吳 琳，陳輝強(qiáng)，陳 陽，林東紅，莊 端*

(1.福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；2.福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院，福建 福州 350004)

一、前 言

2019年7月，國務(wù)院印發(fā)《健康中國行動(dòng)(2019～2030年)》，提出提高醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)的要求,因此，醫(yī)學(xué)院校需更加注重醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培育。在此次抗擊新冠疫情期間，醫(yī)護(hù)員工呈現(xiàn)的“抗疫精神”，對廣大醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了巨大影響。“抗疫精神是茍利國家、不畏生死的奉獻(xiàn)精神，是顧全大局、共克時(shí)艱的犧牲精神”[1]。本文就“抗疫精神”對醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的影響進(jìn)行調(diào)查，思考提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的路徑。

二、對象與方法

(一)研究對象。

本研究從福建醫(yī)科大學(xué)隨機(jī)抽取臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、康復(fù)治療學(xué)、眼視光學(xué)等5個(gè)專業(yè)的學(xué)生為調(diào)查對象。發(fā)放問卷218份，有效問卷218份。

(二)調(diào)查依據(jù)。

醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)包涵尊重患者、將患者利益置于首位、行業(yè)自律和通過專業(yè)培訓(xùn)達(dá)到技術(shù)勝任等[2]。同時(shí)，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》《WHO西太平洋地區(qū)本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障指南》等文件[3]對醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的要求，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。

(三)調(diào)查方法和判定標(biāo)準(zhǔn)。

本研究采用問卷星匿名調(diào)研的方式。除基本信息外，其余項(xiàng)目均采用計(jì)分制，每個(gè)項(xiàng)目的分值范圍為-5至5，其中，-1至-5表示“抗疫精神”對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)產(chǎn)生負(fù)面影響，影響程度逐步增加。0表示沒有影響，1至5表示對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)產(chǎn)生正面影響，影響程度逐步增加。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

問卷回收后，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 19.0分析軟件，依據(jù)不同專業(yè)和不同年級，分別構(gòu)建源數(shù)據(jù)，并進(jìn)行樣本分布、均值比較、相關(guān)性分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)等分析，利用Origin軟件做圖，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、統(tǒng)計(jì)結(jié)果

(一)調(diào)查對象基本資料分析。

為了解學(xué)生的基本情況，對218名醫(yī)學(xué)生的性別、專業(yè)及各自占比情況進(jìn)行分析。其中，男女占比為37.61%、62.39%，性別比例符合我校的男女生比。專業(yè)人數(shù)(醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、眼視光學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué))比例為33.94%、11.47%、16.51%、19.27%、18.81%，符合各專業(yè)學(xué)生總基數(shù)比。

(二)專業(yè)年級比較。

1.不同年級學(xué)生在不同模塊的分值情況(見圖1)。如圖可知：(1)“抗疫精神”對醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生的影響均為正面。(2)在每個(gè)項(xiàng)目中，選擇影響程度為5分的學(xué)生均高于50%，低于80%。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生在不同項(xiàng)目分值為5分的“高分比”存在明顯波動(dòng)，說明醫(yī)學(xué)生在各個(gè)項(xiàng)目受到的影響不同。其中，在“尊重患者隱私、尊嚴(yán)”“明確職業(yè)邊界”“掌握藥理知識”“采集病史、規(guī)范書寫病歷”4個(gè)項(xiàng)目中，分值為5分的高分占比明顯低于其他項(xiàng)目的平均水平。

注：a.“思想道德與職業(yè)素質(zhì)”模塊；b.“知識”模塊；c.“技能”模塊圖1 不同年級學(xué)生在不同模塊得分的分布情況

2.“抗疫精神”對不同年級學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的影響。不同年級學(xué)生在3個(gè)模塊的平均得分雖存在差異，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。因此，“抗疫精神”對醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的影響與年級不存在相關(guān)性。

