王崇強(qiáng) 葛麗娟

(甘肅省酒泉市金塔縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 735300)

布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q“布病”）是由布魯氏菌引起的一種嚴(yán)重危害人畜健康，阻礙畜牧業(yè)發(fā)展的人畜共患傳染病。地理分布與家畜分布密切相關(guān)，往往先在家畜中傳播，隨后波及人類。近年來，隨著牲畜和畜產(chǎn)品的頻繁調(diào)運(yùn)和交易，布魯氏菌病感染途徑增多、抵抗力增強(qiáng)，以及隱性感染比例增高等因素，疫情呈現(xiàn)從牧區(qū)、半牧區(qū)向農(nóng)區(qū)和城市快速蔓延的趨勢，致使布魯氏菌病成為所有動(dòng)物疫病中最難防控的疫病。為了解金塔縣布病流行情況，通過對比分析2016～2021 年采集的羊血清樣品檢測數(shù)據(jù)，調(diào)查了解布病分布情況，采取防控措施，有效控制布病在金塔縣的發(fā)生和蔓延。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查時(shí)間和地點(diǎn)

2016～2021 年，甘肅省酒泉市金塔縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)林場站養(yǎng)殖戶。

1.2 血清

2016～2021 年全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)林場站養(yǎng)殖戶，隨機(jī)采集的羊血清樣品。

1.3 試劑

2016～2021 年7 月，使用青島立見診斷技術(shù)發(fā)展中心生產(chǎn)的布氏菌病虎紅平板凝集試驗(yàn)抗原和布氏菌病試管凝集試驗(yàn)抗原；2021 年7～12 月，使用中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所生產(chǎn)的布氏菌病虎紅平板凝集試驗(yàn)抗原和青島立見診斷技術(shù)發(fā)展中心生產(chǎn)的布氏菌病試管凝集試驗(yàn)抗原。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2.1.1 自然條件

金塔縣位于甘肅省西北部，隸屬于酒泉市管轄，位于酒泉市東北50km 處。地處東經(jīng)98°1′～100°13′、北緯39°47′～40°5′之間。東西長250km，南北寬400km。東、北與內(nèi)蒙古額濟(jì)納旗吡連，西面與嘉峪關(guān)、玉門、肅北接壤，南與酒泉市和張掖地區(qū)的高臺縣為鄰。轄7 鎮(zhèn)2 鄉(xiāng)、1 個(gè)國有農(nóng)場、1 個(gè)國有林場，人口約15 萬人，主要以漢族為主。地勢平坦，南北環(huán)山，內(nèi)居平川，海拔在1260m 左右。屬于溫帶大陸性氣候，年平均氣溫18℃，平均日照總時(shí)數(shù)為3193.2h，平均太陽輻射總量153kcal/m2。肅航高速、酒航公路橫穿南北，四季分明，適宜多種動(dòng)植物繁衍生息。

2.1.2 易感動(dòng)物分布

全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)林場站均有飼養(yǎng)牛、羊、豬、犬等動(dòng)物的傳統(tǒng)，是全省肉羊養(yǎng)殖大縣，2020 年飼養(yǎng)牛2 萬頭、羊180 萬只、豬12 萬頭，犬1 萬只以上。牛羊秋冬以放牧為主、春夏以圈養(yǎng)為主，屬于“布病”非免疫縣。

2.1.3 布病防控現(xiàn)狀

2010 年前，布病在金塔縣人、畜之間很少發(fā)生，特別在2002 年以來，金塔縣將肉羊產(chǎn)業(yè)作為全縣支柱產(chǎn)業(yè)大力扶持發(fā)展，與此同時(shí)，先后從遼寧、山東、陜西等地大量引進(jìn)肉牛、蓋州絨山羊、小尾寒羊、奶山羊等牛羊品種，致使個(gè)別染疫動(dòng)物進(jìn)入金塔縣，畜間布病開始在金塔縣散發(fā)傳播，逐漸出現(xiàn)人、畜感染布病的現(xiàn)象。

2.1.3.1 不同年度布病血清學(xué)檢測

由表1 可知，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)林場站均未接種布病疫苗。2016～2021 年共采集家畜血清樣品48964 份，檢測陽性1219 份，陽性率2.49%。數(shù)據(jù)表明，布病在金塔縣仍有感染和流行[1]。

