楊宇，侯翌葳，關(guān)鑫，周琪，王華龍，滕輝

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

0 引言

青少年心理健康狀況一直得到社會的廣泛關(guān)注，青少年時期是童年期向成年期過渡的階段，心理狀況容易受到多種因素影響。本文綜述了青少年心理健康狀況和其影響因素，進(jìn)一步闡述心理健康與影響因素的關(guān)聯(lián)及其可能機(jī)制，為促進(jìn)青少年心理健康提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究方法

調(diào)查問卷主要采用SCL-90癥狀自評量表，問卷共包含兩個部分內(nèi)容：影響因素的調(diào)查和SCL-90癥狀自評量表。其中影響因素包括個人因素、家庭因素、學(xué)校因素、社會因素四方面，且所占比重相等（避免因?yàn)轭}目分配不等導(dǎo)致的隨機(jī)誤差），每道題有四個選項(xiàng)（非常滿意/同意1分、滿意/同意2分、不滿意/不同意3分，非常不滿意/非常不同意4分）。SCL-90癥狀自評表包含90道題，均為單選，每道題有五個選項(xiàng)（1=無；2=輕度；3=中度；4=很重；5=非常嚴(yán)重），總分≥160分或任意因子的分值或者總均分≥2分為心理異常，即篩選陽性，提示該生可能存在心理健康問題，且分值越高心理健康水平越低。

1.2 投放問卷

將調(diào)查問卷投放到黑龍江省7所地級市中學(xué)，得到反饋有效問卷數(shù)目1200份。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得問卷的不同因素的得分應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，不同人口學(xué)特征中學(xué)生的心理健康狀況和健康危險行為運(yùn)用一般描述行分析，青少年心理健康狀況與健康危險行為的關(guān)系分析采χ2檢驗(yàn)，二分類 Logistic 回歸分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。通過檢測結(jié)果，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，給出青少年群體心理健康的發(fā)展趨勢，并對可能的不良發(fā)展進(jìn)行干預(yù)。

2 結(jié)果

2.1 所得數(shù)據(jù)

調(diào)查分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)得出圖1，從圖中可得出結(jié)果影響黑龍江省青少年心理健康的四大因素有個人因素，學(xué)校因素，社會因素, 家庭因素，其中個人因素的平均影響值最大（17.57），學(xué)校因素平均影響值其次（13.05），家庭因素平均影響值位列第三（12.61），社會因素的平均影響值最小（12.61）。從圖2中可以看出各個因素在青少年不同年齡階段影響的走向趨勢。

圖1 平均影響值

圖2 青少年心理健康因素

2.2 數(shù)據(jù)分析

根據(jù)統(tǒng)計得到的數(shù)據(jù)，制作了相關(guān)的兩個量表，從量表中能夠看出青少年的心理健康問題的嚴(yán)重性。因此,我們要多關(guān)注青少年的內(nèi)心,強(qiáng)化對青少年心理的建設(shè),及時的對青少年進(jìn)行心理疏導(dǎo),給青少年的健康成長提供一個溫暖的空間[1]。

3 討論

3.1 個人因素分析

根據(jù)調(diào)查結(jié)果表1，個人因素SCL-90檢出陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。尤其是獨(dú)生子女、早戀、自卑這些現(xiàn)象在調(diào)查對象中占比極重。在表2中，可看出包括軀體化等多種因子差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。獨(dú)生子女通常缺少與兄弟姐妹的交流，缺少血濃于水的親情羈絆；早戀的孩子心智尚未成熟，很多事情都是一時沖動去做的，并且不能理智對待失戀的結(jié)果，造成自暴自棄自我否定；青少年在很多時候都在探索，在學(xué)習(xí)，難免會遇到挫折失敗，而一部分青少年不能正確面對失敗，一次考試失利，求偶失敗，家境不如同學(xué)好等等這些，都會給他們壓力，胡思亂想，開始不自信，甚至自卑自棄。

表1 SCL-90評量表(n,%)

表2 量化因子評估表

從以上幾個方面出發(fā)，想要解決青少年心里健康問題，首先要先給他們一個溫馨充滿親情生活環(huán)境，打開他們的心扉，讓他們看看外面的世界，不要讓他們局限、封閉自己。正確的對待孩子早戀，適當(dāng)引導(dǎo)、認(rèn)同，同時也要讓孩子明白當(dāng)前戀愛的利弊。樹立自信心，這點(diǎn)尤為重要，適當(dāng)?shù)墓膭?、夸贊，即便失敗了也激勵而不是指?zé)，逐漸樹立青少年自信心。

青少年心里健康問題十分嚴(yán)峻，并且還有不斷上升的趨勢，我們應(yīng)盡早的發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

