張 強(qiáng)，陳 林

(1.山東大學(xué)；2.山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021)

傳染病突發(fā)事件具有突發(fā)性、高傳染性、預(yù)后不確定性等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響人民健康、社會(huì)穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)發(fā)展[1]。新冠肺炎的爆發(fā)給人民及社會(huì)造成了重大影響[2]，全國(guó)近3萬名護(hù)理人員前往一線進(jìn)行救災(zāi)，承擔(dān)了預(yù)檢分診、組織管理、溝通協(xié)調(diào)、醫(yī)療照顧及健康促進(jìn)等多種責(zé)任[3]，在重大傳染病突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)中發(fā)揮了重要的作用。護(hù)理實(shí)習(xí)生是護(hù)理隊(duì)伍的后備軍，了解其重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力的現(xiàn)況，有助于知曉未來護(hù)理隊(duì)伍是否具有重大傳染病突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力，可為未來的教育及培訓(xùn)提供一定指導(dǎo)。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

采用便利取樣法，于2020年2月至3月對(duì)山東省某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)的153名學(xué)生進(jìn)行在線調(diào)查。遵循自愿的原則，最終有147人參與調(diào)查，有效問卷147份。

(二)研究工具。

基于闞庭等[4]以及劉玲玉等[5]人的研究結(jié)果，結(jié)合本研究目的形成“護(hù)理實(shí)習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力現(xiàn)況調(diào)查問卷”。問卷共3部分：第一部分為研究對(duì)象的基本情況，包括性別、年齡、學(xué)歷3個(gè)條目；第二部分為護(hù)理實(shí)習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力現(xiàn)況，包括應(yīng)急預(yù)防能力、應(yīng)急準(zhǔn)備能力(含應(yīng)急預(yù)案及法律法規(guī)2個(gè)維度)及應(yīng)急救援能力(含監(jiān)測(cè)、上報(bào)、醫(yī)療應(yīng)對(duì)、公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)、風(fēng)險(xiǎn)溝通、特定情形下的傳染病突發(fā)事件應(yīng)對(duì)6個(gè)維度)共36個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)計(jì)分，從1分“完全不了解”到5分“非常熟悉”?？偡?6～180分，得分越高，應(yīng)急能力越好。得分率=平均分/總分×100%，得分率<60%為低等水平，60%～79%為中等水平，≥80%為高等水平。問卷的內(nèi)容效度為0.870，Cronbach’sα系數(shù)為0.957，各維度的Cronbach’sα系數(shù)0.758～0.948，重測(cè)信度0.448～0.772[5]；第三部分為培養(yǎng)情況，針對(duì)以上36個(gè)條目，分別設(shè)置“在學(xué)校時(shí)是否接受以上內(nèi)容的教育”，及“在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)是否接受以上內(nèi)容的培訓(xùn)”兩個(gè)問題，選項(xiàng)包括“是”和“否”。

(三)研究實(shí)施。

研究者通過問卷星平臺(tái)創(chuàng)建，通過微信群發(fā)放鏈接地址，邀請(qǐng)對(duì)象參與調(diào)查。

(四)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理。

二、結(jié) 果

(一)研究對(duì)象基本情況。

研究對(duì)象年齡在20～25歲之間，平均(21.63±1.15)歲；男生15人(10.2%)，女生132人(89.8%)；?？粕?5人(51.0%)，本科生72人(49.0%)。

(二)護(hù)理實(shí)習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力的現(xiàn)況。

護(hù)理實(shí)習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力總分為(131.48±27.68)分，得分率為73.04%，其中應(yīng)急預(yù)防能力為(11.61±2.20)分，應(yīng)急準(zhǔn)備能力為(13.37±3.90)分，應(yīng)急救援能力為(106.50±22.54)分，各維度得分率均在60%～80%之間，處于中等水平。

(三)護(hù)理實(shí)習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力的培養(yǎng)情況。

學(xué)校教育階段，85%以上的研究對(duì)象認(rèn)為已經(jīng)接受了重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)防能力的培養(yǎng)，有57.1%～60.5%的研究對(duì)象報(bào)告接受了應(yīng)急準(zhǔn)備能力的培養(yǎng)。在應(yīng)急救援能力方面，僅55.1%的研究對(duì)象認(rèn)為接受了重大傳染病的上報(bào)教育；不足70%的研究對(duì)象認(rèn)為接受了特定情形下的傳染病突發(fā)事件應(yīng)對(duì)教育。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)階段，應(yīng)急準(zhǔn)備能力的培訓(xùn)比率不足55%；應(yīng)急救援能力中，不足50%的研究對(duì)象認(rèn)為接受了特定情形下的傳染病突發(fā)事件應(yīng)對(duì)培訓(xùn)。研究對(duì)象總體報(bào)告結(jié)果顯示，從各維度來看，實(shí)習(xí)階段對(duì)重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力的培養(yǎng)均不及學(xué)校教育階段。結(jié)果見表1。

表1 護(hù)理實(shí)習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力 的培養(yǎng)情況[n(%)]