2.1.3.2 不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)林場站布病血清學(xué)檢測

由表2 可知，金塔縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)林場站均有布病感染和流行。

表2 不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)林場站布病血清學(xué)檢測

2016 年10 月金塔縣在奶牛、奶山羊結(jié)核病、布魯氏桿菌病檢測中發(fā)現(xiàn)5 頭奶牛、3 只奶山羊?yàn)椤安疾　标栃?。這是金塔縣在常規(guī)例行檢測中首次發(fā)現(xiàn)牛羊感染“布病”。2018 年6月，縣畜牧獸醫(yī)局接到甘肅亞盛集團(tuán)金塔分公司（原名國營生地灣農(nóng)場）報(bào)告，該公司已確診人感染布魯氏菌病9 例，同時(shí)，縣疾控中心通報(bào)2017 年12 月至2018 年6 月，全縣新增人感染布魯氏菌病11 例（其中國營生地灣農(nóng)場9 例，西壩鄉(xiāng)1例，中東鎮(zhèn)1 例）；接到報(bào)告和通報(bào)后，縣畜牧獸醫(yī)局迅速組織縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心、動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所工作人員，進(jìn)入現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、傳染源搜索和樣品檢測采樣工作。2018 年7 月6 日首先對疾控中心通報(bào)人感染“布病”的11 戶家中所養(yǎng)羊只全部采血，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測。共采集血樣398份，經(jīng)檢測陰性286 份，陽性112 份，陽性率28.14%。其中生地灣9 戶共飼養(yǎng)羊264 只，陰性172 份，陽性92 份，陽性率34.8%。中東鎮(zhèn)1 戶飼養(yǎng)羊94 只，陰性85 份，陽性9 份，陽性率9.57%。西壩鄉(xiāng)1 戶飼養(yǎng)40 只，陰性29 份，陽性11 份，陽性率27.5%。按照《布魯氏菌病防治技術(shù)規(guī)范》 的要求，對布病陽性羊全部進(jìn)行撲殺和無害化處理。

甘肅亞盛集團(tuán)金塔分公司原名國營生地灣農(nóng)場，隸屬甘肅省農(nóng)墾集團(tuán)，位于金塔縣西壩鎮(zhèn)西北30km 處，具有獨(dú)立的活動(dòng)區(qū)域，和西壩鎮(zhèn)晨光村、西移村接壤，中間有草場分隔。鑒于上述情況，2018 年全縣對重點(diǎn)區(qū)域開展全覆蓋檢測，共檢測血清16945 份（其中檢測出陽性683 份，陽性率4.03%）；其中10 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共檢測羊只血清10052 份，檢測出“布病”陽性14份、陽性率0.14%。國營生地灣農(nóng)場實(shí)行全覆蓋檢測，共檢測羊只6893 只，檢測出“布病”陽性664 只，陽性率9.63%；2019 年，共完成布病血清檢測8466 份，檢出“布病”陽性畜449 份，陽性率5.30%。其中9 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和潮湖林場完成羊血清抽樣檢測4227 只（份），檢出“布病”陽性112 份，陽性率2.65%；甘肅亞盛集團(tuán)金塔分公司養(yǎng)羊農(nóng)戶全覆蓋檢測4239 份，檢出“布病”陽性337 份，陽性率7.9%；其中人感染布病養(yǎng)殖戶抽樣檢測5 戶，檢測羊只294 只，檢出陽性羊只107 只，陽性率36%；牛羊交易市場檢測外調(diào)羊只720 只，全部為陰性，陽性畜全部進(jìn)行無害化處理。

2016～2021 年共采集血清樣品48964 份，檢測陽性1219份，陽性率2.49%。

2016～2021 年人間感染布病71 例，治療55 例，治愈55 例。

所有陽性畜全部進(jìn)行無害化處理，陽性畜補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)每年通過中央和省級財(cái)政下達(dá)發(fā)放到位，未出現(xiàn)拖欠現(xiàn)象。