3.“抗疫精神”對不同專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的影響(見圖2)。在“思想道德與職業(yè)素質(zhì)”模塊中，專業(yè)間兩兩存在差異(P<0.05)；在“知識”模塊中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、康復(fù)治療學(xué)等3個(gè)專業(yè)間都存在差異(P<0.05)，其中，檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)所受到的影響比其他4個(gè)專業(yè)更大，模塊1均值(31.3±4.08)，模塊2均值(27.1±3.59)，提示不同專業(yè)學(xué)生，由于知識結(jié)構(gòu)差異，受“抗疫精神”的影響程度不同。

四、討 論

(一)不同項(xiàng)目分值存在差異的分析。

根據(jù)前文，不同項(xiàng)目的高分比存在明顯波動(dòng)，說明醫(yī)學(xué)生在各個(gè)項(xiàng)目受到的影響不同，其中，在“尊重患者隱私、尊嚴(yán)”等4個(gè)項(xiàng)目中，高分占比明顯低于其他項(xiàng)目，說明需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在人文素養(yǎng)和操作規(guī)范性等方面的教育?？赏ㄟ^以下渠道改善醫(yī)學(xué)生的素養(yǎng)現(xiàn)狀：(1)做好優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育?！皟?yōu)秀的中華傳統(tǒng)文化是新時(shí)代中國特色社會(huì)主義文化的核心力量之源”[4]，引導(dǎo)學(xué)生從優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中汲取營養(yǎng)。(2)將操作規(guī)范意識融入課堂，以事件、病歷案例教學(xué)為手段，培養(yǎng)學(xué)生操作規(guī)范性意識。(3)搭建志愿服務(wù)育人實(shí)踐平臺，加強(qiáng)“?！t(yī)”協(xié)同育人模式，擴(kuò)大暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐的覆蓋范圍。

(二)相同項(xiàng)目正面影響程度不同的分析。

根據(jù)前文，同一個(gè)項(xiàng)目的不同學(xué)生分值存在差異，不同項(xiàng)目的高分比存在波浪變化，反映出不同專業(yè)學(xué)生因個(gè)體素養(yǎng)差異，導(dǎo)致對于“抗疫精神”的體悟有區(qū)別。為此，我們必須講好“抗疫故事”，做到廣泛性和有效性相結(jié)合。(1)做好正能量和典型事跡的宣傳。利用新媒體平臺，講好“優(yōu)秀抗疫工作者”的先進(jìn)事跡。(2)打造“課程思政”。通過結(jié)合醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性和思政屬性，將抗疫故事、抗疫精神有機(jī)融入教學(xué)內(nèi)容，增加正面教育頻次，縮小個(gè)體素養(yǎng)差距。(3)分類指導(dǎo)。通過談心談話、走訪宿舍等多種渠道，為學(xué)生定制個(gè)性化方案。

(三)不同專業(yè)學(xué)生受到影響程度不同的分析。

不同專業(yè)學(xué)生受“抗疫精神”的影響有差異，知識的應(yīng)用性、實(shí)踐性、社會(huì)服務(wù)性越強(qiáng)，學(xué)生的知識面越廣，受到的正面影響越大。因此，有必要借鑒全科醫(yī)學(xué)(它是一門涉及臨床、康復(fù)、預(yù)防、健康管理等多方向交叉的學(xué)科[5])的教學(xué)模式，可通過2種方式：(1)整合課程板塊，形成以循環(huán)、呼吸、泌尿、消化系統(tǒng)為主線的選修課程[6]，達(dá)到拓展學(xué)生醫(yī)學(xué)知識的目的。(2)強(qiáng)化以應(yīng)用實(shí)踐創(chuàng)新為目標(biāo)的教學(xué)方式。以PBL教學(xué)、案例教學(xué)為主要方式，以科研課題為平臺，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

新冠疫情背景下的“抗疫精神”對不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)均產(chǎn)生了不同程度的正面影響，作為新時(shí)代的思政工作者，我們要通過多種渠道，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，為實(shí)現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略目標(biāo)而奮斗。