曹 玥 田 穎 竇 斐 張 強(qiáng) 陳 輝 天津市西青區(qū)疾病預(yù)防控制中心 300380

據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的第10版全球糖尿病數(shù)據(jù)顯示，2011—2021年全球20～79歲糖尿病患者人數(shù)由3.66億上升到5.37億，患病率由8.5%上升到9.8%[1-2]。中國(guó)是世界上糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家，糖尿病流行趨勢(shì)與全球糖尿病流行趨勢(shì)一致，2011—2021年20～79歲糖尿病患者人數(shù)由0.9億增長(zhǎng)到1.4億，患病率由8.8%升高到10.6%，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題[3]。目前，有關(guān)糖尿病患病相關(guān)的研究較多，但針對(duì)全人群發(fā)病監(jiān)測(cè)的分析較少，故通過對(duì)天津市西青區(qū)糖尿病發(fā)病現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)進(jìn)行深入分析，既可充實(shí)糖尿病發(fā)病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，又可為有針對(duì)性的制定相應(yīng)防控策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 數(shù)據(jù)來(lái)源于天津市非傳染病發(fā)病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的2016—2020年西青區(qū)人口新發(fā)糖尿病病例。所有數(shù)據(jù)按照《國(guó)際疾病分類》(ICD-10)對(duì)糖尿病進(jìn)行編碼(E10-E14)。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考1999年WHO公布的標(biāo)準(zhǔn)[4]。人口資料來(lái)源于公安西青分局人口統(tǒng)計(jì)年報(bào)表。

1.2 質(zhì)量控制 糖尿病發(fā)病數(shù)據(jù)由各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市、區(qū)級(jí)疾控中心進(jìn)行逐級(jí)質(zhì)量審核，并實(shí)時(shí)質(zhì)控，而且各報(bào)病醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月會(huì)按要求開展自查工作，市、區(qū)級(jí)疾控中心也會(huì)定期對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的病例進(jìn)行抽樣復(fù)核及漏報(bào)調(diào)查，有效保障了糖尿病發(fā)病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用Excel 2019建立數(shù)據(jù)庫(kù)，利用SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同年份發(fā)病率趨勢(shì)采用趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)，男女性發(fā)病率比較采用χ2檢驗(yàn)。率的標(biāo)準(zhǔn)化采用直接法，按中國(guó)2010年第6次人口普查結(jié)果進(jìn)行標(biāo)化。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況及趨勢(shì)分析 天津市西青區(qū)2016—2020年累計(jì)登記報(bào)告居民糖尿病發(fā)病15 744例(男性7 185例，女性8 559例)。2016—2020年糖尿病年均粗發(fā)病率為726.12/10萬(wàn)(男性為672.37/10萬(wàn)，女性為778.36/10萬(wàn))，標(biāo)化發(fā)病率為623.84/10萬(wàn)(男性為584.31/10萬(wàn)，女性為662.71/10萬(wàn))。從各年份可以看出，男性粗發(fā)病率及標(biāo)化發(fā)病率均低于女性，且各年份男女性粗發(fā)病率差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2016—2020年天津市西青區(qū)糖尿病發(fā)病率(1/10萬(wàn))

2.2 不同年齡糖尿病發(fā)病率分析 天津市西青區(qū)2016—2020年居民糖尿病發(fā)病率總體趨勢(shì)是隨年齡增長(zhǎng)而升高，在70歲之后出現(xiàn)轉(zhuǎn)折，隨著年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)；男性與女性人群中糖尿病發(fā)病率趨勢(shì)與總體基本一致，而女性會(huì)在20～40歲這一生育年齡段中出現(xiàn)一個(gè)妊娠糖尿病的發(fā)病小高峰。見圖1。

表2 2016—2020年天津市西青區(qū)各街鎮(zhèn)糖尿病發(fā)病率[n(/10萬(wàn))]

表3 2016—2020年天津市西青區(qū)不同類型居民糖尿病發(fā)病率(1/10萬(wàn))