2.2 布病風(fēng)險(xiǎn)分析

近年來，受多種因素影響，動(dòng)物布病發(fā)病率在金塔縣呈持續(xù)上升狀態(tài)。動(dòng)物布病陽性率上升速度不斷加快。通過監(jiān)測數(shù)據(jù)了解到，區(qū)域性牛羊布病的陽性率呈上升趨勢。分析風(fēng)險(xiǎn)性因素，造成布病感染和流行的原因有（1）防控“外堵”沒有做好。由于高速公路的發(fā)展，動(dòng)物流通速度不斷加快，過去的公路防疫監(jiān)督檢查并不能適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展需要。同時(shí)由于金塔縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧專干人員少、技術(shù)力量薄弱，無力對所有外來牲畜進(jìn)行監(jiān)督和隔離觀察，引進(jìn)牲畜落地監(jiān)管不到位，沒有嚴(yán)格執(zhí)行引進(jìn)牲畜隔離觀察制度等相應(yīng)規(guī)定，導(dǎo)致外來疫源傳入風(fēng)險(xiǎn)增大；有的甚至將檢測確診發(fā)病的牲畜偷偷賣掉，增加布病傳播風(fēng)險(xiǎn)。（2）陽性凈化工作沒有做到位。由于地方政府財(cái)力有限，導(dǎo)致檢測、撲殺、凈化工作難以達(dá)到理想效果，存在個(gè)別陽性畜撲殺困難的情況。一般情況下，布病傳染源均為病畜。養(yǎng)殖戶在養(yǎng)殖過程中，如果有動(dòng)物感染布魯氏菌病很可能傳染給健康的人和畜。（3）防控措施不到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)改革以后，基層動(dòng)物防疫人員的待遇受到一定影響，收入得不到有效保障。工作條件差，福利待遇低，防控工作出現(xiàn)短板，由此導(dǎo)致防控效果不顯著。（4）布病防控知識宣傳不夠。在布病防控宣傳方面，由于多年來很少發(fā)生布病感染人的情況，雖然地方政府、畜牧獸醫(yī)主管部門大力宣傳，但廣大養(yǎng)殖戶均不同程度存在僥幸心理，由此導(dǎo)致布病傳染率升高。（5）飼養(yǎng)方式落后。由于金塔縣大多數(shù)養(yǎng)羊農(nóng)戶多數(shù)圈舍均建在房前屋后，且極其簡陋，多數(shù)用樹枝扎個(gè)圍墻進(jìn)行養(yǎng)殖；有的甚至中間用樹枝隔開就進(jìn)行養(yǎng)殖，有的幾個(gè)生產(chǎn)隊(duì)共同使用一個(gè)草場，給疫病傳播提供了條件。加之近年來，金塔縣移民戶不斷增加，移民戶定居后大多數(shù)都進(jìn)行牛羊收購、育肥、販運(yùn)活動(dòng)，消毒、管理不嚴(yán)格，致使疫病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大幅增加[2]。

2.3 防控主要做法

金塔縣歷年來就是“布病”低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，畜間很少有“布病”發(fā)生和流行。近年來，雖然畜牧業(yè)養(yǎng)殖快速發(fā)展，牲畜及其產(chǎn)品流通加快，調(diào)運(yùn)頻繁，金塔縣積極主動(dòng)出擊，發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，加大宣傳培訓(xùn)力度，不斷提高廣大養(yǎng)殖戶的防疫滅病意識，“布病”防控取得了一定的成效。疫情上升勢頭得到有效遏制。每年為養(yǎng)殖戶創(chuàng)造1 千萬元以上的經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)濟(jì)效益和社會效益明顯。

（1）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，政府協(xié)調(diào)。金塔縣按照《全省布魯氏菌病防治計(jì)劃（2016-2020 年）》 的要求，成立了由主管縣長任組長的布病防控領(lǐng)導(dǎo)小組和專家技術(shù)小組，建立了定期聯(lián)席會議制度，采取政府協(xié)調(diào)，積極解決布病防控中經(jīng)費(fèi)和人員不足的問題，有效推動(dòng)了布病防控工作的有序開展。

（2）通力合作，聯(lián)防聯(lián)控。按照“疾控查人，疫控查畜，以人定畜，溯本求源”的原則，建立由衛(wèi)生與畜牧部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制。做到三同步、三聯(lián)合、兩互通即同步部署防控任務(wù)、同步實(shí)施疫情監(jiān)測、同步開展宣傳培訓(xùn)；聯(lián)合制定防控方案、聯(lián)合實(shí)施督導(dǎo)檢查、聯(lián)合會商疫情應(yīng)對；互通人間畜間疫情信息、互通病人病畜流調(diào)信息。良好的合作機(jī)制加大了防控工作力度，提升了防控效率，真正建成立了從畜到人、從人到畜的追溯機(jī)制。

