李 琴 祝 睿 喬 珺

（三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 宜昌 443000）

1.研究背景

黨的十九屆五中全會(huì)首次提出“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略”。人口老齡化是指老年人口占總?cè)丝诘谋壤粩嗵岣叩囊粋€(gè)過(guò)程。2020年度國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)指出，全國(guó)60周歲及以上老年人達(dá)到26402萬(wàn)人，占總?cè)丝诒壤?8.70%；全國(guó)65周歲及以上老年人達(dá)到19064萬(wàn)人，占比13.50%。湖北省60周歲及以上人口占比20.42%，65周歲及以上人口比重大14.59%，均高于全國(guó)平均水平，人口老齡化程度持續(xù)加深，老齡化進(jìn)程明顯加快。應(yīng)對(duì)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)是關(guān)乎我國(guó)未來(lái)發(fā)展的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)。

宜昌市位于中部地區(qū)，截至2019年底，我市60周歲以上戶籍老年人口95.67萬(wàn)，占比24.47%，老齡化程度明顯高于全國(guó)、全省平均水平，呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快、高齡化趨勢(shì)，失能半失能老人不斷增加的特點(diǎn)。

養(yǎng)老服務(wù)人才是提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)水平、保障“銀發(fā)族”生活質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的重要條件?？叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的堵點(diǎn)和痛點(diǎn)之一是高素質(zhì)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)技能人才隊(duì)伍建設(shè)不足，存在“不愿做、留不住、素質(zhì)不高”的現(xiàn)象，人才的教育供給側(cè)和產(chǎn)業(yè)需求不完全匹配，成為當(dāng)前制約我國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進(jìn)的瓶頸。因此，解決養(yǎng)老服務(wù)人才緊缺、培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才勢(shì)在必行。

2.建設(shè)思路及內(nèi)容

2.1 加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)思路

2.1.1 研讀政策、明確方向

根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》國(guó)辦發(fā)[2015]84號(hào)、《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)[2019]60號(hào)等文件精神，要加快專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。2020年12月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見(jiàn)》，提出促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展的23項(xiàng)舉措。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管工作做出部署，為推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供制度保障。

2.1.2 基層調(diào)研、明確需求

為深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于老齡事業(yè)發(fā)展的重要指示，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)養(yǎng)老托育等各項(xiàng)部署，加快構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，我校教師多次深入基層一線、對(duì)接行業(yè)企業(yè)，積極開(kāi)展調(diào)研走訪。先后在宜昌區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及當(dāng)?shù)刂饕B(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)研當(dāng)?shù)卮蠼】诞a(chǎn)業(yè)和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、人才培養(yǎng)需求及用工需求等。

調(diào)研顯示：隨著人口老齡化形勢(shì)加重，各地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才需求明顯增加。專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)技能人才緊缺，多為農(nóng)村轉(zhuǎn)移再就業(yè)人員，年齡結(jié)構(gòu)偏大，缺乏基本的護(hù)理知識(shí)及文化知識(shí)，僅接受簡(jiǎn)單的崗前培訓(xùn)就從事養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)工作。從業(yè)人員工作任務(wù)重、社會(huì)地位低，收入少。

2.1.3 依托政府、服務(wù)區(qū)域

宜昌市目前主要采用四種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，即：醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)融合、醫(yī)養(yǎng)簽約。我校找準(zhǔn)定位，依托宜昌市衛(wèi)健委、人社局、民政局及醫(yī)保局等相關(guān)政府部門(mén)支持，積極與本地多家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)質(zhì)機(jī)構(gòu)對(duì)接，進(jìn)一步為區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)應(yīng)盡之力。在解決養(yǎng)老服務(wù)人才緊缺、培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才工作中，從以下3大方面開(kāi)展實(shí)踐與探索：

一是建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培訓(xùn)機(jī)制：建立“崗前教育、崗中培訓(xùn)、繼續(xù)教育”的培訓(xùn)體系，進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)用人標(biāo)準(zhǔn)；開(kāi)展“醫(yī)療護(hù)理員”“養(yǎng)老護(hù)理員”定向定崗培訓(xùn)，頒發(fā)專項(xiàng)職業(yè)能力證書(shū)和培訓(xùn)合格證書(shū)，學(xué)員持證上崗；分級(jí)分類開(kāi)展紅十字會(huì)“應(yīng)急救護(hù)員”“病患照護(hù)”等專業(yè)技能培訓(xùn)800余人次。