3.2 學(xué)校因素分析

青少年的心理狀況一直是社會各界關(guān)注的焦點(diǎn)，他們面臨睡眠不足，升學(xué)壓力，青春期應(yīng)激事件的困擾，導(dǎo)致更容易出現(xiàn)焦慮，抑郁和強(qiáng)迫癥等心理問題[5-6]。學(xué)生時期是青少年心理、生理發(fā)育的關(guān)鍵時期,是發(fā)生心理沖突和健康問題的高風(fēng)險期,需要準(zhǔn)確把握影響學(xué)生心理發(fā)展的生長環(huán)境,才能幫助學(xué)生度過心理沖突期,形成健康人格[7]。處于人生轉(zhuǎn)折期的青少年容易封閉自己的內(nèi)心,難以將自己的真實(shí)心理表達(dá)出來。多種原因?qū)е轮袑W(xué)生出現(xiàn)焦躁、挫敗、抑郁等不良情緒[8]。青少年是兒童期向成年期過渡的階段,他們想要追求成年人的成熟與獨(dú)立,但在某些方面仍存在兒童的稚嫩，其心理變化就容易出現(xiàn)矛盾與不平衡。

根據(jù)青少年心理因素研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，學(xué)校因素的χ2僅次于個人因素，從此可知，學(xué)校因素在青少年心理健康中起了主導(dǎo)作用，平均影響值能達(dá)到13.05左右。青少年的學(xué)校因素可以從學(xué)習(xí)成績，師生關(guān)系和同伴關(guān)系三方面來探討。進(jìn)入青少年階段，初中生面臨著升高中壓力，而高中生面臨著考大學(xué)的壓力，學(xué)習(xí)成績即是直觀的反映出他們的準(zhǔn)備條件，許多青少年會因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績不理想而導(dǎo)致焦慮不安，煩躁更有甚者放棄學(xué)業(yè)。在所調(diào)查的問題中，近85%的青少年認(rèn)為對自己的學(xué)習(xí)生活基本滿意，12.50%的青少年表示對自己的學(xué)習(xí)生活不滿。在非常滿意自己學(xué)習(xí)成績的學(xué)生中，有11.76%是SCL-90陽性，在滿意學(xué)習(xí)成績中也有7.56%是SCL-90陽性。學(xué)生和家長往往會用學(xué)習(xí)成績來衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)成效和未來發(fā)展。問卷中對于學(xué)習(xí)壓力問題，46.47%的青少年表示經(jīng)常感覺到有壓力，16.47%的青少年表示一直感覺到有學(xué)習(xí)壓力，兩項(xiàng)調(diào)查問卷的結(jié)果表明，在學(xué)校因素中，學(xué)業(yè)的好壞及壓力對青少年心理健康起了主導(dǎo)作用。

有良好的師生關(guān)系對青少年的心理健康的積極發(fā)展也有一定的促進(jìn)作用，在對師生關(guān)系滿意度的調(diào)查中，基本滿意的學(xué)生占有86%。作為師者要盡可能的在同學(xué)的角度看問題，當(dāng)他們遇到問題及時積極的幫助，比如對學(xué)生開設(shè)心理輔導(dǎo)等。在調(diào)查問卷的結(jié)果來看超過70%的青少年認(rèn)為學(xué)校設(shè)置心理輔導(dǎo)課程有用并非常愿意參與其中。青少年心理發(fā)展處于一個特殊的時段，身心經(jīng)歷著劇烈的變化，隨著個體生理和心理發(fā)育的逐漸成熟以及特定人際交往環(huán)境，青少年更多將注意力放在同伴之間，尋求同伴之間的親密感和歸屬感,同伴關(guān)系逐漸成為其重要關(guān)系[9]。

青少年滿足社會需要的關(guān)鍵就是同伴關(guān)系。班級人際關(guān)系在青少年的心理健康中起著重大的作用。在問卷結(jié)果中，有27.65%的青少年覺得會被同學(xué)間的攀比行為產(chǎn)生一點(diǎn)困擾。

3.3 家庭因素分析

家庭教育是青少年教育路上的開始,與學(xué)校和社會對青少年的教育相比,家長是青少年最先接觸的老師,因此,家庭環(huán)境與青少年的心理健康息息相關(guān)。在我們國家,大部分的家長更加注重青少年的應(yīng)試能力,忽略了心理上的關(guān)注。家庭教育需要通過與學(xué)校、社會教育的相互結(jié)合來形成新的教育體系[10]。家庭結(jié)構(gòu)的健全完整十分重要。前蘇聯(lián)心理學(xué)家克雷洛夫曾指出：“在家庭不健全中成長的孩子，更容易出現(xiàn)心理問題”[11]。