三、討 論

(一)護(hù)理實(shí)習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力的現(xiàn)況。

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理實(shí)習(xí)生自我報(bào)告的重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力總分為(131.48±27.68)分，處中等水平。研究報(bào)告的護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我評(píng)價(jià)得分要高于劉玲玉[5]及馬衣努爾·托合提[6]對(duì)在職護(hù)理人員的調(diào)查結(jié)果，這可能與護(hù)理實(shí)習(xí)生未完全脫離學(xué)校教育，其對(duì)在校階段的傳染病相關(guān)知識(shí)教育仍有較強(qiáng)的記憶有關(guān)。在以上3個(gè)一級(jí)指標(biāo)中，應(yīng)急準(zhǔn)備能力得分率最低，為66.85%，說明護(hù)理實(shí)習(xí)生的應(yīng)急準(zhǔn)備能力欠缺。其中，應(yīng)急準(zhǔn)備能力一級(jí)指標(biāo)下的法律法規(guī)維度得分最低(得分率64.70%)，應(yīng)急救援能力一級(jí)指標(biāo)下的特定情形下的傳染病突發(fā)事件應(yīng)對(duì)維度得分次之(得分率為67.47%)，說明護(hù)理實(shí)習(xí)生在傳染病相關(guān)法律法規(guī)、特定情形下傳染病突發(fā)事件應(yīng)對(duì)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)存在不足，提示今后的高校教育及繼續(xù)培養(yǎng)中應(yīng)加強(qiáng)此項(xiàng)內(nèi)容的培訓(xùn)。

(二)護(hù)理實(shí)習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力的培養(yǎng)情況。

突發(fā)事件應(yīng)急能力指應(yīng)對(duì)突發(fā)事件所需的?？浦R(shí)及技能，若缺乏該能力，必然會(huì)給救護(hù)工作帶來大的困擾。因此，全球各地衛(wèi)生工作者提出，需要在對(duì)護(hù)士的教育及培訓(xùn)體系中，增加護(hù)士應(yīng)對(duì)能力的相關(guān)知識(shí)，以提高護(hù)士應(yīng)對(duì)災(zāi)害及突發(fā)事件的核心能力[7-8]。然而本研究結(jié)果顯示，在學(xué)校教育階段僅有57.1%～60.5%的研究對(duì)象報(bào)告接受了應(yīng)急準(zhǔn)備能力的培養(yǎng)，55.1%的研究對(duì)象接受了重大傳染病的上報(bào)教育。在醫(yī)院實(shí)習(xí)階段的培訓(xùn)中，應(yīng)急準(zhǔn)備能力的培訓(xùn)比率不足55%。這表明，突發(fā)事件應(yīng)對(duì)相關(guān)教育及培訓(xùn)明顯缺乏，這與既往研究結(jié)果大致相同。Uhm等人對(duì)韓國(guó)1020名突發(fā)事件緊急救援人員的調(diào)查顯示，21.2%的調(diào)查對(duì)象從未接受過災(zāi)害及突發(fā)事件相關(guān)的教育及培訓(xùn)[9]。諸多研究表明，大多數(shù)護(hù)士仍缺乏應(yīng)對(duì)災(zāi)害及突發(fā)事件的準(zhǔn)備，并對(duì)個(gè)人的應(yīng)對(duì)能力缺乏自信[8,10-12]。由此提示，亟需各國(guó)決策制定者、護(hù)理教育者、臨床護(hù)理管理者共同合作，完善災(zāi)害及突發(fā)事件的相關(guān)課程體系及培養(yǎng)模式，彌補(bǔ)當(dāng)前教育及培養(yǎng)體系中存在的不足。

同時(shí)，研究對(duì)象認(rèn)為，關(guān)于傳染病的突發(fā)事件相關(guān)知識(shí)及技能培訓(xùn)，學(xué)校教育要高于醫(yī)院實(shí)習(xí)階段的培養(yǎng)。這可能與我國(guó)國(guó)情有關(guān)，無論是地震災(zāi)害救援，還是突發(fā)傳染病的國(guó)際援助，我國(guó)軍隊(duì)醫(yī)院承擔(dān)著重要責(zé)任[13]，而地方醫(yī)院在災(zāi)害及突發(fā)事件應(yīng)對(duì)中所積累的經(jīng)驗(yàn)較少，相關(guān)知識(shí)及技能儲(chǔ)備存在不足，在臨床教學(xué)過程中對(duì)此方面的知識(shí)傳授便有所欠缺。這也提示我們，臨床教學(xué)護(hù)士在常規(guī)教學(xué)工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)增加傳染病預(yù)防、個(gè)人防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等相關(guān)知識(shí)及技能的培訓(xùn)，保證護(hù)理實(shí)習(xí)生持續(xù)掌握傳染病等突發(fā)事件的相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)其掌握相關(guān)的技能，從而切實(shí)提高護(hù)理實(shí)習(xí)生在重大傳染病等突發(fā)事件中的應(yīng)急能力。

四、結(jié) 論

護(hù)理實(shí)習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件的應(yīng)急能力處于中等水平，學(xué)校教育及醫(yī)院培養(yǎng)中對(duì)相關(guān)知識(shí)及技能的培訓(xùn)存在不足，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。