二是進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍：在學(xué)院現(xiàn)有專業(yè)基礎(chǔ)上，完善和優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，增設(shè)老年保健與管理專業(yè)；與我市優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)——宜昌市頤福樂(lè)園養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂共建產(chǎn)教融合實(shí)訓(xùn)基地協(xié)議，開(kāi)展訂單定向委托培養(yǎng)，組建人才培養(yǎng)培育共同體。

三是建立學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)“三位一體”實(shí)踐基地模式：建立宜昌市首家大學(xué)生康養(yǎng)專業(yè)社會(huì)實(shí)踐基地，以康養(yǎng)類專業(yè)學(xué)生為主體的“健康巴士”學(xué)生志愿服務(wù)隊(duì)走進(jìn)東方社區(qū)、葛洲壩西壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、頤福樂(lè)園……開(kāi)展為老助老、孝老愛(ài)親、共度重陽(yáng)等多種形式志愿服務(wù)活動(dòng)。

2.2 建設(shè)框架思路

2.3 具體內(nèi)容

2.3.1 建立“宜昌市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地”，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培訓(xùn)機(jī)制

為了進(jìn)一步解康護(hù)產(chǎn)業(yè)燃眉急，培養(yǎng)老服務(wù)主力軍，著力解決本地養(yǎng)老技能人員缺乏、服務(wù)水平不高的痛點(diǎn)難點(diǎn)，我校主動(dòng)作為，立足宜昌區(qū)域，滿足本地需求，積極承擔(dān)康養(yǎng)人才培訓(xùn)工作社會(huì)服務(wù)職能。通過(guò)產(chǎn)教融合，精準(zhǔn)發(fā)力，打出政策組合拳，形成“政校行企”四方聯(lián)動(dòng)模式。立足區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)社會(huì)發(fā)展需求，大力推動(dòng)校企深度合作、政府行業(yè)企業(yè)真正參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)全過(guò)程。建立起醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才“講練評(píng)一體化”的培訓(xùn)機(jī)制，體現(xiàn)“長(zhǎng)短結(jié)合”原則。

一是建立“宜昌市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地”。為推動(dòng)健康宜昌建設(shè)，加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)專業(yè)人才培養(yǎng)工作，由宜昌市衛(wèi)健局、人社局、民政局、醫(yī)保局聯(lián)合在我院設(shè)立“宜昌市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地”，形成“政校行企”四方聯(lián)動(dòng)的良好局面，壓實(shí)為區(qū)域培養(yǎng)康養(yǎng)類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合技術(shù)技能人才重任。我院承辦宜昌市首屆醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)班，對(duì)我市及周邊縣市區(qū)30余家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)146名從業(yè)人員開(kāi)展培訓(xùn)，為200余名學(xué)員開(kāi)展“病患照護(hù)”專項(xiàng)職業(yè)能力培訓(xùn)及考核，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地職責(zé)落到實(shí)處。

二是建立“講練評(píng)一體化”規(guī)范化的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)制。2021年4月以來(lái)，由市衛(wèi)健委牽頭，我校聯(lián)合多家單位養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作專家，共同制定規(guī)范化“醫(yī)療護(hù)理員”培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)發(fā)定制化“醫(yī)療護(hù)理員”培訓(xùn)學(xué)習(xí)手冊(cè)。培訓(xùn)圍繞醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)規(guī)范、老年人生活照護(hù)、失能老人被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及失智老人照護(hù)等方面開(kāi)展。逐一細(xì)化培訓(xùn)主題，通過(guò)講練評(píng)一體化、規(guī)范化開(kāi)展培訓(xùn)，注重知識(shí)實(shí)用性及操作規(guī)范性，促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，共化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍堵點(diǎn)，服務(wù)宜昌康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