對問卷所得結(jié)果進(jìn)行分析，可看出不同家庭組成的青少年SCL-90陽性檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01)，且重組家庭與留守家庭的青少年SCL-90陽性檢出率非常高，已經(jīng)達(dá)到了34.78%和40%。重組家庭一般都是由單親家庭演變過來的，因此大多數(shù)的孩子大多內(nèi)心比較敏感，從而表現(xiàn)出性格上自卑，冷漠，不愿與其他人溝通，過分地把自己鎖在自己的小空間里。而重組家庭中的家長有的會忽略孩子內(nèi)心真正的想法，也有的會覺得虧欠了孩子，所以用過度的縱容和溺愛來彌補(bǔ)孩子。解決這個問題不管是重組家庭還是單親家庭的家長都應(yīng)該為孩子營造一個輕松溫馨的家庭氛圍，多多關(guān)注孩子的心理狀況，不溺愛也不過分嚴(yán)格要求。對于留守家庭的青少年來說，大多是家里的老人來照看，因?yàn)楦笎勰笎坶L期的缺失，不能及時地和父母溝通，造成性格上的內(nèi)向孤僻。留守家庭的父母應(yīng)該盡可能的陪伴在孩子身邊，參與孩子的學(xué)習(xí)和成長，多和孩子聯(lián)系，要讓他們感受到家長的關(guān)心和愛護(hù)，也要及時和學(xué)校和監(jiān)護(hù)人聯(lián)系，掌握孩子的近況。這些數(shù)據(jù)警示了不能忽視家庭對青少年心理的影響，要加強(qiáng)家長對于青少年心理健康的意識，向家長普及青少年心理健康問題的影響[12]。

3.4 社會因素分析

在疫情期間,青少年學(xué)生心理問題尤為突出。研究顯示，全球約20%的青少年出現(xiàn)心理障礙[13]。青少年心智尚未完全成熟，易受到各種社會上負(fù)面信息、極端思想和錯誤價值觀的不良誘導(dǎo)，對身心健康發(fā)展造成不利影響[14]。這些心理問題可能會對他們的學(xué)業(yè)，身體健康和日常生活產(chǎn)生影響[15]。

通過調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社會因素SCL-90檢出陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。社會這個大環(huán)境是造成青少年心理健康問題的原因之一。青少年的生活環(huán)境、人際關(guān)系等都會對青少年的成長產(chǎn)生一定的影響，很多青少年不滿足當(dāng)前的生活環(huán)境，這是多重因素共同造成的后果，家境不如別人殷實(shí)，學(xué)習(xí)成績不如同學(xué)的好，爸媽從小的教育方式的差異等等都會導(dǎo)致孩子不滿足當(dāng)前的生活狀態(tài)。隨著社會環(huán)境的改變[16]，青少年睡眠模式發(fā)生較大的改變，社會時差作為一種新型的晝夜節(jié)律紊亂形式日趨流行[17]。研究顯示青少年社會時差與心理健康發(fā)展密切相關(guān)[18-19]。受刷短視頻，過度游戲等影響，青少年睡眠模式有了較大程度的改變[20]，晝夜節(jié)律紊亂現(xiàn)象日益嚴(yán)峻[21]，近日，國家新聞出版署稱，為考慮未成年人學(xué)習(xí)生活和健康成長的需要，此次下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步嚴(yán)格管理切實(shí)防止未成年人沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲的通知》更加嚴(yán)格的限定了未成年的網(wǎng)絡(luò)游戲時間，更好地去引導(dǎo)未成年人積極參與社會實(shí)踐、體育鍛煉和各種豐富多彩的文娛活動，進(jìn)一步加強(qiáng)未成年的心理健康引導(dǎo)，對青少年的身心健康具有積極作用。

要給青少年一個良好的社會生活環(huán)境，需要從多個方面共同努力，家庭、學(xué)校、個人一起努力，做出改變。構(gòu)建一個和諧溫馨的社會生活環(huán)境，讓青少年認(rèn)同，并且走出自己的世界，打開心扉，也讓別人融入進(jìn)去。但這必然會是一個持久的過程，也需要多方共同努力。

4 總結(jié)

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，青少年受個人因素的影響最大，學(xué)校因素，家庭因素影響其次，社會因素影響最小。隨著青少年年紀(jì)的增長，心理生理的成熟，個人因素影響的趨勢逐漸穩(wěn)定。受社會新鮮事物的吸引，青少年隨年紀(jì)增長，受社會因素影響逐漸增大。對于青少年的心理健康，每一個因素都起到了至關(guān)重要的作用，針對黑龍江省青少年心理健康研究的結(jié)果，我們更應(yīng)該重視青少年在自身成長過程中的心理變化。個人方面，應(yīng)該實(shí)時關(guān)注青少年的心理改變，多給予青少年鼓勵和關(guān)心，與其多溝通多交流。學(xué)校方面，應(yīng)開設(shè)相關(guān)的心理健康輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，鼓勵學(xué)生咨詢相關(guān)問題，做相關(guān)心理狀況調(diào)查和數(shù)據(jù)收集。家庭方面，父母應(yīng)多將關(guān)注點(diǎn)放在青少年的心理健康中，保證心理健康的同時再去鼓勵孩子上進(jìn)努力，減少家庭因素對青少年造成的心理壓力，多傾聽，了解青少年在學(xué)校社會經(jīng)歷的事件，進(jìn)行相關(guān)的心理輔導(dǎo)和教育。對于社會，給予青少年正確的教育方向，多容納關(guān)心相關(guān)問題青少年，使每一位青少年能輕裝上陣，走上人生的正軌。