶教老師不滿意學(xué)員們的表現(xiàn)。帶教老師對(duì)學(xué)員的滿意度主要根據(jù)學(xué)員理論知識(shí)掌握的快慢、對(duì)關(guān)節(jié)外科疾病的認(rèn)知、手術(shù)期的護(hù)理和整體護(hù)理方面的掌握程度等方面。同時(shí)，還對(duì)學(xué)員進(jìn)行相應(yīng)的理論知識(shí)及實(shí)踐操作考核。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

在關(guān)節(jié)外科護(hù)理的教學(xué)過程中，應(yīng)用3D Body解剖軟件授課的實(shí)驗(yàn)組學(xué)員對(duì)關(guān)節(jié)外科的興趣度及帶教老師的滿意度均優(yōu)于使用傳統(tǒng)教材與多媒體結(jié)合授課的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體結(jié)果見表1。

表1 護(hù)理教學(xué)后學(xué)員興趣度以及帶教老師 的滿意度的比較[n(%)]

實(shí)驗(yàn)組學(xué)員的理論知識(shí)和實(shí)踐操作考核得分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0001)，具體結(jié)果見表2。

表2 護(hù)理教學(xué)后學(xué)員理論知識(shí)、實(shí)踐操作 考核得分比較(分，

三、討 論

臨床學(xué)習(xí)過程中熟悉解剖結(jié)構(gòu)與疾病的關(guān)系，可以提高實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床工作的興趣，加強(qiáng)對(duì)關(guān)節(jié)外科相關(guān)理論知識(shí)及實(shí)踐操作技能的掌握。護(hù)理人員盡快掌握本科室相關(guān)解剖知識(shí)，建立立體三維解剖理念，是外科護(hù)理教學(xué)中急需解決的問題。

近年來，3D解剖學(xué)教學(xué)軟件不斷涌現(xiàn)，增加了醫(yī)學(xué)生使用醫(yī)學(xué)軟件學(xué)習(xí)的熱情。3D Body解剖軟件是以人體的CTMRI掃描數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，全面準(zhǔn)確的立體解剖學(xué)數(shù)據(jù)庫，擁有5000+解剖結(jié)構(gòu)，全面匯集了人體所有系統(tǒng)和器官，是目前最完整全面的解剖學(xué)數(shù)據(jù)庫。解剖模型完全基于三維數(shù)字模型創(chuàng)建，可以360度“任意”角度查看。圖片無級(jí)放大縮小，近距離觀察細(xì)節(jié)，如在手中，近在咫尺。相關(guān)結(jié)構(gòu)不僅有名稱，還有詳細(xì)的文字注釋、圖片或動(dòng)畫說明。該軟件讓學(xué)生更直觀地了解人體的三維立體結(jié)構(gòu)，建立良好的從局部到整體的構(gòu)象，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

本研究中，通過對(duì)學(xué)員進(jìn)行4周的3D Body解剖軟件輔助教學(xué)，學(xué)員對(duì)關(guān)節(jié)骨病外科感興趣的比例和帶教老師對(duì)學(xué)員滿意度明顯提高；理論和實(shí)踐考核的分?jǐn)?shù)也顯著增加。這充分表明3D Body解剖軟件在現(xiàn)今條件下能夠有效地輔助醫(yī)學(xué)生掌握解剖學(xué)知識(shí)，提升理論理解深度和加強(qiáng)實(shí)踐操作認(rèn)識(shí)。

因此，循序漸進(jìn)地讓醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)和掌握實(shí)踐操作，將抽象的人體解剖概念和人體實(shí)際結(jié)合起來，逐步培養(yǎng)出濃厚的興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲望，培養(yǎng)正確的學(xué)習(xí)思路，才是目前醫(yī)學(xué)教育的正確途徑。

綜上所述，3D Body解剖軟件運(yùn)用在關(guān)節(jié)外科的護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)提高學(xué)生的理論實(shí)踐水平，培養(yǎng)對(duì)外科的興趣具有明顯的效果，是一種可取的、行之有效的教學(xué)方法。