吳晨

在全球逐漸走出新冠疫情沖擊之際，比爾·蓋茨推出了新書《如何預(yù)防下一次大流行》，既是對過去兩年全球抗疫經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，又放眼長遠(yuǎn)，為互聯(lián)互通全球避免下一場大流行所需要的公共政策提出了切實(shí)的建議。

“如何預(yù)防下一次大流行”關(guān)鍵詞有三：預(yù)防、下一次、大流行。預(yù)防的不是下一個(gè)傳染病，下一個(gè)病毒，或者下一個(gè)變異，預(yù)防的是可能給全球經(jīng)濟(jì)和社會帶來巨大沖擊的大流行病。由此推斷，重點(diǎn)是要建立一套行之有效的體系，對新的傳染病、新病毒、新變異，做到早發(fā)現(xiàn)，早檢測，立刻基因分析，利用流調(diào)和行動軌跡大數(shù)據(jù)分析溯源、追蹤、隔離，有效避免它大流行。

“下一次”的提法很重要：

第一，新冠疫情至少在蓋茨眼里已經(jīng)得到了基本的控制，有特效藥，有疫苗，后續(xù)的工作已經(jīng)變成了如何研發(fā)出防治“突破”的疫苗，比如他所提倡的鼻噴劑或液體形式可吸入疫苗;或者更容易生產(chǎn)和配送的常溫mRNA疫苗，幫助發(fā)展中國家建立免疫屏障。當(dāng)然如果更有野心的話，要爭取在研發(fā)呼吸類傳染病的通用疫苗上取得突破，保護(hù)人體免受冠狀病毒、流感和呼吸道合胞病毒（RSV）感染。

《如何預(yù)防下一次大流行》比爾·蓋茨著中信出版集團(tuán)2022年6月

第二，要加強(qiáng)診療。預(yù)防大流行病是科學(xué)問題，也是醫(yī)療的前沿問題。需要標(biāo)本兼顧。治標(biāo)需要不斷研發(fā)出新的特效藥，盡量減少重癥和死亡，這需要監(jiān)管部門簡化審批流程。治本則是疫苗的研發(fā)以及各種新技術(shù)的應(yīng)用。推動醫(yī)療前沿的發(fā)展又需要兩方面的努力。一方面需要跨界，未來醫(yī)療的突破一定是像基因編輯這樣的生物化學(xué)領(lǐng)域、人工智能大數(shù)據(jù)、3D建模等各種學(xué)科協(xié)作的結(jié)果。

另一方面則需要鼓勵(lì)為科學(xué)而科學(xué)的實(shí)驗(yàn)精神和耐心。mRNA的研發(fā)就是最好的例子。如果沒有之前幾十年的積累，不少科學(xué)家的鍥而不舍，有效的mRNA疫苗是很難在一年之內(nèi)研發(fā)和生產(chǎn)成功的。“如果科學(xué)有意義，就甘愿把賭注壓在聽起來不切實(shí)際的想法上，因?yàn)樗鼈兛赡苷悄阈枰耐黄菩园l(fā)現(xiàn)?！边@是蓋茨總結(jié)的科學(xué)界耐心研發(fā)mRNA的意義。當(dāng)然，這也是蓋茨基金會未來愿意下賭注的地方。

第三則是預(yù)案和演練。如果說監(jiān)測是社會層面利用新檢測手段和大數(shù)據(jù)進(jìn)行篩查，診療是利用市場機(jī)制推動制藥廠的快速響應(yīng)，同時(shí)加大基礎(chǔ)科研的研發(fā)，那么預(yù)案則是強(qiáng)調(diào)應(yīng)對潛在大流行需要政府協(xié)調(diào)各方機(jī)構(gòu)做演習(xí)，甚至跨國演練。

這種預(yù)案與針對天災(zāi)、戰(zhàn)爭等做出的應(yīng)急機(jī)制一樣，重點(diǎn)是檢測各部門協(xié)調(diào)協(xié)作能力，找到瓶頸和短板。

蓋茨在書中還提出了一個(gè)宏大構(gòu)想，建立一支由分布在世界各地的三千多名專家組成的全球流行病響應(yīng)與動員隊(duì)伍（GERM），每年有十億美元左右的預(yù)算，每十年組織一次大規(guī)模全球演練。

恰如蓋茨在書中的最后所寫的：每個(gè)人都可以為避免下一場大流行出一份力。我們可以做的是推動抗疫的科學(xué)大討論，在專家指導(dǎo)下每個(gè)人做到防疫的自覺行動，同時(shí)促進(jìn)科學(xué)信息而不是假消息在社交媒體的傳播。

這是技術(shù)與投資創(chuàng)新、公共衛(wèi)生與全球健康，以科技創(chuàng)新守衛(wèi)生命，共建人類衛(wèi)生健康共同體。

《在大理石的沉默中》是智利女詩人特蕾莎·威爾姆斯·蒙特于1918年出版的散文詩集。作品延續(xù)其處女作《多情的不安》中對于逝去戀人的懷緬，將噴薄而出的痛苦情感化為一曲對于死亡的頌歌。在詩集中，特蕾莎對已故愛人的聲聲呼喚，仿佛化為咒語，成為禱詞，在綿綿不絕間突破生死。她也用詩句，表達(dá)著自己作為女性勇敢掙脫家庭和社會束縛、追尋身體和靈魂雙重自由的反叛精神。