三是開(kāi)設(shè)“醫(yī)療護(hù)理員”“病患照護(hù)”“應(yīng)急救護(hù)員”等多個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目，針對(duì)不同層次學(xué)習(xí)對(duì)象的培訓(xùn)項(xiàng)目：既有針對(duì)未就業(yè)人員的崗前教育培訓(xùn)（初級(jí)班），又有針對(duì)已從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)工作的在崗就業(yè)人員的崗中培訓(xùn)（中級(jí)班），還有針對(duì)有繼續(xù)教育需求人員的提升培訓(xùn)（高級(jí)班）。按照“長(zhǎng)短結(jié)合”原則，培訓(xùn)學(xué)時(shí)從42—90學(xué)時(shí)不等。培訓(xùn)學(xué)員根據(jù)自身需要，選擇相應(yīng)培訓(xùn)項(xiàng)目及類別，極大地滿足不同層次學(xué)員多樣化、差異化的健康服務(wù)需求。

2.3.2 進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍

在擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍方面，重點(diǎn)做好以下工作：

一是優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置，增設(shè)老年保健與管理專業(yè)。按照“專業(yè)基礎(chǔ)相通、技術(shù)領(lǐng)域相近、職業(yè)崗位相關(guān)”原則，形成以首批全國(guó)職業(yè)院校養(yǎng)老服務(wù)類示范專業(yè)點(diǎn)的護(hù)理（老年護(hù)理方向）專業(yè)為龍頭，康復(fù)治療技術(shù)、老年保健與管理專業(yè)為兩翼的專業(yè)結(jié)構(gòu)體系，擴(kuò)大辦學(xué)的影響力及輻射作用。積極培養(yǎng)適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作需求的復(fù)合型康養(yǎng)類技術(shù)技能人才，力爭(zhēng)成長(zhǎng)為企業(yè)技術(shù)骨干、管理骨干。

二是組建康養(yǎng)人才培養(yǎng)共同體。為增加職業(yè)認(rèn)同感，解決培養(yǎng)的全日制老年護(hù)理方向人才“要下得去、留得住、用得好”。我院與中國(guó)葛洲壩集團(tuán)文旅發(fā)展有限公司宜昌頤福樂(lè)園分公司、宜昌市康復(fù)醫(yī)院、宜昌市第二人民醫(yī)院等組建人才培養(yǎng)共同體。開(kāi)展訂單定向培養(yǎng)，邀請(qǐng)醫(yī)院專家、企業(yè)優(yōu)秀員工為我校老年護(hù)理、老年保健與管理專業(yè)學(xué)生授課，安排學(xué)生深入上述機(jī)構(gòu)跟崗實(shí)習(xí)實(shí)踐，提前認(rèn)知崗位工作內(nèi)容及就業(yè)環(huán)境，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老服務(wù)工作的職業(yè)認(rèn)同感。應(yīng)屆畢業(yè)生中在基層從事老年護(hù)理工作人數(shù)明顯增加。

三是抓好再就業(yè)培訓(xùn)及職業(yè)技能培訓(xùn)。2021年7月，湖北省人社廳、省財(cái)政廳、省民政廳、省商務(wù)廳、省婦聯(lián)等多部門(mén)聯(lián)合發(fā)文，決定實(shí)施康養(yǎng)技能人才培訓(xùn)計(jì)劃，著力打造“湖北護(hù)工”品牌。借助省內(nèi)優(yōu)質(zhì)康養(yǎng)專業(yè)人才職業(yè)培訓(xùn)資源，開(kāi)展康養(yǎng)類職業(yè)技能系列培訓(xùn)，計(jì)劃在全省范圍內(nèi)逐步培養(yǎng)近萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才主力軍。我院是首批入選的優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，先后為100余名無(wú)從業(yè)資質(zhì)人員（農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力、靈活就業(yè)人員、低保失業(yè)人員等）免費(fèi)開(kāi)展“養(yǎng)老護(hù)理員”“健康照護(hù)師”等培訓(xùn)，學(xué)習(xí)感染防控、失智照護(hù)、體征觀測(cè)、用藥照護(hù)、護(hù)理協(xié)助等課程，掌握養(yǎng)老護(hù)理崗位工作需求，產(chǎn)生良好的社會(huì)影響力。

2.3.3 建立學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)“三位一體”的實(shí)踐基地模式

大力弘揚(yáng)“奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步”志愿服務(wù)精神，將志愿服務(wù)工作與學(xué)院學(xué)生成長(zhǎng)成才工作緊密結(jié)合，建立學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)“三位一體”的實(shí)踐基地模式，讓康養(yǎng)護(hù)理人才的成長(zhǎng)鏈更加完整，塑心塑魂塑品德。