3 討論

本文結(jié)果顯示，天津市西青區(qū)糖尿病粗發(fā)病率和標(biāo)化發(fā)病率在2016—2020年大體均呈上升趨勢(shì)，變化趨勢(shì)與臺(tái)州、浙江等地相一致[5-6]。2016—2020年天津市西青區(qū)糖尿病各年份粗發(fā)病率及標(biāo)化發(fā)病率均高于2016—2020年《天津市居民健康狀況報(bào)告》中對(duì)應(yīng)各年份糖尿病發(fā)病率，年均粗發(fā)病率以及標(biāo)化發(fā)病率均高于湖州、杭州下城區(qū)等地[7-11]。究其原因可能與我區(qū)城市化進(jìn)程不斷加快，老年人占比逐年增加有關(guān)，具體原因還有待進(jìn)一步探討。天津市西青區(qū)2016—2020年糖尿病發(fā)病率女性人群均高于男性，這一結(jié)果提示女性可能是糖尿病的危險(xiǎn)因素，我區(qū)今后要有針對(duì)性的對(duì)女性人群加強(qiáng)知識(shí)宣傳和行為干預(yù)[12]。

天津市西青區(qū)居民糖尿病的發(fā)病率與年齡關(guān)系密切，2016—2020年糖尿病發(fā)病率總體呈現(xiàn)隨年齡增加而上升的趨勢(shì)，40歲后加速上升，70歲后達(dá)到峰值，男性與女性人群中糖尿病發(fā)病率趨勢(shì)與總體相一致，因此天津市西青區(qū)防治重心應(yīng)放在中老年人群，此研究結(jié)果與眾多研究結(jié)果一致[13-14]。目前，我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，這也將使老年糖尿病人群占比越來(lái)越大。所以，結(jié)合本文結(jié)果，提示今后在我區(qū)應(yīng)根據(jù)中老年人群特點(diǎn)，開展形式多樣的糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，提升中老年人群糖尿病防治意識(shí)，加強(qiáng)中老年人群醫(yī)療保健服務(wù)體系建設(shè)。

西營(yíng)門街2016—2020年均粗發(fā)病率九街鎮(zhèn)中最高，可能是由于流動(dòng)人口進(jìn)入較少，老齡化相對(duì)嚴(yán)重，但西營(yíng)門街粗發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)，可能是由于該街鎮(zhèn)人口基數(shù)小，各類宣傳干預(yù)工作開展力度大，普及率高，居民也確實(shí)從日常宣傳中提高了糖尿病防病意識(shí)，也從側(cè)面反映出人為早期干預(yù)對(duì)降低糖尿病發(fā)病率的重要性。但從整體來(lái)看，九街鎮(zhèn)中六個(gè)街鎮(zhèn)大體上都呈上升趨勢(shì)，說明各街鎮(zhèn)還是要繼續(xù)加強(qiáng)宣傳干預(yù)力度，提高廣大群眾預(yù)防糖尿病、識(shí)別糖尿病早期癥狀的能力，進(jìn)一步達(dá)到病因預(yù)防以及早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。

在糖尿病發(fā)病分型方面，天津市西青區(qū)居民糖尿病發(fā)病以2型糖尿病為主，占88.32%，且5年間發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，與全國(guó)糖尿病流行特點(diǎn)一致[15]。由此可以看出對(duì)天津市西青區(qū)居民威脅最大的是2型糖尿病，因此應(yīng)該在一般人群中加強(qiáng)2型糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育，進(jìn)而提高糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率。其中，妊娠糖尿病會(huì)在女性20～40歲這一生育年齡段中出現(xiàn)一個(gè)發(fā)病小高峰，且年齡別發(fā)病率以25歲組最高，并且隨著我國(guó)“三孩”政策的實(shí)行，越來(lái)越多的女性選擇生育二胎，甚至三胎，這就導(dǎo)致產(chǎn)婦尤其是高齡產(chǎn)婦數(shù)量相對(duì)增多，所以也要加強(qiáng)對(duì)高危育齡及妊娠婦女人群的監(jiān)測(cè)與管理[16]。

總之，糖尿病對(duì)天津市西青區(qū)居民的危害十分嚴(yán)重，要在現(xiàn)有的糖尿病防治工作基礎(chǔ)上，利用好各網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開展形式多樣的健康教育，從而提升公眾對(duì)糖尿病的知曉率，增強(qiáng)防病意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時(shí)，要加強(qiáng)高危人群和重點(diǎn)人群早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)工作，從而有效開展糖尿病危險(xiǎn)因素的控制，遏制糖尿病前期人群的增長(zhǎng)。