（3）各司其職，多策并舉。①開展培訓(xùn)，提高能力。2016年以來，縣、鄉(xiāng)畜牧獸主管部門每年舉辦10 期布病防控知識培訓(xùn)班，培訓(xùn)對象包括縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)綜中心、畜牧專干、村級動(dòng)物防疫員、規(guī)模養(yǎng)殖大場大戶，育肥戶、販運(yùn)戶等。通過培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)了“四個(gè)提高”，即提高了各級畜牧獸醫(yī)主管部門的重視程度、提高了廣大養(yǎng)殖戶臨床識別診斷和病畜管理能力、提高了獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室規(guī)范檢驗(yàn)采樣能力、提高了養(yǎng)殖戶自我防范能力。②主動(dòng)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。在開展畜間布病疫情分析的基礎(chǔ)上，將人間發(fā)病戶作為重點(diǎn)監(jiān)測對象；凡從事收購、販運(yùn)、屠宰、加工銷售的人群；凡種羊場、外引種畜、老疫區(qū)、產(chǎn)奶畜等均實(shí)行百分之百檢測，消除疫情死角和空白點(diǎn)，有效遏制了布病反彈勢頭。2020 年布病檢測陽性率達(dá)0.13%，和2019 年相比，下降4.66 個(gè)百分點(diǎn)。③撲殺陽性畜，消滅傳染源。對實(shí)驗(yàn)室檢測的陽性病畜，按照《布魯氏菌病防治技術(shù)規(guī)范》 的要求，全部進(jìn)行無害化處理，對同群畜跟蹤檢測，通過落實(shí)“檢、消、殺、管”等綜合防控措施，徹底切斷傳播途徑。④加強(qiáng)宣傳教育，開展群防群控。利用廣播、電視、宣傳欄等方式，面向廣大農(nóng)戶宣傳普及布病防治知識；把從事收購、販運(yùn)、屠宰、加工銷售高危人群作為重點(diǎn)，進(jìn)行布病健康教育和行為干預(yù)，2016～2021 年共發(fā)放宣傳畫和宣傳折頁3 萬余份，布病防控宣傳手冊2 萬份。通過廣泛宣傳，提高了群眾的自我保護(hù)能力。⑤強(qiáng)化流通監(jiān)管，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。由于病畜是造成人感染布病的主要原因，因此，金塔縣強(qiáng)化對家畜飼養(yǎng)、交易、屠宰、加工、運(yùn)輸、儲存家畜及其產(chǎn)品的監(jiān)督管理，嚴(yán)格執(zhí)行輸入家畜的布病檢測及檢疫監(jiān)管制度，要求調(diào)入牲畜需經(jīng)當(dāng)?shù)貏?dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)采樣檢測布病，結(jié)果為陰性方可上市交易；種畜、奶畜調(diào)運(yùn)必須來自非疫區(qū)，調(diào)入后應(yīng)隔離飼養(yǎng)21d 以上，經(jīng)當(dāng)?shù)貏?dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)采樣檢測，結(jié)果為陰性且防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢疫合格后方可解除隔離[3]。

2.4 防治效果及綜合分析

金塔縣通過近幾年的綜合防治，取得了較好的防控效果，人和畜發(fā)病明顯下降。

2.4.1 畜間發(fā)病率明顯下降

2018 年，金塔縣共采集檢測樣品群體420 個(gè)，采集血清樣品16893 份，檢出陽性683 份，陽性率4%；2021 年，金塔縣共采集311 個(gè)采樣點(diǎn)的檢測血清樣品9126 份，檢出陽性72 份，陽性率0.79%，陽性率下降明顯。牲畜流產(chǎn)很少發(fā)生，無太大變化，總體情況區(qū)域平衡。

2.4.2 人間發(fā)病率持續(xù)降低

2018 年金塔縣人間“布病”感染共發(fā)病13 例；2021 年人間6 例，新發(fā)病人數(shù)明顯下降。

3 小結(jié)

通過幾年的綜合防治措施，全縣畜間布病發(fā)病態(tài)勢得到有效控制。加強(qiáng)政府組織領(lǐng)導(dǎo)是做好布病防控工作的關(guān)鍵。布病防控工作是一項(xiàng)政府行為，各級政府應(yīng)高度重視，把布病防控工作列入重要議事日程中，認(rèn)真落實(shí)“政府保密度、業(yè)務(wù)部門保質(zhì)量”的責(zé)任制要求，充分調(diào)動(dòng)廣大群眾防治布病的積極性，真正做到群防群治。加大防治經(jīng)費(fèi)投入是搞好布病防控的保障。搞好布病防治工作，必須采取“監(jiān)測、檢疫、消毒、撲殺病畜”等綜合性防治措施，確保相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)支撐，才能保障各項(xiàng)技術(shù)措施的有效實(shí)施。加強(qiáng)宣傳教育群防群控是做好布病防控的基礎(chǔ)。由各級政府牽頭，各級畜牧、衛(wèi)生部門組織開展多種形式的宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)。普及布病防控知識，提高布病防控工作的質(zhì)量和水平。特別是增強(qiáng)屠宰場(點(diǎn)) 業(yè)主、屠宰加工人員，畜產(chǎn)品收購、販運(yùn)人員的防護(hù)意識，使廣大人民群眾充分認(rèn)識布病防控工作的重要性，積極主動(dòng)配合業(yè)務(wù)部門做好防控工作。消毒滅源工作是凈化環(huán)境、消滅病源，切斷傳染的關(guān)鍵措施之一。必須加強(qiáng)消毒滅源工作，以新老疫點(diǎn)為主，重點(diǎn)對接羔點(diǎn)、牛羊圈舍、販運(yùn)戶、養(yǎng)殖大戶的環(huán)境定期規(guī)范消毒、特別是要對污染的場地進(jìn)行嚴(yán)格消毒。同時(shí)果斷撲殺，淘汰陽性畜，從源頭消滅傳染源、從而達(dá)到控制消滅布病的目標(biāo)。