一是與國(guó)藥葛洲壩西壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就共建大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐基地，成立了宜昌市首個(gè)大學(xué)生康養(yǎng)專業(yè)社會(huì)實(shí)踐基地。國(guó)藥葛洲壩西壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我市最早探索開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作取得社會(huì)廣泛認(rèn)可?？叼B(yǎng)專業(yè)實(shí)踐基地成立后，承擔(dān)著為在校大學(xué)生傳授職業(yè)之道，提升專業(yè)技能之效、培養(yǎng)奉獻(xiàn)精神之功，在實(shí)踐育人中發(fā)揮了突出作用。

二是組織“健康巴士”學(xué)生志愿服務(wù)隊(duì)定期走進(jìn)東方社區(qū)、葛洲壩西壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、葛洲壩頤福樂(lè)園養(yǎng)老機(jī)構(gòu)……圍繞“走基層、解難題、辦實(shí)事、惠民生”的主題，開(kāi)展為老助老、孝老愛(ài)親、共度重陽(yáng)等多種形式的志愿服務(wù)活動(dòng)，給予老年人更多關(guān)愛(ài)和照顧。我院師生向老年人開(kāi)展慢性病宣傳活動(dòng)，就高血壓、頸椎病、糖尿病等常見(jiàn)疾病進(jìn)行健康宣教，發(fā)放宣傳手冊(cè)科普健康知識(shí)。志愿者們與老人們共同抄寫(xiě)、賞析重陽(yáng)節(jié)古詩(shī)詞，陪園區(qū)老人們爬山健身祈福。

通過(guò)學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)“三位一體”的實(shí)踐基地模式，搭建校內(nèi)、校外聯(lián)合共育平臺(tái)，康養(yǎng)學(xué)子將校內(nèi)所學(xué)專業(yè)技能反哺于社會(huì)。用實(shí)際行動(dòng)，踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，弘揚(yáng)中華民族尊老、敬老、愛(ài)老的傳統(tǒng)美德，是為康養(yǎng)學(xué)子塑心塑魂塑品德的最好教育方式。

3.成效與反思

3.1 成效

一是社會(huì)服務(wù)能力和社會(huì)效應(yīng)進(jìn)一步增強(qiáng)：我校開(kāi)展人口老齡化背景下加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)踐探索相關(guān)工作，被中新網(wǎng)、荊楚網(wǎng)、湖北教育新聞網(wǎng)、三峽晚報(bào)、三峽商報(bào)、湖北日?qǐng)?bào)等各大媒體轉(zhuǎn)載報(bào)道。

二是通過(guò)開(kāi)展產(chǎn)教融合，形成“政校行企”四方聯(lián)動(dòng)，立足區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)社會(huì)發(fā)展需求，大力推動(dòng)校企深度合作、政府行業(yè)企業(yè)真正參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)全過(guò)程，促進(jìn)“真融、真合”。在實(shí)施中，學(xué)校的辦學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)更為合理、師資水平進(jìn)一步提升、行業(yè)企業(yè)結(jié)合度更為緊密，體現(xiàn)了“四位一體”的校企聯(lián)合培養(yǎng)新機(jī)制，為本地區(qū)輸送大量不同層次、不同需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才，緩解康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)燃眉之急，打造人才培養(yǎng)培訓(xùn)新高地。

三是課題組成員撰寫(xiě)校企合作產(chǎn)教融合典型案例《四鏈貫通 四方聯(lián)動(dòng) 四位一體 打造養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)新高地》，被本單位推薦參評(píng)教育部職業(yè)教育與成人教育司征集產(chǎn)教融合校企合作案例，獲得湖北省2021年暑期優(yōu)秀職教論文評(píng)選一等獎(jiǎng)。

3.2 反思

宜昌市作為全國(guó)健康城市首批試點(diǎn)城市，市委、市政府高度重視地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，在應(yīng)對(duì)人口老齡化對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求的挑戰(zhàn)過(guò)程中，其根源在于解決人才緊缺的難題。因此在政府頂層設(shè)計(jì)、整體規(guī)劃的戰(zhàn)略布局之下，只有切實(shí)做好“政校行企”四方聯(lián)動(dòng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)同發(fā)展，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從業(yè)人員的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收益，才能充分調(diào)動(dòng)人才資源的生力軍作用，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作水平。