一、皮試

皮試是皮膚試驗的簡稱。皮膚試驗通常包括點刺試驗和皮內試驗，目前國內抗菌藥物皮膚試驗常規(guī)采用皮內試驗。

二、皮試的必要性

主要是通過檢測，看患兒體內是否有針對該類藥物及其代謝、降解產物的特異性IgE抗體，預測發(fā)生Ⅰ型（速發(fā)型）過敏反應的可能性，降低發(fā)生過敏性休克等嚴重過敏反應風險。預測Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型過敏反應不是皮試的目的，皮試也無法檢測藥品中是否含有雜質成分。

三、需要做皮試的抗菌藥物

1.青霉素類

目前我國青霉素類抗菌藥物說明書、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》均要求在使用青霉素類抗菌藥物之前需常規(guī)做青霉素皮試。

2.頭孢菌素類

頭孢菌素給藥前常規(guī)皮試對過敏反應的臨床預測價值無充分循證醫(yī)學證據支持，大多數頭孢菌素類抗菌藥物的說明書、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》均未要求頭孢菌素用藥前常規(guī)進行皮試。因此，不推薦在使用頭孢菌素前常規(guī)進行皮試，僅以下情況需要皮試：①既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型（速發(fā)型）過敏史的患者；②藥品說明書中規(guī)定需進行皮試的。

3.其他β-內酰胺類

青霉素類、頭孢菌素類的β-內酰胺酶抑制劑復方制劑，皮試適應證和方法可分別參照青霉素類、頭孢菌素類藥物。單環(huán)類、頭霉素類、氧頭孢烯類、碳青霉烯類、青霉烯類等其他β-內酰胺類抗菌藥物均無循證醫(yī)學證據支持皮試預測作用，給藥前無需常規(guī)進行皮試，除非這些類別藥物的說明書要求使用前皮試。

四、注意事項

1.有些藥物可抑制皮膚反應，導致皮試的假陰性結果，例如抗組胺類藥物（苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定等）、糖皮質激素等，因此在皮試前應積極配合醫(yī)生告知患兒的近期用藥史。

2.皮試陰性不能完全排除過敏反應的可能，皮試僅對IgE介導的速發(fā)型過敏反應有預測價值，對非IgE介導的遲發(fā)型過敏反應無預測價值，因此即使皮試陰性也不能掉以輕心哦。